1.您很认真,谢谢,我们通常说的EGFR突变通常指的是18,19,20,21外显子的突变,根据您所提供基因检测结果来看仅存在T790M突变,如果检测到T790M突变的话那么是对一代的EGFRTKI是耐药的,即使19,21外显子突变的话服用一代也没有什么效果的。抱歉那样表述给你造成了误解。
2.您父亲的这种情况是原发突变,首选奥西替尼。
原发T790M突变的晚期肺腺癌患者的预后差一些,因为继发突变的患者可以服用一代EGFRTKI之后再服用9291,但是原发T790M突变的患者只能服用三代EGFRTKI,所以生存期较继发突变的患者短。
在吃靶向药方面用药方式以及用药效果有何不同?这个问题我不明白是表达的什么意思,抱歉。
直接口服9291,因为口服一代,二代没有效果,服用9291的耐药时间大概10个月左右。
3.9291耐药之后最好是选择新鲜的肿瘤组织进行基因检测,凡事能够取到新鲜肿瘤组织的方式都可以选择,具体用什么方式需要结合患者身体条件,意愿及主管医生的判断。如果确实无法取到原发组织,淋巴结或者转移病灶进行检测,血液是最后的选择。
4.二代测序是检测肿瘤组织有没有发生基因突变的方式,而不是获取肿瘤组织的方式。
5.安罗替尼是一个多靶点的药物,针对非小细胞
肺癌的三线选择,都可以吃,如果没有更好的治疗选择可以选用安罗替尼。
6.9291的耐药是根据影像学和症状来判断的,首先原有症状加重或者出现新的症状,第二影像学提示疾病进展,满足这两条就可以判断为9291耐药。