您好,非常感谢您的信任和咨询。
考虑诊断:急性上呼吸道感染(急性鼻炎),支气管炎?
分析如下:
1.宝宝2岁3月,症状是流涕,喷嚏,从清涕转为黄色脓涕,目前有咳嗽。符合上呼吸道感染(急性鼻炎),也需要警惕下呼吸道感染(支气管炎)。
2.流清涕,喷嚏,首先是有感染,多是病毒感染。又由于宝宝鼻腔粘膜血运丰富,鼻腔短和直,很容易发生鼻腔充血,产生大量的鼻腔分泌物。特别是当遇到冷空气等刺激后,鼻涕可能会更多。但是当病毒感染持续存在,特别是超过5-7天后,容易继发细菌感染,发展到下呼吸道感染,如支气管炎,此时可以有咳嗽咳痰症状。
对于婴幼儿呼吸道感染(急性鼻炎)治疗意见:
主要是鼻腔冲洗和药物治疗。
1.鼻腔冲洗
用盐水冲洗鼻腔是一种治疗鼻部炎症廉价且有效的方法。盐水冲洗可以增强粘液纤毛传输功能,减轻粘膜水肿,减少炎性介质,有效地清除鼻腔细菌,机械性清理鼻腔浓缩的粘液。因为婴幼儿对细喷雾的偏好,所以盐水冲洗是一种比较好的选择。目前医院可以购买的是海盐水(鼻朗),您可以试试。每个鼻孔连续多喷几下,每天多喷几次。
2.空气保湿,建议保持空气湿度50-60%。能够缓解鼻部症状。还可以温毛巾敷敷鼻子,让鼻子湿润,也是有帮助的。
3.如果通过上两步治疗效果欠佳,还可以口服西替利嗪滴剂,一次7滴,一天两次。
4.目前需要考虑存在细菌感染的可能,所以建议您口服阿莫西林克拉维酸钾(228毫克/袋),一次一袋,一天两次(没有过敏的情况下使用)。
5.不推荐使用小儿氨酚黄那敏,建议您停掉这个药物服用。
复方
感冒药也是反对给小朋友吃的。不推荐六周岁以下小朋友口服复方感冒药(针对鼻塞咳嗽流鼻涕的药物,比如小儿氨酚黄那敏颗粒,比如泰诺感冒液,比如艾畅、艾舒)和止咳药(比如愈酚甲麻那敏,比如复方福尔可定,比如右美沙芬)的。因为孩子付出的代价(可能的药物副反应等)超出孩子从药物中得到的收益(减轻症状)。