男，1983年。最近一年来一直喉咙不舒服，尤其不能吃热的。个人感觉应该是平时吃饭太快，烫着了。现在有所注意，但是一直没有没有好。3月份的时候，体检发现有甲状腺结节，感觉不严重没有去医院检查。上个月感觉喉咙疼，偶尔早上有呕吐感，去社区医院看了下，说是慢性咽炎。开了半个月的银黄颗粒，症状有所减轻，喉咙不疼了，平时稍微一有点异物感。初一的时候感觉有点发烧，喉咙疼，睡了一晚感觉烧退了，但是一直喉咙疼。自己照镜子看了下，发现有一个小红疙瘩。|耳鼻咽喉科|丁香医生

2019年02月07日

第1次提问

男，1983年。最近一年来一直喉咙不舒服，尤其不能吃热的。个人感觉应该是平时吃饭太快，烫着了。现在有所注意，但是一直没有没有好。3月份的时候，体检发现有甲状腺结节，感觉不严重没有去医院检查。上个月感觉喉咙疼，偶尔早上有呕吐感，去社区医院看了下，说是慢性咽炎。开了半个月的银黄颗粒，症状有所减轻，喉咙不疼了，平时稍微一有点异物感。初一的时候感觉有点发烧，喉咙疼，睡了一晚感觉烧退了，但是一直喉咙疼。自己照镜子看了下，发现有一个小红疙瘩。

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徐媚医生

新年好，感谢你的信任

我将仔细阅读你的描述和上传的照片

因为正在高速上

稍后给你回复

感谢你的耐心等待

2019年02月07日

徐媚医生

你好，我仔细阅读了你的描述和上传的照片

有一些细节还需要你补充

1.是否有吞咽痛和吞咽困难

是否有返酸嗳气打嗝

是否有咳嗽咳痰？是白痰还是黄痰？是否有呼吸困难？

2.甲状腺B超能否拍照上传

是否检查过甲状腺功能，是否存在异常

3.初一时体温最高可达多少度，是否服用了药物

麻烦列举具体名称

4.既往是否有过扁桃体炎？扁桃体是否肿大？一年扁桃体炎会发作几次？

2019年02月07日

第2次提问

1.吞咽痛，没有吞咽困难。不打嗝。以前有时候会有反酸，但这几天没有。不咳嗽不咳痰。没有呼吸困难。 2.只有体检结论，我给您上传一下。没有检查过甲状腺功能。 3.初一的时候感觉发热，没有量体温，也没吃药，睡了一晚就好了。 4.以往没有得过扁桃体炎，好几年没有过扁桃体炎了。不清楚现在扁桃体是否肿大。

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2019年02月07日

徐媚医生

好的，收到你的补充了。

来谈谈我的想法。

1.在上传的7张照片上来看，双侧扁桃体3度肿大，黏膜充血明显，扁桃体隐窝内未见明显脓性分泌物，你圈出的位置隆起的为淋巴组织增生，也有可能是较小的囊肿

悬雍垂充血，咽后壁可见淋巴组织增生，有的图片上还可疑存在一些白色分泌物

2.B超提示甲状腺结节，但是较小，一般不会从颈外侧对咽喉部造成影响，可以每年复查甲状腺B超就行了，有条件的话进行甲状腺功能检查

3.还需要关注的是你的幽门螺旋杆菌是阳性的，建议有条件可以结合电子胃镜检查，明确是否存在胃食管反流性疾病，造成返流性咽炎

4.结合你目前主要以咽痛为主的症状，且伴有发热等全身症状，考虑急性扁桃体炎和急性咽炎可能性较大

5.扁桃体炎大多为细菌感染所引发，但也可伴有病毒感染引发发热症状，如果自身免疫力恢复较快，则这一过程有一定自限性

可以行血常规和c反应蛋白等检查明确是否存在细菌感染，以及其程度

6.治疗

血常规等血液化验明确细菌感染后，可以口服抗生素进行抗菌治疗，一般优先选择青霉素类抗生素，比如阿莫西林克拉维酸钾，一天三次，一次一片。
同时可以使用碘含片等含片缓解咽部疼痛症状。

7.待此次急性炎症过后，可以明确一下是否存在返流性咽炎，可以结合电子喉镜和电子胃镜明确诊断，必要时需要配合抑酸药物等药物

8.注意事项

避免疲劳和进食刺激性食物

不要过度用嗓

不要吃的过饱，尽量少食多餐

保持口腔清洁

希望能对你有所帮助，祝你早日康复。