问题详情

家长您好，您提供的病史资料已获悉，感谢您的信任。我稍后会将整理好的分析发给您，在分析未发出前，请暂不要发追问，这样有利于您合理利用两次追问机会，不至于浪费。

家长您好，您提供的病史资料已获悉，感谢您的信任，现分析如下。

1. 4岁多宝宝，发热，咳嗽1天多。昨日低热，今日高热，热峰39.2度，咳嗽不明显，无气促及呼吸困难，精神状态良好。否认流感接触史。

2. 综上，目前考虑诊断上呼吸道感染，病原考虑病毒感染可能性大。

3. 一般情况下，病毒感冒感染所致的发热大约会持续2至3天，第3天时，热峰大多呈现逐步下降过程。流感不同于普通感冒，往往症状重，早期即有持续高热，退热药物效果不佳，常伴有头痛，咽痛，肌肉酸痛，精神下降，乏力等流感样症状。

4. 目前孩子没有呼吸急促及呼吸费力，无持续高热，热退后精神状态良好，因此目前不是典型肺炎表现。无流感接触史，病初无高热，无流感样症状，不是典型流感表现。因此，家长不用太过担心。

5. 关于退热的循证证据

1) 发热是机体与病原斗争的正常反应，通过调动免疫组织、免疫细胞及细胞因子的过程。

2) 退热的目的是为了让孩子感觉舒服，而不是有发热一定要给予退热处理 ，孩子虽发热如没有不舒服症状，可以不需要任何干预，多饮水即可。高热时，精神不好常见，只要热退后，孩子精神状态良好，就没有太大问题。

3) 体温超过38.5℃，孩子因发热有不舒服感觉或精神状态不好，可给予布洛芬混悬液（美林）或对乙酰氨基酚混悬液（泰诺林）退热，间隔时间6小时可给药1次，24小时不超过4次。

4) 退热的目的是为了让孩子舒适，采用温水物理降温，很多孩子可能会出现寒颤等不适，目前并不主张。中成药在退热方面，没有循证证据，也不主张。

5) 适当多饮水，预防脱水，同时也可缓解感冒带来的咽痛等不适。

5. 关于咳嗽的处理

1) 咳嗽是一种机体的保护性反射，当呼吸道受到刺激后就会通过神经把信号传递给大脑，大脑分析后作出反馈，指令身体作出咳嗽动作，呼吸道产生强大的气流把这种刺激物排出体外。

2) 虽然孩子咳嗽会让家长很焦虑，但其实咳嗽是一种保护性反射，有助于清除呼吸道分泌物，有助于排痰，有利于病情恢复，所以咳嗽不厉害，不影响日常生活，那么就不需要特殊处理。

3) 宝宝目前咳嗽不严重，不推荐使用镇咳药物。镇咳药虽可一定程度上缓解孩子的咳嗽症状，但会引发痰液排出不畅、导致痰液浓缩、积聚的风险增加。

4) 若出现痰液粘稠不易咳出时，可考虑使用祛痰药，比如: 沐舒坦糖浆，每次2.5ml，每天3次。促进粘稠痰液稀释，有助于咳嗽时排出。

6. 需要复诊情况：

1) 发热超过三天，热峰不下降

2) 进食活动减低，精神状态不好

3) 皮疹出热不退

4) 呕吐腹泻伴尿量减少

5) 咳嗽晚上难以入睡，喘息，气急

6) 耳痛，外耳道流脓

7) 持续性腹痛，进行性加重，或伴明显呕吐

以上是我的建议，希望对您的孩子有所帮助，祝孩子早日康复。

血常规提示白细胞计数和中性粒细胞比例不高，C反应蛋白轻度增高。

因在发热24小时之内可能因为应激因素等导致C反应蛋白轻度增高。因此，单从血液学检查结果并不能认为存在细菌感染。若医生检查宝宝没有扁桃体化脓，个人并不推荐口服阿莫西林克拉维酸钾。

目前流感高发，未做流感筛查，不能排除流感，奥司他韦可以服用，3至5天。

奥司他韦（可威），体重在15公斤至23公斤，每次3袋，每天2次。宝宝体重35斤，可威的推荐剂量是每次3袋，每天2次，3至5天。

热退后精神状态良好，至少病情不算太严重。体温超过38.5度伴有不适感，口服美林或泰诺林退热都可以，间隔6小时使用1次，24小时不超过4次，推荐美林（布洛芬混悬液）。

感谢您选择我作为宝宝的健康顾问。

希望这些科学的循证证据，能帮助到您，让您对宝宝可能出现的病情变化保持充分的警惕，又避免宝宝被过度治疗和过度用药。宝宝病情有变化时，请随时在丁香医生平台与我联系。

如果帮助到您，请一定给我评价和反馈，您的鼓励和认可是我们不断前进的动力。

祝宝宝早日康复，健康快乐成长！