2019年02月07日
第1次提问
医生您好,我我患鼻炎两年多了。之前到医院检查。结果是什么肉较大(忘记了)和鼻中隔偏曲,医生不建议手术因为偏曲程度小。偶尔间用了一次盐酸赛洛唑啉,后来发现很管用。就一直用一学期。今天查了一下。发现这个药有很大的副作用。我很担心和害怕。请问医生,我现在该怎么做?鼻子总是一边鼻塞一边不鼻塞,如果停用可能会很难受。白天还好主要考虑晚上睡觉。麻烦医生了
2019年02月07日
李新新医生
你好,感谢您的信任。
请问您的单侧鼻塞侧别固定吗?还是交替性鼻塞?鼻中隔偏曲是偏向哪一侧?哪一侧的鼻甲肥大?还是长了鼻息肉?(这一点比较关键,鼻甲是人体正常结构,稍微肥大不要紧;鼻息肉是病理变化,是需要喷药或者手术切除的)

除了鼻塞,是否有鼻涕?清水鼻涕还是脓鼻涕?有没有连续打喷嚏?头痛?晚上睡觉会张嘴呼吸吗?

盐酸赛洛唑啉一般是每次连续使用不得超过七天,可以反复使用,但需间断用药;长期连续使用容易导致药物性鼻炎。但是并非每个人都会发生药物性鼻炎。请问您目前除了鼻塞外,是否有鼻腔干燥的情况呢?

待续……
2019年02月07日
第2次提问
鼻甲肥大干燥的情况比较少。清水鼻涕。很少头疼。即使痛也痛的很轻微。
2019年02月07日
李新新医生
你好,情况知晓。
1、鼻甲肥大:这是鼻炎的表现,鼻甲为人体的正常结构,当发生炎症病变时,会出现鼻甲肥大、堵塞鼻腔、导致鼻塞的现象。
鼻甲肥大和鼻中隔偏曲也有一定的关系,非偏曲侧鼻腔宽敞,鼻甲会代偿性增生肥大,导致鼻塞。

您有清水鼻涕,这个可能是有过敏性鼻炎的表现,典型的过敏性鼻炎是鼻塞,清涕和连续打喷嚏。如果您的症状符合过敏性鼻炎的话,那么过敏性鼻炎是会反复发作的,药物治疗可以控制症状,复发后再次使用药物。

您可以使用喷鼻激素来改善鼻塞和清水鼻涕。推荐使用内舒拿或辅舒良,每日晨起喷鼻一次,连用三周左右。
虽然是激素类用药,但是鼻腔局部喷药、全身吸收量较少,可以长期使用的;
盐酸赛洛唑啉是个含有血管收缩剂的药物,喷鼻后鼻塞改善快速,但是不宜长期使用,每次连续使用不超过一周,一般用于鼻塞严重的情况临时使用两天左右的。

目前已经使用盐酸赛洛唑啉较长时间,没有造成鼻腔干燥等严重并发症,所以不要担心,从现在起改正药物使用方法还来得及,推荐使用喷鼻激素,虽然起效没有赛洛唑啉快速,但是长期使用后效果比较持久,并且可以改善清水鼻涕的情况,自己不能因为追求喷鼻后立即缓解鼻塞的效果而以来赛洛唑啉。
可以使用海盐水喷鼻剂代替赛洛唑啉,海盐水喷鼻剂可以长期使用,一般没有副作用。

可以使用海盐水喷鼻剂+喷鼻激素的组合,使用两三周后逐渐先停用喷鼻激素,然后再停用海盐水喷鼻剂。

平时注意少吃辛辣刺激性食物,不要受凉,不能饮酒。

祝早日康复!
2019年02月07日
第3次提问
医生有一件事要和你说一下。鼻子出现过干燥现象。 但是这几天不干燥,可能和我感冒有关。还有就是我需要查一下过敏源吗?您建议手术吗?鼻子两边轮流鼻塞,怎样使用洗鼻器呀?
2019年02月07日
李新新医生
你好,
1、偶尔的鼻腔干燥、特别是感冒后或者冬季使用制暖设备后鼻腔干燥,这个不考虑是药物性鼻炎的反应,而是正常的在上火和室内干燥时导致的鼻腔干燥情况。
建议感冒时,使用海盐水喷鼻保湿,使用红霉素软膏涂抹鼻腔,还可以室内使用加湿器湿化空气,改善鼻腔干燥;

2、如果您的症状符合典型过敏性鼻炎的症状,也就是有连续打喷嚏、鼻痒、清水鼻涕的话,可以去查过敏原,只是个参考指标,查常见的二十几种过敏原,有些人的过敏原不在此范围内,如果可查到过敏原,那么可以有针对性的预防;如果是螨虫过敏,并且过敏级别比较高的话,那么可以进行脱敏治疗,有希望根治。

3'、单纯的鼻甲肥大、轻度鼻中隔偏曲、交替性鼻塞,都反应出应该鼻中隔偏曲程度不严重、鼻甲肥大程度不严重,暂时不建议手术治疗。您可以使用海盐水喷鼻+喷鼻激素喷鼻规律治疗三周看效果;伴有鼻痒和连续喷嚏的话,还可以加用孟鲁斯特抗过敏的,也使用三周。

如果改善效果较好,那么暂时无需手术;
如果改善效果不佳,建议进行鼻窦ct检查,查看鼻中隔偏曲的程度和鼻甲肥大的程度,严重的情况、保守治疗无效的情况,可以手术治疗。

4、交替性鼻塞反应出单侧鼻甲肥大并不严重,洗鼻器和海盐水喷鼻的目的是一样的,选择其中一种即可。洗鼻器的使用上有说明书,按住一侧鼻腔、屏气,然后进行鼻腔冲洗,冲洗液会从另一侧鼻腔流出。然后换另外一侧鼻腔冲洗。

冬季出门时需要戴口罩;粉尘多的情况也需要戴口罩的。

祝顺利哦!感谢您的好评。

TA的问答

症状及患病时长: 耳鸣 半个月 就医及用药情况:长春胺 乌灵胶囊 需要解答的问题: 哺乳期可以吃这两个药吗?求用药指南症状:眩晕恶心,在扭头后会加剧。严重时会产生视物旋转,方向从右往左。23年11月12日去医院检查是右后bppv(此时症状处于未发作情况),也做了手法复位。但是在复位前和复位后仍均平均每两天一次复发。12月上旬逐渐不再复发。三天前(上周周五)又复发,通过父母手法复位,期间因剧烈恶心多次呕吐,治疗后两天内无异样。今天又有较轻症状。 目前症状是:已服药,当躺着不动时,感觉有轻微的脑蒙感觉,眼球移动会有轻微不舒适感,头部运动会有不太强烈的眩晕感。不舒适感和眩晕感持续时间较短,脑蒙持续时间特别长。 目前服用西比灵氟桂利嗪(一天一粒)和甲磺酸倍他司汀(一天两次,每次一片) 问题:1.在症状最轻的时候的检查结果是否会出现误判情况,例如是其他半规管的问题或不是因为耳石症引起的眩晕。 2.我是否需要做进一步的检查或诊断。这反复发作的眩晕还可能由什么因素导致。 3.有没有彻底治疗或者避免眩晕的再次发作。 4.我按照网上说的耳石症自我复位的方法(1种是Epley自我复位法,第二种方法放截图中)为什么几乎没有效果? 症状及患病时长: 多年 就医及用药情况: 无 需要解答的问题: 医生,您好,请问我喉咙那里画到的那块多出来的肉是什么,长了好多年,不疼不痒,但是也不消,这几天感冒喉咙有点痛,昨天旁边又起了一坨,今天又消了,但是那一块肉就很大,也不消失,请问是什么东西? 症状及患病时长:曾在医院确诊过耳石症,后来很少发作。周五晚上突然有眩晕感,伴随想吐的感觉,但是周六起来之后缓解了一下。今日起来感到眩晕加重,一直想吐 就医及用药情况:没有复位,也无用药。人在旅游。 需要解答的问题:想问问可以去药店买什么药缓解眩晕感和呕吐感呢? 症状及患病时长: 耳朵里面感觉疼,伴随着整个耳朵和太阳穴附近的肉痛,耳朵附近的半边脸也有点痛(不摸感觉不明显轻轻摸就痛),咽口水感觉也痛,右边喉咙感觉有个疙瘩,不确定是不是先嗓子有疙瘩引起的耳朵痛(昨晚说话多了嗓子开始痛)。从昨晚十一点左右到现在 就医及用药情况: 无 需要解答的问题:想知道是什么原因,是否需要去医院