2019年02月08日
第1次提问
您好,我今年23,长痘有六七年了。月经有的时候会延迟3到10天有的时候正常。看过医生开过一些中药,并没有什么用处。还开过一些西药,吃过维胺酯胶囊,其他的忘了。擦过克林霉素磷酸酯,甲硝唑。痘痘原来是长在面部两颊中间区域,但是鼻子周围和侧面脸没有长痘,现在痘痘长的区域好像扩大到了下巴以下和脖子相连处,侧面也开始长痘。原来额头也不太长,现在额头也长。我月经前好像不怎么长痘,月经完了之后会长。还有我长完痘就会留下深色的痘印,总是过了好久才消。我大便有的时候要隔2到3天。有的时候会熬夜,脸就会长很多痘。脸上会长有白头的痘,下巴上有的时候会长那种不会长白头,就一块硬的疙瘩,还不容易好。洗完脸擦上东西脸痘印都黑乎乎的。鼻子上有黑头,鼻子周围有一些像死皮一样的东西。我的背上,胸口几乎没有痘痘,就长脸上,好烦。我的痘印比较多,但是痘印上有的时候还会再长痘。

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2019年02月08日
兰婷医生
您好!感谢您的信任,您的情况已经知晓,后面会对您的问题进行详细回复,需要等待一段时间,会尽快回复您。此条消息后不用回复,以免浪费您一条提问机会
2019年02月08日
兰婷医生
您好!新年快乐!实在抱歉让您久等了

根据您提供的照片,面部可见散在的红色丘疹和脓疱,这些皮疹是典型的痤疮表现,目前诊断痤疮是明确的,属于中度痤疮。还有一些红色的痘印,痘印消退会比较慢的,一般需要几个月。

痤疮形成的原因很多,都是综合因素的结果,皮脂分泌旺盛是一个重要的原因,容易堵塞毛孔引起粉刺丘疹的出现,内分泌紊乱、痤疮丙酸杆菌感染,毛囊皮脂腺开口角化异常,炎症等因素参与痤疮的发病。

除此之外,自身生活饮食习惯也会影响痤疮,比如熬夜,辛辣刺激油腻饮食,高糖高奶食物也会引起痤疮的加重。
所以平时要注意作息规律,少熬夜,尽量早点休息,饮食上避免辛辣刺激饮食,少吃油腻油炸食品,少吃甜食奶制品,包括脱脂牛奶,奶粉,奶茶,饮料,蛋糕,糖类,巧克力等,豆浆,水果等是可以吃的。太甜的水果也需要节制。

平时尽量少化妆,特别是底妆彩妆少画,以免肤色毛孔引起粉刺闭口的形成。

以上注意事项是痘痘改善和维持稳定的前提,在治疗期间和治疗以后都是需要记住的。

您目前的情况需要外用和口服药物治疗,并且治疗也是一个长期的过程,需要做好长期战痘的准备。

根据您目前的情况建议如下:

1.外用药物治疗

目前散在的丘疹脓疱,建议红色丘疹脓疱的地方局部外涂克林霉素甲硝唑擦剂和班赛,早晚各一次,先涂克林霉素甲硝唑擦剂,干后再点涂班赛。

少部分人使用班赛后可能出现脱屑红斑肿胀的情况,所以建议先试用一下,如果出现明显的红肿停用。
班赛对红色痘痘和粉刺都有效果,可以这些地方都涂,注意是点涂哦!
克林霉素甲硝唑擦剂对于丘疹和脓疱都是有效的,对于粉刺没有什么效果。

注:护肤用药顺序,开始用药膏建议先涂水乳,减少对皮肤的刺激,适应后可以先涂水,干后再涂药膏,药膏干后再涂乳液或者霜。

2.口服药物治疗建议

面部有散在的红色丘疹脓疱,而且较多,建议首先需要抗炎的治疗,可以口服一段时间米诺环素,目的是控制炎症,每次50mg,每日两次,餐后立刻口服,建议可以口服一个月,一个月后复诊复诊看看是否调整用药。

米诺环素常见的不良反应就是胃部刺激,空腹后口服更容易出现,所以建议饭后服用,还可能出现头晕症状,如果出现可能晚饭后两粒一起口服,其他不良反应发生率比较少,还是比较安全。

3.护肤

护肤主要是精简护肤,做到清洁保湿防晒即可

清洁:建议使用温和的洗面奶洗脸或者清水洗脸,不要过度清洁,不要使用去角质产品,不要用肥皂清洁,不要使用含有皂基的清洁产品。如果目前的洗面奶使用后不紧绷,可以继续使用。

保湿:平时需要加强皮肤的保湿,建议可以使用温和的医学护肤品牌,比如理肤泉的特安舒缓保湿修复乳霜或者雅漾的舒缓特护保湿霜或者薇诺娜舒敏保湿特护霜。

防晒:平时还要注意防晒,特别是夏天,帽子口服戴好做好防护。

4.痤疮是一种累及毛囊皮脂腺单位的慢性炎症性疾病,本身特点就是容易反反复复,目前还没有一种治疗方法能够彻底根治痘痘。
治疗目的是治疗和控制目前的痘痘,减少痘痘得复发和减少痘坑瘢痕的发生,不是为了根治,也很难根治。
所以,一定要有一个长期战痘的准备。通过正规合理的治疗,痤疮也能够很好的控制,需要有耐心

综上,目前建议

1.克林霉素甲硝唑擦,早晚各一次,涂抹丘疹脓疱
2.夫西地酸,早晚各一次,涂抹红色丘疹
3.米诺环素。每次50mg,每日两次,餐后立刻口服,建议口服一个月,一个月后复诊看看是否需要调整用药

如果需要我开处方,请说一下,需要哪些药物的处方

希望以上建议对您有帮助,再次感谢您的信任和支持,如果还有疑问,可以继续提出,会耐心为您解答还有
2019年02月08日
第2次提问
要开处方,您说的药都开一下吧。 还有我想问一下防晒霜涂了要用卸妆水卸妆吗?还有我的痘印特别多能不能开一些祛痘印的药呢。我的痘印不知道为什么特别顽固,几个月都不没。
2019年02月08日
兰婷医生
稍后开处方

防晒霜涂抹以后可以用洗面奶清洗就可以

红色痘印消退比较慢,也是需要好几个月,外用药物喜辽妥有一定的作用,但是消退还是会比较慢

兰婷医生
夫西地酸应该换班赛,稍后开处方
2019年02月08日
第3次提问
1.面膜可以再敷吗?清洁面膜呢? 2.您说的红色丘疹和粉刺怎么区分? 3.您说的这些药服药有什么注意事项吗?或者要不要避光? 4.我这还有一管克林霉素磷酸酯凝胶,还能用吗?涂药要用棉签还是直接用手呢?还有那个祛痘印的药您能也帮我开一个么,那个祛痘印的和其他药膏涂的时候能重叠吗? 5.防晒霜用氨基酸洗面奶总感觉洗不干净怎么办?冬天防晒要什么样的防晒啊,要是防晒霜是防水的怎么办?要卸妆吗? 6.我还想问您一下洗脸的话用什么比较好,海绵,一次性洗脸巾或者洁面仪?早晨洗脸能只用清水吗? 不好意思比较烦人 最后祝您新年快乐!
2019年02月08日
兰婷医生
1.面膜可以再敷吗?清洁面膜呢?

尽量少敷面膜,特别是清洁面膜

2.您说的红色丘疹和粉刺怎么区分?

红色丘疹就是红色的痘痘,粉刺一般是肤色的

3.您说的这些药服药有什么注意事项吗?或者要不要避光?

注意事项前面都有说,不需要避光。

4.我这还有一管克林霉素磷酸酯凝胶,还能用吗?涂药要用棉签还是直接用手呢?还有那个祛痘印的药您能也帮我开一个么,那个祛痘印的和其他药膏涂的时候能重叠吗?

克林霉素可以用,手或者棉签都是可以的,喜辽妥开了的,可以和祛痘的重叠

5.防晒霜用氨基酸洗面奶总感觉洗不干净怎么办?冬天防晒要什么样的防晒啊,要是防晒霜是防水的怎么办?要卸妆吗?

一般防晒霜用洗面奶就可以了,不用卸妆,冬天帽子口罩遮挡防晒就可以了

6.我还想问您一下洗脸的话用什么比较好,海绵,一次性洗脸巾或者洁面仪?早晨洗脸能只用清水吗?

洗脸用手就可以了,不要用洁面仪或者洗脸巾,这样过度清洁,早上可以用清水,如果觉得比较油腻也可以用洗面奶清洁

也祝您新年快乐

TA的问答

症状及患病时长: 15年约 就医及用药情况: 用过中药。异维A酸,克拉霉素及外用药膏。过氧苯甲酰,甲硝唑凝胶等 需要解答的问题:吃消炎药一段时间会好转,不吃又会爆痘。集中下巴三角区多。红肿炎症痘不易好。长期这样时而严重时而轻一些。平时饮食清淡考虑不是饮食问题。平时运动量少,睡眠不是很好但是影响不大。脾胃消化不是特别好。怀疑是内分泌问题,但没查过激素症状:长期反复长痘(复诊) 问题:1.目前已服用异维A酸软胶囊两月左右,后续在剂量和服用周期有什么建议吗?(目前一天两次,一次一颗10mg的) 2.之前的痤疮好转后脸上留了一些痘坑,不是很明显,但有点在意,请问后续皮肤稳定之后,可以打非剥脱的点阵激光修复吗? 详情:兰婷医生您好,我从17年开始至今反复长痘,期间服用过米诺环素好转后又继续复发,所以依照您的嘱咐,服用了异维A酸软胶囊两月左右。 首月服用干燥较明显,嘴角也有点开裂,皮肤较为稳定,没有再长痘; 第二个月去了广东,同样的剂量,干燥不太明显了,嘴唇也不怎么干。虽然皮肤比以前反复长痘的时候稳定一些,但也会时不时冒两三颗红肿痘,按上去有点痛的那种。 请问后续大概要继续吃多久呢?剂量方面需要任何变动吗?目前的体重约55-57kg左右。服用胶囊时都是随餐 带点油水吃的。 (脸上起皮的地方是 长痘后晚上抹了几天异维A酸凝胶 有点干~)症状及患病时长:10年 就医及用药情况:吃过一年异维a酸,停药半年以上 需要解答的问题:最近两个月下巴一直冒粉刺,开始时会是一两颗,大概一礼拜就会发展成下巴成片的粉刺,此起彼伏,每天都会有新的粉刺很多冒出来。 医院里配了中药抗生素都是吃一两个礼拜就好,但是断药以后很快又会复发。医院visa测出来是下巴皮肤都有炎症,推荐我做中胚层。想问下医生,我这个下巴一直这样是什么原因,我是做刷酸、中胚层、还是继续吃消炎药?症状及患病时长:我是从青春期就开始长痘痘, 主要集中在太阳穴和额头, 平时脸是泛红的 比较敏感 以前很干 现在会出油,主要脸颊长痘 就医及用药情况:以前用过夫西地酸 阿达帕琳 涂药一直短短续续,后来长期用过达芙琳祛痘印. 然后2022-2023年疫情期间因为长时间戴口罩 脸颊就爆发了痘, 在新加坡医生诊断的是疑似玫瑰痤疮和痤疮,开了口服药和涂的药 有些好转 (附图有药的名称) 需要解答的问题:到现在半年内没有用药膏和吃治皮肤的药, 涂脸只用理肤泉和修丽可. 左脸有时会小的粉刺之类的东西, 右脸突然严重了 红色痘开始向周围扩散, 眼睛会有肿胀感,需要您给看看是什么原因,以前会在红色痘印上长小粉刺, 不痛不痒只是红, 现在是那种小泡, 会有一点刺痛感 因为现在国外读书 请给我开一些西药, 中药应该买不到,谢谢!!图片是前两张是右脸之前最严重的时期 最后三张是现在拍的医生好,我的肤质是大油皮,没吃异维a前最严重的时候洗完脸十分钟都非常多油了。我从高中开始长痘,但是不算严重,我21年上大学时候爆痘特别严重,21年11月份首次在“好大夫”平台治疗,吃了五个月米诺环素,也吃了几个月丹参酮胶囊,外用过克林霉素、夫西地酸、甲硝唑凝胶、班赛、阿达帕林等药膏。22年4月开始第一次吃异维a胶囊,22年11月停药,期间一天一粒。我以为痘痘已经根治了,也就没有怎么管了,但期间也会长几颗痘。 直到23年7月,痘痘复发了,又开始吃了三个月米诺环素和丹参酮胶囊,23年12月开始吃异维a,中间由于肠胃炎停药一个礼拜,吃到一月份的时候脸特别干,鼻头脱皮非常严重,后面减量为隔天一粒好转,网上说吃b族维生素能改善干燥,所以目前异维a仍然一天一粒,加上每天一粒b族维生素。上个月验血,我发现尿酸偏高,焦虑是不是异维a导致的副作用,所以3月14号又验了一次血,尿酸正常,但是尿素3.0 胆固醇偏高,我跟“好大夫”的医生说我的膝盖最近有点不舒服,手肘关节有点酸,他让我停药,但我怕没吃够量复发。目前唇周有点干,视力有下降,痘印明显。希望医生给我一些建议,包括要不要停泰等,还有后续维稳的建议。