任海涛
副主任医师
烧伤科
浙江大学医学院附属第二医院
休息中
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2019年02月07日
我家孩子2岁11个月，男孩
三天前除夕晚上左手中指和无名指和手掌被炭火烫伤，当时去医院清创包扎敷了银离子敷料，当时说是二度。
今天早上去换药，发现两个手指的侧边泛白有大概2到3厘米，医生说这是三度烧伤，会有后遗症，皮肤的感知和手指的活动有影响，治疗方案可以选择植皮手术和保守治疗，说植皮手术对于手指的功能性的效果会更好。
我想问
1.是否植皮手术的恢复比普通换药要好，建议做吗？
2.不做会不会手指以后伸不直，坏掉的皮肤丧失知觉
3.植皮是不是非常痛苦，小孩子能承受吗？
多谢医生帮忙回答
2019年02月07日
您好！最好能提供创面照片，可以在换药时拍一下。有时候及时看着偏白也不一定就是三度，也不一定需要立即植皮。可以先换换药。但是愈合后如果存在畸形需要及时手术，治疗期间需要注意功能康复。防止长期制动导致功能受影响。可以使用生长因子结合阴离子敷料换药治疗，阴离子敷料可以使用爱康肤银等。不见得那么深，可以继续观察。
2019年02月07日
感谢医生回复
换药的时候都在按着宝宝的手没有拍照，我是在安徽医科大学附属第一医院拿了个专家号看的，医生说泛白的这块是三度，然后说如果要做的话建议十天内做了。
那么，1.如何判断是不是3度，如果是3度是否建议植皮？ 2.植皮的正确时机是啥时候呢？
如果说真的植皮的改善效果也不能保证，那我也不希望宝宝受那个罪，如果医生建议植皮我才去
2019年02月07日
有时候深二度和三度比较难鉴别，即使对很有经验的医生来说也会有这样的困境。除了颜色之外，还可以根据局部的感觉情况比如拔汗毛是否疼痛局部刺痛感觉如何等。至于手术，如果确定三度甚至更深，则多倾向于及时手术，一般伤后5-7天左右。理论上比不植皮会好一些。但很多情况往往都是深度判断的问题，对于确认无疑的三度可以早期手术。祝小朋友早日康复！
TA的问答
吃烧烤没注意，上鄂烫了怎么办？任主任您好，我帮老家的亲戚咨询一下，他是骑电动车起火造成的双腿严重烧伤，医院诊断为三度，目前已经住院23天，看起来恢复有限，已经做局部植皮手术，想请问您还有没有好的治疗，康复方案，请您指导，非常感谢！女宝 1岁10天 6月13日晚8点打翻热水瓶 导致右侧小腿脚背左脚掌烫伤 事情发生时先用凉水冲了10分钟左右 开车去到浙江省消防总队医院烧伤科医生说右腿有些严重中间部位发白未起泡 进行了消毒涂磺胺嘧啶银乳膏回家休息 当天晚上宝宝精神状态 睡眠 尿量都还好 第二天早上又去该院换了药到省儿保打了破伤风 第三天（今天)早上挂省儿保专家号 医生开了6S银愈 换药后宝宝哭闹 今天开始输液 上传的照片为第二天早上和第三天早上换药时照片
问题1 宝宝会不会留疤 2大概多久好 3 磺胺嘧啶和6S银愈哪个好点 为什么银愈换了还会痛 4现在还能不能吃补充微量元素的药品医生，你好。我家7个月宝宝有点咳嗽，爸爸就用大蒜贴脚的穴位说可以治疗咳嗽。整个剥皮大蒜用医用胶布每天晚上睡觉贴上第二天早上才撕，持续了3天，第三天晚上能看到小脚有点红的痕迹本来说不帖了但不听劝还用了独蒜来帖，但那天帖了3、4个小时后我撕下来了。这样算起来帖了4个晚上。第二天起来一看2个脚底在帖大蒜那个位置已经红了一圈，摸上去硬硬的，没看到明显气泡，但有时脚一动又能看到鼓起来一点。那一圈红的地方摸起来很烫。白天穿着袜子和小鞋子没什么反应，但中午和晚上睡觉横抱着就开始2个脚互相摩擦，看起来很痒，摩擦一下又开始大哭，除非竖着抱不给2脚摩擦才比较好。昨天晚上开始给擦了这个药，直接擦了几次，但好像他还是很痒一样哭着睡着了。在被子里热又痒起来又哭，不怎么睡得好。请问这种情况属于灼伤还是烫伤？情况严重吗？会不会气泡发炎？需要用什么药？怎么处理？怎么用药呢？
麻烦医生根据我的情况，提供用药建议，开个处方三岁宝宝摔跤撞到床边、然后眼角那块肉撞的凹陷进去、结痂后、刚才他自己又扣掉、现在清楚看到里面的肉没有长好、会不会留一块凹下去的疤啊？怎么样护理那块伤口使它尽可能长平？用什么药？他没有去医院、就在家帮他用碘伏消毒一直到今天他把结痂扣掉、我都急死了
患病时长：5天
