2019年02月07日
第1次提问
医生,你好,我女儿2岁3个月,最近有些打喷嚏,流鼻涕,从清鼻涕变成黄色轻微浓鼻涕。精神好,食欲佳。我们自行在药店买了小儿氨酚烷胺颗粒和顺尔宁,吃了2天。现在睡前有些咳嗽,鼻涕塞在鼻腔里,睡前鼻涕会倒灌咳嗽,我们可以继续吃这个药吗?需要换药吗?

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2019年02月07日
吴奎医生
您好,非常感谢您的信任和咨询。
考虑诊断:急性上呼吸道感染(急性鼻炎),支气管炎?
分析如下:
1.宝宝2岁3月,症状是流涕,喷嚏,从清涕转为黄色脓涕,目前有咳嗽。符合上呼吸道感染(急性鼻炎),也需要警惕下呼吸道感染(支气管炎)。
2.流清涕,喷嚏,首先是有感染,多是病毒感染。又由于宝宝鼻腔粘膜血运丰富,鼻腔短和直,很容易发生鼻腔充血,产生大量的鼻腔分泌物。特别是当遇到冷空气等刺激后,鼻涕可能会更多。但是当病毒感染持续存在,特别是超过5-7天后,容易继发细菌感染,发展到下呼吸道感染,如支气管炎,此时可以有咳嗽咳痰症状。
对于婴幼儿呼吸道感染(急性鼻炎)治疗意见:
主要是鼻腔冲洗和药物治疗。
1.鼻腔冲洗
用盐水冲洗鼻腔是一种治疗鼻部炎症廉价且有效的方法。盐水冲洗可以增强粘液纤毛传输功能,减轻粘膜水肿,减少炎性介质,有效地清除鼻腔细菌,机械性清理鼻腔浓缩的粘液。因为婴幼儿对细喷雾的偏好,所以盐水冲洗是一种比较好的选择。目前医院可以购买的是海盐水(鼻朗),您可以试试。每个鼻孔连续多喷几下,每天多喷几次。
2.空气保湿,建议保持空气湿度50-60%。能够缓解鼻部症状。还可以温毛巾敷敷鼻子,让鼻子湿润,也是有帮助的。
3.如果通过上两步治疗效果欠佳,还可以口服西替利嗪滴剂,一次7滴,一天两次。

4.目前需要考虑存在细菌感染的可能,所以建议您口服阿莫西林克拉维酸钾(228毫克/袋),一次一袋,一天两次(没有过敏的情况下使用)。
5.不推荐使用小儿氨酚黄那敏,建议您停掉这个药物服用。
复方感冒药也是反对给小朋友吃的。不推荐六周岁以下小朋友口服复方感冒药(针对鼻塞咳嗽流鼻涕的药物,比如小儿氨酚黄那敏颗粒,比如泰诺感冒液,比如艾畅、艾舒)和止咳药(比如愈酚甲麻那敏,比如复方福尔可定,比如右美沙芬)的。因为孩子付出的代价(可能的药物副反应等)超出孩子从药物中得到的收益(减轻症状)。
吴奎医生
再补充一点,如果咳嗽越来越多,甚至有发烧,建议您医院就诊,查一下血常规检查。明确感染原因,更加合理的做出治疗方案。
2019年02月07日
第2次提问
她1月中,有鼻炎的问题,开了盒鼻渊通窍颗粒,现在有鼻涕的话,可以继续吃吗?
2019年02月07日
吴奎医生
您好,这是一个中成药。对于它的疗效不明,而且没有足够的询证医学证据证明它一定有效。另外,它可能容易出现腹泻。所以您需要谨慎,我是不太建议您口服。今晚如果没有生理盐水洗鼻,就先用热毛巾敷敷鼻子。室内加湿。明天再医院就诊,购买药物治疗。

TA的问答

宝宝即将满三个月,今天排便数量较多,突然一次开始排便颜色出现异常,后续接连三次排便情况相似,类似黑色状的有点想固态的海苔一样的感觉女婴,年龄23.5月,前天晚上睡觉穿着单薄,可能因此着凉、感冒。昨天白天便开始流鼻涕、打喷嚏,但精神状态良好。今天凌晨开始发烧,用耳温枪测温在38.0-38.1之间,仍然流鼻涕、打喷嚏,精神状态良好,食欲正常,但两天没有排便了。扁桃体有水泡,请问医生怎么处理?小孩子去医院也要走发热门诊,挺折磨人的。医生,你好,小孩6岁,女孩,上周三说有点喉咙痛,从星期五晚上开始发烧,吃布洛芬退烧不理想,周六在社区诊所问了医生,吃氨酚右敏口服溶液与蒲地蓝口服液,吃了能维持四小时左右能退烧,然后会继续烧,然后还有点拉肚子。现在在县人民医院检验了血常规,人民医院说需要住院,但是小孩吃饭,以及状态都比较正常,我们做不了决定要不要住院,想听听医生的判断?你好,5岁男孩确诊是甲流,已经吃药了,晚上睡着了,用水银温度计测温腋下39.5度,要不要叫醒吃退烧药!吴医生您好,我孩子8个月,今天上午打了乙脑灭活疫苗。白天食欲减低,其他未见异常。傍晚开始发烧,最高烧到了39.6度。现在孩子睡了,呼吸比较重,没有哭闹。我们给他喝了水,用了降热贴和冷敷的方法,都没见退烧。请问现在要怎么处理好呢?