问题详情

您好，新年好！
问题已经收到，感谢您的信任。
网络医生的短板一是无法详细地问诊（而且来问丁香医生的提问系统只提供三次提问的机会，这就需要您在第一次提问时尽量全面地告知，否则一问一答过程中，您的提问次数就用完了），二是无法进行详细地查体。所以我的建议仅供参考印证。
在我回复完毕之前，请您不要急着追问和评价。谢谢！

我已经仔细阅读了您的提问。但是，为了使我的回答更有针对性，需要请您提供进一步的信息。
请问您：
1.尿频尿急的症状是从什么时候开始的？
2.之前是否有过无套性行为？
3.具体的症状如何：比如两次排尿间隔过少时间？每次尿量大概多少？白天排尿几次？夜间入睡以后是否要起床排尿？每天喝水大概多少ml？
4.有去医院做过什么检查吗？结果怎样？
5.是否服药治疗过？
6.您说“左腿和左脚掌在穿裤子和鞋的时候感到更紧，大腿和左脚掌小拇指下面的肌肉感觉明显”，又说“但并没有明显的肿胀”，意思是左侧下肢的不适只是一种感觉，并没有发现真的肿胀？

在您回复我以后，我会尽快为您做出解答。

您好，您的症状首先考虑慢性前列腺炎。建议您去正规医院泌尿外科就诊，完善检查并用药治疗。相信在服药治疗后，再加上日常生活的注意，您的症状会得到明显的改善。最终可以消失。

具体分析及建议如下：
前列腺炎的症状非常多：尿频尿急尿痛，尿不尽感，尿道分泌物，排尿不畅、分叉；性功能下降；盆腔部酸痛、坠胀感；精神差，乏力等。当然不是所有症状都会在同一个人身上体现出来。
病因还是以尿路感染为主（最常见就是性生活没有注意防护，细菌由尿道逆行进入导致），部分情况下，前列腺处尿液反流（憋尿，特别是排尿到一半时突然中断）、长时间前列腺性兴奋充血等也是原因。比较少见的有血液将呼吸道、皮肤等处感染转运到前列腺引起。

附图是《慢性前列腺炎症状评分表》，您可以对照症状进行打分：
疼痛或不适症状: 项目1至4，分数0-21分；

排尿症状：项目5、6，分数0-10分；

生活质量影响：项目7至9，分数0-12分。

症状严重程度（疼痛+排尿症状）：项目1至6

–轻度 0-9

–中度 10-18

–重度 18-31

总体评分：项目1至9

–轻度 1-14

–中度 15-29

–重度 30-43


接下来就以慢性前列腺炎的治疗作一个简单的介绍。因为慢性前列腺炎属于门诊的一个常见疾病。诊断前列腺炎的主要依据的还是前列腺液的检查。只要不是急性前列腺炎，我们都建议做前列腺按摩取得前列腺液，之后在显微镜下观察。如果每个高倍视野看到白细胞高于5-10个，我们可以诊断为前列腺炎。同时我们还要做前列腺液细菌培养（或其他致病微生物如支原体、衣原体等）来判断究竟是慢性细菌性前列腺炎还是慢性非细菌性前列腺炎或者是单纯的前列腺痛。把前列腺炎分成这么多类型主要是指导具体的用药。有些类型的前列腺炎需要合并抗生素的使用；有些类型抗生素使用减少或者不用。如果有细菌，我们首先使用抗生素将细菌彻底杀死；如果没有细菌，我们的治疗以改善症状为主。

用药：
1）抗生素的选择：可以用一些在前列腺内浓度较高的抗生素，比如可以考虑，左氧氟沙星，克拉霉素等。但如果效果不好，需要及时更换。
2）慢性前列腺炎最令人烦恼的就是泌尿生殖系及盆腔的慢性疼痛、排尿困难以及尿频、尿急、尿痛等症状。因此，减轻这些让人烦恼的症状也是治疗的重要环节之一。
目前常用的药物主要是坦洛新缓释片，0.2mg，每晚一次口服。疗程1-3个月。
3）缓解症状的药物还有一些植物提取物药剂，如舍尼通、前列康或其他中成药等，临床使用也有一定的效果。

日常生活中需要注意：
1）忌烟酒、辛辣、油腻食物。2）忌憋尿，尤其是解到一半突然憋住。3）忌性生活时长时间忍住不射精。4）忌长时间没有性生活或者手淫等。5）忌久坐、久站。6）忌熬夜。7）忌心情抑郁焦虑。

总之，前列腺炎的治疗需要多种方式联合，而且需要时间，并且及时复诊，根据情况及时调整。

希望我的回答能够帮助到您。如果您仍然有疑问，欢迎继续提出来，我们可以继续交流。再次感谢您的信任及耐心。如果您满意，麻烦请给我5星评价。祝您早日康复！

您好，
是的。医生会戴上手套，抹上石蜡油，动作轻柔地进入。只要您放松，做深呼吸，不会很难受的。