2019年02月07日
第1次提问
女,65周岁。慢性乙型病毒性肝炎/脾大/脾功能亢进。慢性脑缺血。脑动脉硬化。腰椎血管瘤。肝囊肿。胆囊息肉。低钾血症。

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2019年02月07日
蔡鸿宇医生
您好!
感谢您的提问,向您拜个年!
根据您提供的病史,老人目前急需处理的问题是纠正低钾血症。低钾血症主要与饮食有关,通过药物纠正后,若能保持正常饮食,在不存在大量呕吐及腹泻的情况下,一般不会再出现低钾血症。低钾血症的程度在病史里没有提供。血小板减少与慢性乙型肝炎导致的肝硬化相关,抗病毒治疗非常重要。恩替卡韦为一线抗病毒药物,需长期服用,需要注意的是,服用恩替卡韦前后2小时内不可以进食,也就是说,要不一早起来就吃药,2小时后再吃早饭,货真吃完晚饭后2小时再吃药。在服用药物的同时,要定期监测肝功能及HBV-DNA定量。关于脾功能亢进,需要多次检查血常规,若一直维持现有水平或继续下降,同时伴有脾肿大及上腹饱胀症状,可考虑行脾切除术。肝囊肿为良性病变,不需要处理。关于胆囊息肉,需要您提供息肉的大小及形态资料,若为短期内增大或大于1cm的息肉,建议手术切除胆囊,同时行术中冰冻检查。脑缺血及脑血管硬化请咨询心血管内科医生。特别提醒,慢性病毒性肝炎病人为肝癌高危人群,在监测肝功能的同时,6个月至少检查一次B超及甲胎蛋白,肿瘤重在早预防,贵在早发现、早治疗。
祝您新春快乐,祝老人早日康复!

TA的问答

患者住院后陆续磁共振、增强ct、电子胃窥镜等检查,排除胰腺病变,考虑胆管结石或胆管病变,问一下现在检查都做了还是不能确诊,下一步该怎么办。左腋下半个月前开始隐痛 后来慢慢加剧 体检肾脾胰脏彩超未见明显异常,肝内胆管结石并肝内胆管扩张, 胸片正常,左肩疼痛2个月 活动受限 不能梳头 请为这是什么原因呢 蔡医生您好,单位组织体检检查结果我看着有点问题想咨询您:结果说脾有点大 那个血小板压积PCT和血小板体积分布宽度Pdw和血清总胆红素有异常。我是今年25岁 身高160 体重85斤 我感觉我自己有点贫血,来例假不太准 半个月一次例假。 那个血清总胆红素高的好多 可能是哪些方面的原因?医生您好,我这些天时感左腹不太舒服,之前拉稀,现在好了。但左腹还是有时不舒服做过肠镜胃镜肝胆脾胰彩超加上胰腺平扫ct,还做了个肿瘤标志物,基本都没有大问题,您看我有没有必要做个增强或者pet?做了次糖耐量实验也是正常的。医生您好,我妈妈今年52岁,无其他病史。于今年体检发现有胆囊结石,具体腹部彩超图如下。 现在想请教您几个问题: 1、如彩超图所示情况,目前是否需要进行胆囊切除手术治疗,如果不愿意切除,有比较好的保守治疗方法吗? 2、若进行胆囊切除手术,手术的风险怎么样?手术现在成熟吗?胆囊切除之后对日常生活有怎样的影响呢? 希望您看到,尽快给我回复,谢谢😊