2019年02月07日
第1次提问
医生您好,我家女宝刚一岁。前天夜里突然发烧,烧到将近40度。我自己觉得有点感冒,怕传染她了,给她吃了一点小儿氨酚黄那敏。烧退了一点,但到半夜又烧起来。之后吃过两次氨酚黄那敏,每次半袋,烧退得也不多,一直反反复复,在38.5-41.3之间,基本在39度。因为不咳嗽,不流鼻涕,也没有恶心腹泻等症状,只是发烧,没再吃氨酚黄那敏。能睡能玩,但不太有精神。昨天吃了一次百服宁,大约0.8ml,担心吃过氨酚黄那敏会过量。今天一天不怎么吃东西,只吃我的奶,吃完笑得挺开心的,就是烧不退,还是39度。昨天吃百服宁没太大效果,想给她换美林试试,不敢骤然换药,今天就没再吃任何退烧药,想着晚上给她吃一下美林。宝贝没有别的症状,我有点怀疑是不是得了幼儿急疹。去医院又怕着凉或出现交叉感染。现在这种情况需要马上去医院打退烧针或输液吗?该怎么处置好呢?麻烦您支招了,谢谢!
2019年02月07日
郭晓萍医生
您好,新年好
首先非常感谢您的信任和提问。
根据您描述的症状,小朋友发热2天,无咳嗽,呕吐等不适,目前考虑:发热待查:上呼吸道感染?
小朋友反复高热,热退后精神状态尚可,目前处理方面主要是药物退热,配合物理降温。因小朋友既往无幼儿急疹过,单从表现上看是不能排除。
但小朋友系小月龄儿,反复高热两天以上,结合目前这个季节,流感还是不能排除的,其表现即是反复高热,有些伴随呕吐,头痛等不适;还有细菌感染也会出现持续高热,但大多会有精神状态不佳,但如是毒力不强的细菌感染,精神状态也会较好。
目前还是建议去化验一下血常规+超敏CRP协助判断病原体,如果能测呼吸道病毒排除流感更好。
护理上多喝水,促进发汗,如全身包括四肢滚烫,可以温水浴或擦身降温。
如自觉精神状态,食欲及一般情况都很好,再观察12-24小时的体温变化也可。
但如果高热持续,药物口服降温不明显,伴精神差,嗜睡,还是建议上医院。
希望对您有帮助
2019年02月07日
第2次提问
谢谢医生,还有一点想补充的:我家宝这个月会带回北方过年,饮食习惯变化较大,这一个月都是进食量不多,有些便秘,两三天才大便一次,有干结。这两天发烧反而排便多了。昨天排了两次,但大便性状正常,所以没考虑是腹泻。刚刚又拉了一次,这次有点稀了,也拉了很多。拉完感觉孩子精神状态恢复很好,蹦蹦跳跳玩起来了,体温降了一度多。是不是饮食不好,脾胃上火引起发烧了呢?排泄出来应该是好转迹象了吧
2019年02月07日
郭晓萍医生
您好
谢谢您的病史补充
从小朋友无其它伴随症状的发热,后出现大便性状改变,口服退热剂后热峰开始下降,这些表现倒是支持是季节性的肠道病毒感染导致发热的可能,一般发热3-4天,后面体温会自行正常,但可能会出现大便次数继续增多,性状继续改变可能,可以辅助吃点益生菌和多喝水或补液盐补充电解质。
如果是肠道病毒感染引起肠胃不适,是会影响胃口的,可以少量多餐,清淡饮食,少吃凉的和不好消化的,辅助吃点调理菌群的益生菌如妈咪爱或培菲康等。一般如果经过饮食和益生菌调整,大便好转,甚至正常,体温正常,尿量多,还是提示病情好转了;但如果出现高热不退,腹泻次数多,少吃少尿精神变差,提示病情在进展,及时上医院。
一般普通的肠道病毒引起的发热和胃肠道不适病程可能5-7天,病初可能有三四天发热的过程,体质好的小朋友发热2-3天左右。
建议多观察症状的变化,关注精神,尿量,体温等。
希望对您有帮助