2019年02月07日
第1次提问
宝宝今天出生第九天,测试黄疸值还是15点多,出生第四天黄疸值也是15,自己在家照蓝光,没有明显降下去,一直维持在15左右或者14。请问是病理性还是生理性黄疸。
2019年02月07日
隋静医生
宝宝今天出生第九天,测试黄疸值还是15点多——肯定是病理性黄疸,而不是生理性黄疸。

生理性黄疸标准:
足月儿在出生后2~3天出现皮肤黄染,4~6天达到高峰,每日血清胆红素升高<85umol/L(5mg/d1),胆红素最高值不超过 220umol/l (12.9mg/dl);一般7~10天消退,最迟不超过2周。

宝宝现在的胆红素值是异常的,是增高的。
在家降黄疸的措施就是让宝宝多吃奶,多拉臭臭,减少胆红素在肠道重吸收。
2~3天到医院测胆红素值,如胆红素值仍在15~17以上,要考虑住院照射蓝光。

在家照蓝光是没有用处,而且比较危险的。
因为蓝光透不过衣服,这就是为什么照蓝光要脱光衣服才能吸收蓝光。而且照射蓝光时要带眼罩,带尿不湿,保护好眼睛及外阴。
家长没有受过专业儿科训练,很难护理蓝光照射的小婴儿。
不建议在家自行蓝光照射。
2019年02月07日
第2次提问
宝宝现在是上半身黄,下半身是正常颜色,手和脚都是正常颜色,用仪器测试下半身都是10点多,现在吃喝正常,那我明天是要去医院做检查吗?都做什么检查?我刚才提问忘记补充我是o型血了,如果是病理性黄疸怎么治疗?您现在确定就是病理性黄疸吗?
2019年02月07日
隋静医生
生理性黄疸定义上述意见描述。

宝宝现在胆红素值15肯定不是生理性黄疸,已经是高胆红素血症,是病理性黄疸。
如果之前胆红素值是医院检测的,可以在家多给宝宝吃奶,多拉臭臭,2~3天再去医院测胆红素值,根据胆红素值情况决定是否住院蓝光治疗。
没有有效的退黄口服药物治疗。
如果是在家自测胆红素,需要带宝宝去医院测胆红素值看到底是多少。医院仪器是定期检测的,避免检查误差。

早期高胆(出生头2周)原因可能是溶血性黄疸(常见母子血型不合、蚕豆病等)、感染因素、围产因素(难产史、催产素史、入量少等),母乳性黄疸。
宝宝现在胆红素值高,最有可能原因就是奶量少导致黄疸持续不退。
2019年02月07日
第3次提问
奶量少是指喂的不够是吗?那如果是这个原因是需要多吃多拉,不用住院是吧?我在家照蓝光也有佩戴眼罩和防蓝光纸尿裤,脱光照的,实在不忍心宝宝一个人住院。明天去检查如果医生让住院照蓝光我可不可以在家照,照蓝光一天需要照几个小时?
2019年02月08日
隋静医生
奶量少是指喂的不够是吗?那如果是这个原因是需要多吃多拉,不用住院是吧?——因为早期母乳量少,就会导致宝宝大便在肠道停留时间长,就会有大便中胆红素重吸收入血,导致胆红素下降不明显。
早期黄疸在家治疗措施就是多让宝宝吃奶,多拉臭臭。
其它措施,比如退黄药物等,都没有什么作用。
当然最有效的、最快速退黄措施就是蓝光治疗。

我在家照蓝光也有佩戴眼罩和防蓝光纸尿裤,脱光照的,实在不忍心宝宝一个人住院。明天去检查如果医生让住院照蓝光我可不可以在家照,照蓝光一天需要照几个小时?——完全不建议家长自行在家给宝宝照射蓝光,一旦操作不当,损伤眼睛,严重会导致失明。或损伤生殖器,以后出现不孕不育问题。
而且护理不当,会出现脱水、发热、腹泻等副作用。
没有为了几天不和宝宝分离(宝宝住院照射蓝光),而忽略可能存在的危害。
所以我不给在家照射蓝光的建议,这是违背我医生准则的。