问题详情

您好，问题收到，感谢您对我的的信任！首先祝您新春愉快！

您描述的眼睛被打了一拳后上眼皮耷拉着像闭眼一样的情况我都看都到了。
麻烦您稍等一下，我需要查分析和思考下，预计10-15分钟内我会打字完成后详细回复您。

这条不要回复，以免损失一条留言咨询的机会（每次咨询您只有3次留言机会），等我回复完了，您再继续留言给我。

您好！感谢信任！

根据您的描述： 您昨晚眼睛被打了一拳，眼部没有出血。 但是冰敷热敷后上眼皮无法翻开，耷拉着像闭眼一样，上眼睑下垂。 向上看能睁开，向下看眼睛全闭着。

您这种单眼眼部被拳头打伤后，受伤眼睁开困难的情况比较常见。您目前患眼上睑下垂，通常是能逐渐恢复的，一般不会破相。就上睑下垂、睁眼困难本身来说，是外伤后的眼睑瘀血肿胀、水肿导致。一般不需要特殊治疗。会逐渐自行恢复。


受伤后上眼皮耷拉，主要原因有眼部拳击伤时，较大外力直接作用于眼睑，导致眼睑的提上睑肌受压充血，提上睑肌功能障碍，导致上眼皮抬起困难，睁眼困难（这种情况绝大多数都会恢复，一般一周内都会恢复）。
另一方面，您受伤眼上睑受到拳击伤后，眼睑会有充血肿胀，导致看上去，上眼皮睁开困难。有时眼睑肿胀明显，甚至扒开眼皮都很困难，就是上眼眼睑皮下组织发生了严重的充血水肿导致（民间俗称“封喉”）。这种情况通常也会逐渐恢复，一般一周内随着眼睑肿胀减轻，都会逐渐恢复正常。

您眼部受伤后进行了冷敷和热敷，其中眼睑外伤后24小时内进行冷敷是可以的，有利于减轻局部组织的瘀血和水肿。但进行热敷时不适合的。眼部外伤后进行热敷，会导致肿胀处充血、水肿更加明显，通常眼睑受伤后进行热敷都会加重眼睑肿胀，导致睁眼更加困难。

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您目前需要注意以下几个方面：

1. 抬起上眼皮，分别观察双眼单眼看东西是否清楚。有时眼部外伤后会导致受伤眼出现外伤并发症，导致视力下降。这时需要到医院眼科门诊系统检查一次。判断病情、对症治疗。

2. 您抬起受伤眼上眼皮，双眼向上下左右各个方向看，观察是否有双眼向各个方向重影。如果有明显重影，外伤导致眶壁骨折的可能性较大，需要到医院眼科门诊开眼眶CT检查，明确是否有眶壁骨折，以及眶壁骨折的程度。

3. 建议您到眼科门诊挂号看一次（较大的三甲医院眼科一般节假日都有门诊值班医生。您这种外伤，有可能需要做眼眶CT检查，所以不建议到民营眼科专科医院检查，民营眼科专科医院一般没有CT设备）。明确除了上睑下垂外，是否有其他眼部并发症。

你好！补充问题收到。

眼部拳击伤后，发上受伤眼上睑下垂、眼睑瘀血肿胀、睁眼困难的情况比较多见。

眼部拳击伤导致的可能的神经受损，主要是动眼神经麻痹、外展神经麻痹，以及视神经损伤。眼部全集上通常不会导致其他神经损伤。眼部拳击伤导致伤眼提上睑肌支配神经功能障碍比较少见。

对于动眼神经麻痹和外展神经麻痹，动眼神经麻痹后通常会出现受伤眼眼球内转、上转、下转不到位（受限），外展神经麻痹出现后会变现为受伤眼向外转动不到位。两种神经损伤通常睁眼后会出现视物重影（一个东西看成两个）。通常用手指扒开（抬起）受伤眼上眼皮后，双眼向各个方向转动，让别人观察是否有转动不到位，即可发现是否有这两种神经麻痹的表现。

另外，还有一点需要注意。有时眼部拳击伤会导致受伤眼瞳孔散大，瞳孔对光反射迟钝，称为外伤性瞳孔散大。主要是由于拳击伤瞬加，眼球内眼里瞬间升高，虹膜受到挤压，虹膜组织缺血导致。同时有时眼部拳击伤还会导致眼压升高。所以您到眼科门诊就诊，进行常规检查（裂隙灯检查），测眼压检查是有必要的。

如果眼球能正常上下左右转，说明没有动眼神经麻痹、没有外展神经麻痹。
您的受伤眼眼皮翻不上、眼皮耷下来、睁不开考虑是外伤导致的眼睑肿胀和提上睑肌暂时性功能障碍。大多数情况下都会逐渐恢复。一般不会破相的。