2019年02月07日
第1次提问
2016年体检发现右侧多发有甲状腺结节,2017年下半年发现左侧也有多发结节。2017年7月甲状腺偶有疼痛去检查,说是亚甲炎,但是甲状腺指标,血沉都正常,没有吃药处理。2017年年底和2018年年底复查,右侧多发结节没有了,但是右侧多个好几个低回声区。请问甲状腺结节会变成低回声区吗?后续需要做什么检查?

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2019年02月08日
李京艳医生
您好,感谢信任,感谢耐心等待!

我正在编辑文字回复,请稍候。暂勿追问,以免浪费您的追问机会。
2019年02月08日
李京艳医生
您好,仔细阅读了您的问诊内容,分析如下。

1. 发现甲状腺结节两年余。从2017年底和2018年初的超声看,双侧叶甲状腺结节的大小,性质变化不大,都考虑良性。

2. 2018年底的超声未报告右侧甲状腺结节,原因考虑与以下因素有关:甲状腺结节本身很小,受低回声区病变影响,以及不同的超声医生判断可以有差别。

3. 低回声区病变考虑系炎性病变,结合您的实际情况,考虑与亚甲炎遗留改变及是否存在桥本甲状腺炎有关。

4. 最近没有发热,颈部疼痛等症状吧?若无不适,建议完善甲状腺功能,甲状腺抗体包括抗甲状腺过氧化物酶抗体和抗甲状腺球蛋白抗体。若有发热,颈部疼痛等症状,再加做血常规,血沉,c反应蛋白。
李京艳医生
5.关于甲状腺超声的复查,因考虑病变为良性,所以半年复诊一次即可。
2019年02月08日
李京艳医生
节假日是个修整的好时机,关注健康,规律生活,劳逸结合,祝您节日快乐,安康!

有问题还可以来追问。
2019年02月08日
第2次提问
谢谢李医生,甲状腺附近没有疼痛。脖子两侧,筋附近按下去有时酸疼,可能是看电脑太久。想起来,1月20几号去颈部发现一个淋巴结,去做过bc,显示皮隋清晰,不会是甲状腺结节的转移吗?节日过完考虑去做甲功。2018年年初做过全套是正常的,当时颈部疼痛的时候,说亚甲炎,但是做过全套甲功,血沉,c反应蛋白也是正常的,内分泌医生让持续观察,所以后续etc也没去检查。李医生,这个etc有必要做吗?
2019年02月08日
李京艳医生
好的,一一回复。

1. 关于"脖子两侧,筋附近按下去有时酸疼,可能是看电脑太久。"
同意您的判断,考虑与颈部肌肉劳损有关。长久工作后,适当放松。

2.颈部淋巴结肿大很常见,原因是在我们过往的风雨人生里,若干次的上呼吸道感染,口腔感染等都可以引起颈部淋巴结反应性肿大,超声显示皮髓分界清,提示为良性病变。

3. 上已提及,关于您的甲状腺结节,超声分类考虑为良性,而且体积也不大,动态观察就可以,完全没有恶性之虞,何来转移呢?

4. 推测您近期复查甲功也会正常。因超声提示有低回声区,毕竟存在炎性改变,所以甲功应该监测。

5. 当时医生建议做甲状腺ect,目的是进一步确诊亚甲炎。考虑到当时甲状腺各项指标正常,即便是亚甲炎,也很轻,临床上不需要特殊处理,那么做ect的必要性和获益就比较少了,可以不做。

6. 目前您无不适,结合将来复查甲状腺相关血液指标都正常的话,完全可以不做甲状腺ect。
2019年02月08日
李京艳医生
体会您的整体心态还是很不错的。不过人们就是这样,不对自己做一下恶性疾病的担心,就是对自己不够负责。我本人也是同样。😀

医患沟通清楚后,可以安心、放心地做自己喜欢的事情了。祝一切顺利!

2019年02月08日
第3次提问
非常感谢李医生,跟您沟通后,心态好多了!祝春节快乐…
2019年02月08日
李京艳医生
不客气。春节快乐!一起加油,明天会更好。

TA的问答

你好,刚查了性激素六项,麻烦您帮忙看一下有没有什么问题,有多囊卵巢囊肿吗,雄性激素高吗,谢谢谢谢医生您好,我妈妈今年58岁,糖尿病史5年,空腹血糖一般在7左右,现在遇到的问题是脚底干裂严重,走路会疼,而且很久好不了,用了各种治疗脚裂的产品也基本没啥作用,因此怀疑是不是糖尿病病足。除此之外,我妈妈的小腿肌肉也会酸疼,就像抽筋的感觉,但是膝盖没有问题,主要是肌肉疼,不知道是什么原因造成的。目前还没有去医院做过检查,用了一些活络经血的药物后小腿肌肉疼痛有所缓解。麻烦您帮忙看下脚底该怎么办呢,一直好不了大夫您好!28岁,女,无性生活,多年抑郁症病史。 例假从初潮开始就一直推迟,35,40,55,60天不等,身高160,体重70Kg(从青春期初潮开始的时候发胖)。昨天是例假的第三天,做了激素六项,今天做了糖耐量和胰岛素释放。另附上5月6号做的彩超单结果。我们当地医院医生不能确诊是多囊卵巢,内科大夫说是胰岛素抵抗。 大夫,请问这是咋回事?李医师 您好 我今天在医院做抽血化验 有一个结果我想请问您 就是我的总胆固醇 高密度脂蛋白 低密度脂蛋白 都高了 具体请您看化验单 我在4月份17号做检查的结果是总胆固醇5.45 高密度脂蛋白1.84 低密度脂蛋白3.28 现在高这么多 我需要吃什么药物治疗吗?性别女,27岁,备孕期间有桥本氏甲状腺炎,一直服用优甲乐,最后服用剂量为第一天一片,第二天¾片,循环,图一为生产前最后一次甲功化验结果,图二为产后42天甲功化验结果,接下来需继续吃药或者如何治疗呢?