您好,由于未能及时得到更多的有效信息,再次紧跟及目前所提供的情况,做一些可能的推断和简单的指导供参考。
老年人在长时间内出现反复的胸闷气喘症状,伴有咳嗽,一般要考虑以下几种情况的可能性较大:
1、慢性阻塞性肺疾病。多有慢性支气管炎,肺气肿发展而来,病情呈反复发作,进行性的发展,肺功能可以表现为阻塞性通气功能障碍,气道阻力增高。起病比较隐匿,往往在发现症状时已经属于中晚期。
从你目前所描述的情况来看,要高度考虑该种可能性较大,因为一是老人年纪比较大,二是咳嗽和胸闷气喘的时间也比较长,且肺功能提示有明显的阻力增高和通气功能障碍。
2、慢性心功能不全。多见于长期高血压患者,特别是血压控制不理想的情况下,由于血压,抑制较高,对于血管和心脏的负荷较重,从而引起心脏功能逐渐减退,最终引起慢性心功能不全,也就是慢性心衰,导致心脏供血供氧不足,从而出现胸闷气喘症状,往往伴有双下肢浮肿,这种胸闷气喘以夜间平卧时较为明显,坐立位是可以减轻或缓解。
从目前所提供的情况来看不能完全排除,但由于缺乏关键的一些信息,比如是否有双下肢浮肿以及胸闷气喘发生的特点没有,所以目前不能完全排除。
3、支气管哮喘。支气管哮喘可以出现胸闷气喘,也可以出现咳嗽,但是一般多见于年轻人尤其是儿童,并且胸闷气喘为突发性,也就是突然发作,又可以突然自行停止,常常伴有过敏史和鼻炎史。支气管激发试验和舒张试验可以表现为阳性。
从你目前所提供的上述材料来看,考虑支气管哮喘的可能性也比较大,但是,目前并没有提供相应的是否有过敏史,和鼻炎史,所以并不能十分完全确定。支气管舒张试验,虽然是阳性的,但是并不是确诊的检查。而且上述一声所提供的药都是治疗支气管哮喘,除了第3个酚麻美敏片是
感冒药物。
因此,针对当前的情况,个人建议如下:
1、针对胸闷气喘症状个人建议暂时使用硫酸沙丁胺醇气雾剂,一次1~2喷,临时使用,也就是说发作胸闷气喘的时候使用,大概一般10~30分钟起效。
2、针对咳嗽和瘙痒症状,建议先使用布地奈德雾化吸入治疗一天两次,一次两毫克,使用5~7天。
3、尽快完善过敏原筛查和呼出气一氧化氮检测,如果该两项为阳性的话基本上可以确诊为支气管哮喘,在使用对症药物缓解后,再使用布地奈德福莫特罗维持泄露治疗。也就是说目前是处于急性发作期,不宜使用该药,该药在急性期不宜使用。
4、如果存在过敏性因素的话,建议一定要避免接触过敏性物质,尤其是冷空气,注意防寒保暖。
以上建议希望能帮到你,如果还有什么不清楚,可以继续补充,祝早日康复!