您好,祝您新春快乐、万事如意!
结合您提供的资料,我的建议如下
孩子存在感染以及反应性关节炎。我的分析如下
1、EB病毒感染的临床表现是
发病高峰,是四-六岁。
百分之90到百分之百的患儿有高热,可以持续一周。
咽部的扁桃体发炎,淋巴结肿大、肝肿大、脾肿大,眼睑水肿以及皮疹。
可以有白细胞减少,淋巴细胞增高,外周血可以看到异形淋巴细胞,同时它可以有腹泻,呕吐。
孩子符合的部分是白细胞减少,有异淋,但没有其余临床表现,孩子的EbVCAIgG阳性,EBNAIg G 阳性,但是VCAIg M 阴性,考虑目前没有急性感染,而是既往感染过EB病毒。因此Ig G 才会阳性。Ig M 才会阴性。
因此孩子除外EB病毒感染。
但是出现异淋以及白细胞下降,淋巴细胞比例升高,考虑存在病毒感染。病毒感染有自限性,对孩子不会有什么影响。
孩子之前有过
细菌感染,期间出现关节症状,考虑是反应性关节炎。这个病一般是感染后诱发,抗体谱检查,C反应蛋白、血沉可以正常。一般是单侧不对称关节疼痛。抗O阳性提示链球菌感染,链球菌感染也会继发反应性关节炎。
因此孩子依据目前的化验结果,考虑有感染和感染后继发反应性关节炎。不像血液病。这点可以放心。
目前孩子除了关节痛没有别的临床表现,建议去儿童风湿免疫科明确是否为反应性关节炎。然后对症治疗。
希望可以帮助到您!