2019年11月18日
第1次提问
你好,宝宝15个月,女,体重10kg,这个月3号开始拉肚子,化验大便,腺病毒阳性,有感冒症状,咳嗽有痰,吃了羊妈咪,培菲康,桔贝口服液,小二消积后好转,11号,呕吐腹泻,化验大便,没有问题,消化不良,后吃了,羊妈咪,培菲康,好转,今天突然又拉肚子,一天拉大约十次,化验大便,少许真菌,化验了两次,目前宝宝没有其他症状,昨晚洗澡的时候,发现后背有青斑,在腰部,肩膀位置,刚出现的,今天抱去儿科看,医生说不像皮下出血,也没有化验血,宝宝的拉肚子,该怎么治疗?后背的青斑是什么?补充,宝宝母乳,妈妈最近吃了一个星期的头孢克肟,云南白药,西替利嗪,喷了布地奈德

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2019年11月18日
隋静医生
不知道手机图片那个化验单,是什么时候做的?那个时候真菌孢子就是少许。
宝宝现在大便化验单也显示真菌阳性。
宝宝这段时间服用过布拉氏酵母菌吗?

长时间腹泻会导致肠道粘膜受损,肠道功能紊乱,出现继发食物过敏及乳糖不耐受问题。
建议直接停母乳(因为妈妈一直在用抗生素,且大便中有真菌),更换成腹泻奶粉,服用2周,再慢慢过渡回过去的奶。
宝宝饮食清淡,暂停鸡蛋、海鲜等荤的食物、油腻食物及凉的水果。
给宝宝多喝水,必要时补充口服补液盐。
小米汤、煮的苹果水、煮的胡萝卜水都是止泻的,建议喝。
不要捂着宝宝,但注意肚子保暖。
益生菌是调节肠道菌群的,对大便是有益的。服用1~2周。
蒙脱石是吸收大便水分的,用于稀水便。要和其它药物间隔2个小时服用。

后背的青斑明确就是刚出现的,之前肯定是没有的。可以排除胎记,要考虑磕碰后皮肤改变。应该与现在腹泻等没有关系。
这类皮肤改变不需要治疗。如果青斑范围越来越大,或颜色越来越重,化验血,看有无凝血障碍。
2019年11月18日
第2次提问
你好,问题补充,妈妈今天已经停用所有药,现在奶水不多,孩子只是喝个安慰,可否继续母乳?孩子不喝奶粉,两个化验单都是今天的,以前一直吃双歧杆菌,刚才吃了一包布拉氏酵母菌散,目前只吃布拉氏酵母菌散和思密达可以吗?真菌感染好治疗吗?
2019年11月18日
隋静医生
如果连续几天服用过布拉氏酵母菌,大便中可以有真菌(因为这个药就是一个真菌的药物),不需要处理,停布拉氏就可以了。当然过一段时间可以继续服用这个药物。
但如果之前没有用这个药物,或刚用1次布拉氏酵母菌,大便中就有真菌,要考虑是腹泻时间长,肠道菌群紊乱所致。这种大便中有真菌的情况,多见于使用抗生素后体内菌群失衡。妈妈之前有过抗生素用药时,所以建议停母乳。
如果现在母乳很少,只是安慰剂,建议停掉母乳。最好是直接更换成腹泻奶粉,2周后,再慢慢过渡到普通奶粉。
因为1岁后奶应该也要保证每天500ml,2岁后奶要达到300~400ml,所以没有母乳后或母乳量不足,还是要培养宝宝喝奶的。
如果宝宝目前就是不喝奶,同样建议停母乳,吃小米粥等流食,利于大便恢复。
等大便完全正常后,再开始培养宝宝喝奶的习惯。

思密达用于稀水便的,和益生菌需要间隔2个小时服用。
更换其他益生菌,比如常乐康颗粒、乐托尔、四联活菌等。
所以治疗腹泻的药物只是辅助的,治疗关键是宝宝饮食控制(改善奶和辅食)。
2019年11月19日
第3次提问
今天给宝宝化验了血,麻烦医生看看是否有问题,和背部的青斑有关系吗

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2019年11月19日
隋静医生
血常规没有问题。
血常规参考值是成人标准,儿童各年龄段正常值是不一样的。
宝宝没有贫血,4岁以下血红蛋白症状值在110以上.
宝宝血小板459,血小板增高考虑与取血困难,血样体外凝血所致。不需要处理。
如果是有凝血障碍,血小板应该是降低的,也就是低于100以下。

凝血功能4项,数值有些轻微异常,考虑还是与婴幼儿取血困难,造成血样体外凝结或溶血有关系。本身凝血功能应该是没有问题的。
因为所有的化验需要综合分析(结合其他化验及人体表现来分析)。如果凝血功能有异常,会导致凝血功能四项检查明显异常,且血小板明显降低。而且会导致机体自发出血,比如身上瘀斑越来越多,瘀斑颜色越来越深,会出现鼻血不止,刷牙时牙龈出血等表现。
如果是感染导致的继发凝血功能障碍,是要见于严重的感染,表现为持续频繁高热、败血症等需要住院治疗的细菌或病毒高热。目前宝宝也没有严重感染表现。
当然如果有肝功损害,也会导致凝血障碍。如果家长特别担心,化验肝功能,看有无异常。

所以根据目前资料,宝宝凝血功能检查应该没有什么问题。
后背的青痕应该也没有什么异常。
有的宝宝皮肤比较娇嫩,当轻微磕碰,或使劲抱宝宝的时候大人的指印就会留下青痕,过几天就好消失。加强护理,避免磕碰,家长抱宝宝不要太使劲。

网络问诊不能代替医生查体及检查,只能通过家长描述及图片分析,网络问诊可能会有遗漏或误差。网络问诊只是提供一些诊断思路和治疗方案。

TA的问答

症状及患病时长:9个月的宝宝还没有出牙,今早出现低热,最高温37.9,下午去医院抽血结果都正常的,医生考虑是出牙引起的发热。晚上发现嘴巴里出现了这个软软的小白点。 就医及用药情况: 没有用药,多喝水,物理降温。 需要解答的问题:嘴巴里那个软的小白点是什么。是否需要再次就医症状及患病时长: 2天 就医及用药情况: 头孢,孟鲁司特钠等,早上做的检查浩刚开的药,还有一个心电图显示T波增高,窦性心律 需要解答的问题: 咳嗽痰多三天后前天开始孩子说走路或者躺着时候心脏跳的很快,昨天开始感觉他有点喘,早上看到他痰中带血就去本市三甲就医了,看的急诊开了一些头孢等,检查结果如下:因为人太多,血项结果还没看完,孩子的精神又不是很差就先回去了,急诊医师建议住院明确病因,请隋医生帮忙做一下综合诊断孩子目前12个月零3周,身高76厘米体重19.4斤,女孩,大运动发育很好 一天两顿辅食 三顿奶 奶量一次210,最近把早上和下午的奶降到了180 一直都不爱吃饭,每次吃饭很痛苦,都要强行喂才能吃几口,试着做各种类型的给她吃的都不太好,每次吃饭都要玩点什么吸引注意力才能吃进去一口,有时候还会吐出来 这两天晚饭完全不吃了,睡觉喜欢趴睡,这两天睡的不太踏实,晚上会闭着眼睛哭几下,拍一拍就又睡了,不知道怎么判断是不是由于肚子不舒服引起的?还是因为戒了安抚奶嘴导致的? 孩子不吃饭是就是不饿,还是因为肠胃不好导致的呢? 目前一天拉两次,形状糊状 粘稠症状及患病时长:孩子一直说肚子疼 就医及用药情况:小儿健脾颗粒 头孢颗粒 三联活菌片 需要解答的问题:孩子总说肚子疼,吃了药快两个星期了,一到晚上就肚子疼症状及患病时长:湿疹五月余,反复发作,夜醒频繁,感觉宝宝喷嚏多,喜欢揉眼睛 就医及用药情况:开过艾洛松,地奈德,换了部分水解奶粉 需要解答的问题:宝宝是过敏体质吗?需要测过敏源吗?南京建议八月龄采手指血测试,现在添加辅食了,之前对蛋白严重过敏,吃了以后呕吐,全身红疹,这两天吃了南瓜鸡肉,身上也有轻微的起来的,不能分辨是否为过敏,更换水解奶粉已经快二十天,夜醒频繁和过敏有关系吗,如何改善