2019年02月07日
第1次提问
我今年51岁,男,会阴部疼有半年时间,时疼时不疼,最近感觉疼的明显了,肛门周围,睾丸都疼,医生诊断是前列腺增生和炎症,吃了一个多月的左氧氟沙星和前列舒通胶囊,效果不明显。

为保护用户隐私不显示图片

朱峰医生
您好,会阴部疼痛的症状是一个典型的前列腺炎。您如果吃左氧氟沙星效果不好的话就比较难治了,只能依靠您的生活习惯改善来帮助您自己治疗前列腺的炎症了。
生活习惯改善疗法如下:1、避免久坐,防止会阴部过于潮湿闷热,可以在坐了四十分钟后起身活动几分钟;2、适当锻炼,每周2次,每次半个小时锻炼身体,跑步或者打球都行。还有注意休息好,不要过度劳累;3、每天晚上睡觉前进行温水坐浴(就是用盆子装好温水,然后泡屁股,但是假设要备孕的话就不要泡了);4、忌食辛辣,清淡饮食,加大饮水量(每天2L以上),戒烟戒酒;5.控制手淫和性生活频率,大概一周一次。减少接触性刺激等。
药物治疗如下:我们医院比较常用热淋清+高特灵+左氧氟沙星。即中成药+西药+抗生素。其他同种类类似药物也可。
热淋清是中成药,可以起到利尿、消炎、镇痛的作用,帮助改善症状。
高特灵是a-肾上腺素能受体阻滞剂,可以有助于改善膀胱出口梗阻,改善尿流及消除前列腺内的导管返流。
左氧氟沙星是喹诺酮类抗生素,研究显示氟喹诺酮类抗生素在前列腺腺体中的浓度较高,可以达到比较好的疗效。
慢性前列腺炎的疗程最少一月,我建议持续六周。 抗生素之外的其他两种类型的药可以长期服用。在药物治疗前后及过程中需要定期监测尿常规和前列腺液来明确疗效。
除此之外还有一些植物萃取剂也有比较好的效果,但是要看您那边能不能开出来。
感谢您的提问,希望能够解决您的疑惑,对于慢性前列腺炎的治疗来说,养成一个良好的生活习惯是最重要的,可以有效防止复发,而且因为您的药物效果不好,生活习惯的改善就更加重要了。希望您能够坚持,谢谢!
2019年02月07日
第2次提问
医生,我想问一下前列腺液怎么检查,还有会不会是前列腺癌?
朱峰医生
前列腺液是需要医生替您前列腺按摩的,您最好询问一下医生。就是他用手指帮您按出前列腺液,您涂到玻片上进行检查即可。
前列腺癌的可能性很小,您可以查一个PSA,这个是专门筛查前列腺癌的,高于10的话说明癌症可能性很大。
感谢您的提问,希望能够解决您的疑惑。
2019年02月07日
第3次提问
医生,像我这种情况,药物治疗效果不好的话,还有什么方法可以治疗?如果一直疼的话怎么办?我感觉疼的比以前越厉害了。
2019年02月07日
朱峰医生
药物不好的话一般只能通过生活习惯改善和中药调理,中药调理的话就几种中成药混着吃,医生会根据他们的用药习惯给您用药。有些地方还有微波治疗,但事实上效果并不好。
主要还是以生活习惯改善最重要,痛的厉害可以口服一些弱效止痛药,睾丸疼的非常厉害的话可以找有男科子专业的教授做神经毁损术,可以有效降低局部的痛感,我们医院有给睾丸疼痛的患者做过这种术式,效果很好。
您先试着按照我说的方法改善一下您的生活习惯,试试效果。同时可以问问给您开药的医生有什么治疗前列腺炎的中药。如果三个月后仍然无效的话可以考虑口服轻效止痛药,或者看看能不能找到三甲医院的教授做神经毁损术。但是一般前列腺炎引起的疼痛是可以忍受的,不会到要做手术的地步,而如果是原发性睾丸疼痛的话可以考虑做手术来止痛。
感谢您的提问,希望能够解决您的疑问,谢谢!

TA的问答

朱医生好,再次提问。 【患者】男,83岁。 【病症】前列腺癌,并发骨转移。 【服药情况】内分泌治疗耐药后,在服用阿比特龙。 【问题】 ① 他现在双臂每天出现这种出血斑块,如图1,只手臂有,身上其他地方没有,这个没事吧? ② 他现在脸部水肿严重,如图2,有办法改善吗? ③ 每天2遍强的松,他有时故意少吃一遍(他觉得会水肿),强的松必须每天2遍不能少吧?这药是做什么用的呢? ④ 他以后换成恩杂鲁胺时,强的松也要搭配吃吗? 谢谢朱医生!朱医生好。 【患者】男,83岁。 【病症】前列腺癌,并发骨转移。 【用药】内分泌治疗今年初已耐药,目前正在服用印度版阿比特龙+部分内分泌治疗药物(不吃康士得,只用佳诺顺和亮丙瑞林)。 【问题】 1.如果阿比特龙耐药后,目前是否只有恩杂鲁胺能用了?还有别的备选药吗? 2.如果用恩杂鲁胺,现在用的内分泌治疗和阿比特龙,还需要继续吃吗? 医生你好,我最近发现我自己精液外流,就是比如小便,然后发现精液就在龟头这里,我不知道怎么回事,我一直有手淫习惯,但是最近没手淫,精液还是出来。搞不懂,求医生解答!父亲前列腺检查的报告,麻烦医生看一下。57岁,办公室工作人员,长期久坐。朱医生好。 【患者】男,82岁。 【病况】前列腺癌,并发骨转移,全身伴有可忍耐疼痛。 【治疗】做内分泌治疗1年整。吃 康士得比鲁卡胺 1日1片,注射 唑来磷酸 1月1次。挂点滴 佳诺顺 1月1次。 【测试结果】2019年9月测PSA数值1.05,2020年1月末测PSA数值为31。 【问题】 ①这次PSA数值31,是否可认定内分泌治疗已失效?我们已经买了印度版“阿比特龙”,现在是否可以开始吃了呢? ②如果开始用阿比特龙,内分泌治疗药物还要继续使用吗?另外是否需要一起吃强的松? 谢谢医生!