2019年11月18日
第1次提问
宝宝9个月10kg,昨晚10点发热38.5度,第一次发热,无感冒症状,口服美林4毫升,11点退烧。凌晨6点30发热到39.5度,贴散热贴,口服美林4毫升,到医院就诊,开了抗病毒口服液和小柴胡颗粒。12点又发热口服美林4毫升,刚刚6点发热到39.5度口服美林4毫升,。请问医生我应该怎么护理,注意些什么?病程大概会多久?

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2019年11月18日
郝小生医生
您好
1、宝宝9个月12天,昨晚开始发热,今天发热3次,最高39.5℃,口服美林4ml。化验单:CRP正常,血常规白细胞5.17,单核细胞高,甲乙流阴性。就诊本:2天前接种乙肝疫苗。查体嗓子红。目前药物小柴胡、抗病毒口服液。后面两点没看懂,第4点应该是中药灌肠
2、从发热、嗓子红及检查结果看,目前考虑上呼吸道感染,病原主要考虑为病毒。
3、再确认一下,除了发热,还有别的症状吗?如咳嗽、呕吐、腹泻,精神头、食欲、尿量如何?
4、宝宝以前身体如何?以前有无发热出皮疹,考虑幼儿急疹呢?您提到第一次发热,我需要核对一下,以前是没有出现过发热?
5、病毒感染,除了流感病毒,其余病毒,大多并无特效药。也就是说,口服抗病毒药物,可能作用很有限。一般的病毒感染,病程大概在一周左右,症状明显的阶段在前3-5天。目前的处理主要是对症治疗。
6、退热,属于对症治疗。不需定点用,根据体温用,一般腋温超过38.2℃,或有发热伴宝宝不舒服,可以使用。婴幼儿可选用布洛芬(美林,每次4ml)或对乙酰氨基酚(泰诺林)。布洛芬相对而言,效果较对乙酰氨基酚好一些。每种药物,每日最多4次。
7、饮食方面,注意卫生,辅食清淡为主,如粥,可以多饮水。
2019年11月18日
第2次提问
有用大概50毫升的中药液灌肠,说是清热解毒的效果。还开了喉咙喷药。宝宝是第一次发热,应对起来有点不知所措。宝宝没有其他症状,精神状态等和平时一样,食欲弱一点。宝宝身体状况一直不错,只有6个月的时候小感冒有痰,吃过几次易坦静就好了。这几次喂了美林后6小时左右又反复发热,假如宝宝未来几天反复发热可以一直喂美林吗?怎么预防热惊厥呢?
2019年11月18日
郝小生医生
您好
1、宝宝第一次发热,无其他症状,精神状态可,反复发热,温度高。需要首先注意是否为幼儿急疹。
2、幼儿急疹,常见于婴幼儿,先发热3-5天,后热退出皮疹。目前医院无检测这种病毒的方法,也就是不能百分百预测到。但您先不用紧张,很多宝宝都经历过。宝宝以前没有过,最近也需要观察一下,有无皮疹。
3、另外一个引起高热的疾病是流感,但宝宝已经查流感病毒阴性,目前不考虑。
4、热性惊厥,为什么提到这个呢?是有家族史吗?热性惊厥,很难预防,因其与个人身体素质有关,如果有家族史,可能性会大一些。如果没有家族史,研究发现,单纯监测体温或提前退热,都很难预防。
5、反复发热,可以用美林。美林需间隔4-6小时,每天最多四次。
2019年11月18日
第3次提问
因为看书籍有提到过高热容易产生热惊厥,没有家族史。那如果出现幼儿急疹要怎么处理呢?谢谢医生
2019年11月18日
郝小生医生
您好
1、没有家族史,便不用刻意去关注这个事情。顺其自然即可,绝大多数人都不会的。
2、幼儿急疹,早期是高热,后期出皮疹,然后就不热了。所以,如果能出皮疹,反而提示这次疾病要结束了。感染期间,抵抗力会有所下降,所以,后期需要注意避免再次着凉或交叉感染。也容易出现腹泻。所以,饮食注意卫生,清淡为主。多饮水。
3、目前不主张美林或泰诺林交替使用,但如果发热间隔短于4小时,不足两次美林的间隔,临床上也会用泰诺林。物理降温,如果宝宝当时无不适,可以温水擦拭。
4、主要观察精神头、食欲、尿量。如果无热时精神头不好,不进食,尿量少,需要再次到医院就诊。
5、理解您的感受,这几天勤测体温,大人会较辛苦。
希望宝宝快点好起来!

TA的问答

您好医生!麻烦您! 我家宝宝现在两岁半 1:半年前偶尔发现她睡不安稳,快睡着的时候会惊跳醒来,总睡不进去,但时不时就发生一晚,以为正常太劳累或者温度不对 2:现在孩子是每一天睁开眼睛她精神很亢奋,说话不停,长期都处于蹦蹦跳跳的状态,一刻都停不下来,她性格活泼,很会说话,发音也清晰,爱问问题,记忆力也很好,就是胆子小,性格比较怕生,敏感,她从小我一个人带她,爸爸偶尔带娃,她从出生到现在是越困越激动的类型,没有入睡前眼神呆滞之类 3:现在睡觉的时候浅睡眠会身体有大抖动类似惊跳和手脚抖动的频繁情况,导致难以再次睡进去。深睡眠会手脚时不时小抖动,现今发作连续第六天了,几乎一夜没多少睡沉的时候。凌晨两三点就开始频繁抖动几乎就睡不进去了有时候到天亮。我有时喊她起来喝奶或者给她换尿布,再次入睡也会同样抖。晚上刚入睡还会喘粗气,好像做噩梦一样。 4:这几天我频繁跑广州儿童医院,佛山妇幼,医生们没有给出初步诊断结果,抽了血做微量元素,也安排了脑电波,但是一直约不到号,可能要年后才能做,但是对于我来说每天看着孩子难受的脸挤在一块睡觉,感觉一天都扛不了。想问医生能否可以预估孩子什么问题吗?还有什么办法吗?我把表格得分统计出来发给你看看,看是不是有多动症郝医生您好! 孩子1岁一个月,9/14凌晨开始发烧,38.3到38.6,开始美林和泰诺林轮流吃,晚上开始39.9,9/15-9/16一直都是40度,吃完退烧药精神很好可以玩,但整体胃口不好,没有其他症状。所以当时考虑幼儿急疹。由于精神状态不好,所以昨天去医院验血了,报告如图。当时医生也提出就是病毒感染。昨天下午开始拉肚子,水便。 到昨晚发烧39度,同样两种退烧药轮流吃。今天发烧38.4左右,一整天突然哭闹精神不佳,今天没吃退烧药,拉了一次水便,喝了两次奶粉,没有吃其他东西。比较担心,因为发了三天烧了,今天第四天,也没有疹子。盼回复,感谢!8.12下午发烧;期间使用布洛芬;8.16日,热退疹出,判定幼儿急疹;退烧后孩子比较虚弱,没有之前爬的稳;8.22早上在地上爬着玩时,第一次出现磕头现象,跪爬双膝双手撑地,头突然向下磕,前额右侧出现青包;当时哭了,我们擦了冻猪油,而后哭累睡着了,观察没有昏迷,没有呕吐,之后一切正常,恢复正常生活节奏;8.25开始出现睡觉抖动,入睡或快醒来易出现;类似于小时候惊跳反射;抖一下,不持续;9.3又出现趴着磕头,但是明显她自己想反抗,没有磕下去;接下来的几天偶尔出现连续抽搐,类似于视频里,而后近一周没有出现;偶尔入睡或者睡醒抖一下;9.16午休醒后出现类似于视频里的抖动,下午又出现了3次坐姿玩耍状态下用力单次点头,不连续,用力点一下然后哭一声,我们抱抱就跟没事一样了;9.17日清晨和昨晚夜醒后,又出现视频里的抖动;抖动时无翻白眼,无面目狰狞,有点懵,后边抖边哭;白天一切正常;想知道1、有可能是什么疾病,还是正常的生理现象;2、我们夫妻双方家族无癫痫史,会不会是癫痫;3、会不会对孩子大脑或者肢体发育有损伤;4、如果不正常,是否能治好;5、做核磁共振灌肠麻醉会不会伤害孩子大脑和肠道 新生儿出生20天 经常出现视频里面这种情况 睡觉时或者醒着时会出一惊一乍的表现 有时候眼睛还斜视 睡着时面部表情丰富 嘴角抽动 突然挑嘴角笑一下 接着就咧嘴哭一下 会不会是痉挛或者癫痫阿 会不会抽成脑瘫啊 附上视频麻烦看一下 还有她从出生到现在经常闭着左眼 偶尔睁开一下 但是经常闭着一只眼是什么原因啊