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过年好！上次因为工作忙来得及回复，感谢信任再次选择咨询我。
从您上传的信息资料来看，总体来说应该还是属于慢性乙型肝炎，目前是小三阳，病毒定量水平为10的3次方，肝功能中仅有一项谷草转氨酶轻度升高，彩超和肝脏硬度检测都提示为慢性肝损害，有轻度肝纤维化趋势。
从检查结果来看，情况尚不严重，您先别太着急。我还需要向您了解一些具体情况，然后我们来综合评估一下您后续病情发展的风险，给您一些针对性地最适合您的建议，好吗？
请问您的乙肝是什么时候发现的？是否曾经有急性肝炎？您的父亲母亲、您的兄弟姐妹、以及您的直系亲属（爷爷奶奶、外公外婆、叔叔伯伯姑姑、舅舅姨妈等）是否有乙肝病史？您的上述亲属中是否有因为肝硬化、肝癌（或者腹水大肚子、吐血等）去世的情况？您之前是否进行过抗病毒治疗，如果有，当时服用的是什么药物，一共吃了多久，停药多久了？
您这次检查前是否有不适症状，是否有饮酒或者服感冒药等的情况？您是否有心血疾病病史？有没有长期服用的药物？
目前您的感觉如何？是否有乏力、厌油、食欲食量差、皮肤发黄等情况？
提醒您一下，系统给您提供了两次免费追问的机会，您需要在未来24小时内将追问提交，因为24小时后问答就被系统关闭了。另外，因为免费追问机会有限，所以希望您能够一次将上述问题补充完毕，如果我后续回答完毕您还有不明白的话，还能有一次免费追问的机会。

您好，补充信息已收到。
从您补充的信息来看，您目前48岁，乙肝病史较长，有15年了。而且您的哥哥也因为肝癌去世，考虑他可能也有乙肝，那么您可能是小时候就被感染了，也就是说可能乙肝病史比15年更长。
对于40岁以上，乙肝病史长，家族中有肝癌病史的慢性乙型肝炎人群，我会建议更积极地进行抗病毒治疗，这样可以显著降低您后续发生肝硬化和肝癌的风险。
如果您家庭条件还可以，每个月500左右的药物费用能长期承担，我会建议您开始进行抗病毒治疗。
乙肝的抗病毒治疗，需要最好能长期服药，所以我才专门提到了经济负担的问题，如果能保证，那就按时按量坚持吃，切忌随意增减剂量和停药。如果您的经济能力负担这个费用有困难，那以您目前相对比较稳定的情况，还不如不吃药继续观察。
所以对于您的情况，我的建议就是，如果能做到长期坚持吃药，那么就开始服用抗乙肝病毒药物，并且后续坚持按时按量服药。
具体的药物，您如果没有肾脏方面的基础疾病，建议可以选择替诺福韦酯，进口的商品名叫韦瑞德，我们医院的韦瑞德一盒492左右，一盒30粒，每天1粒，刚好吃一个月。
服药后，您也还需要定期复查肝脏，具体的复查时间和项目：3个月后查高敏乙肝HBV DNA定量，肝功能，肾功能，无机磷，AFP，CA19-9，肝胆胰脾双肾彩超。
依据3个月后复查的结果，我们再制定进一步的复查计划。

您2月前的肝功能仅有AST轻微升高，不严重的，通常不会有明显不适。您的疲劳、乏力和易汗，可能还是与围绝经期有关，不一定是肝脏引起的，您别太担心和忧虑。
您平时的饮食，除了不饮酒，慎用肝损药物，尤其不要超量或者混合服用感冒药，其余的都和正常人群要求一样，不需要额外清淡或者素食，营养要均衡身体才会更好。

您好，抱歉让您久等了。
即使不从医生的角度，仅仅从一个朋友的角度，我的意见其实都是一致的，麦苗汁、蒲公英茶和食疗对于控制乙肝病毒复制没有什么明显作用，我都不建议采用，也没有什么食物是你多吃就可以有助于控制乙肝病毒的。食物就是食物，就是为我们提供日常身体所需营养的，所以最重要就是规律用餐和营养均衡。
如果您决定开始吃抗乙肝病毒药物，考虑到您的肝酶仅仅是单项轻微升高，可以不用同时服用保肝药的。恩替卡韦和替诺福韦都是我国慢乙肝防治指南推荐的一线抗乙肝病毒核酸类药物，都属于强效低耐药的药物，选择其中一种就可以。其中替诺福韦的耐药率要更低，所以我之前推荐的是替诺福韦。
实际上，对于您这种情况，我个人认为服用抗乙肝病毒药物把病毒载量控制下来，对降低您后续发生肝硬化和肝癌的风险来说，是会有明显获益的。
不过您现在的病情还比较稳定，暂时不属于那种很急迫需要抗乙肝病毒治疗的人群。
所以您还有机会慢慢斟酌和决定。