2019年11月18日
第1次提问
医生您好,我们家宝宝从上周六开始有点腹泻,不过不严重,没在意,周一开始次数明显增多,也开始变得比较稀,后来去医院检查便便,白细胞4到5,医生让吃的猛脱石散和双歧杆菌,以及肚脐贴,这两天便便不稀了,但是次数还是很多,早晨5点多6点拉的比较多,直到现在拉了三次,看宝宝的便便感觉不是特别稀,详见下图。这两天一直吃益生菌,没有在吃猛脱石,现在宝宝6个月了,宝宝拉粑粑多,没敢添加辅食,一直纯母乳,请问这种情况该怎么办呢,可以添加辅食吗?最近要打预防针可以打吗?这种属于乳糖不耐受吗?需要用药吗?还需要去医院化验大便吗?或者说是过敏吗?对了,前几天晚上拉粑粑的时候宝宝会烦躁,大哭拉了粑粑才睡去,这两天好像没那么难受了,没怎么哭。但是晚上拉粑粑之前还是会醒,还是会扭来扭去一会。宝宝无论是白天还是晚上,拉粑粑就那么两三次是夺得,其他的时候都特别少。

为保护用户隐私不显示图片

2019年11月18日
李德渊医生
家长您好,您提供的病史资料已获悉,感谢您的信任。因有查房工作,我查房后会将整理好的分析发给您,在分析未发出前,请暂不要发追问,这样有利于您合理利用两次追问机会,不至于浪费。
2019年11月18日
李德渊医生
家长您好,您提供的病史资料已获悉,感谢您的信任,不必太担心,分析如下:

1.总结病史特点: 6月婴儿,腹泻2天多,黄色稀糊便,风泡样,无粘液脓血,无发热,一般情况良好。

2.综上,目前考虑诊断:婴儿腹泻病。原因考虑功能性消化不良可能,比如气候变化,腹部受凉,病毒感染等,不是细菌性肠炎典型表现。婴儿细菌性肠炎表现为:腹泻粘液便,部分有血丝,排便哭闹,部分宝宝可出现发热,精神状态下降等全身症状。大便常规往往白细胞在+以上,可见脓细胞。不是食物肠道过敏表现,食物肠道过敏往往表现为进后出现呕吐,腹泻,便血,往往伴有荨麻疹,湿疹等皮肤过敏表现。

3.治疗建议

1)目前细菌性肠炎诊断依据不充分,不推荐使用抗生素。建议动态观察监测,若大便出现水分明显增多,粘液增多,建议送检大便常规+大便病毒学检查+大便乳糖不耐受检查,明确有无肠炎,乳糖不耐受等。

2) 益生菌继续使用,有调理肠道菌群作用,对宝宝腹泻有帮助。

3) 若大便水分增多,或次数显著增高,需给予口服补液盐Ⅲ,一种低渗性补液盐预防脱水,拉多少补多少。

4) 若大便出现风泡样,酸臭味,肠鸣音明显,可能存在乳糖不耐受。此时可给予口服乳糖酶,比如儿歌乳糖酶6000型,京东商城可购买,在每次母乳喂养时使用,腹泻好转后停用。

5) 宝宝在腹泻期间,不主张新添加辅食,急性期不主张接种疫苗。

希望以上建议对您的宝宝有所帮助,祝宝宝早日康复。
2019年11月18日
第2次提问
医生我们家腹泻不是三天是8了吧,今天我给他查了你下便便您帮忙看一下,另外,宝宝便便时带泡沫,酸臭,肠音倒是没听到好像。今天白天拉了6次吧,有的时候稀有的时候稠,现在猛脱石散还吃吗?吃到什么时候合适呢,宝宝每天便便几次算是正常呢,益生菌要吃到什么时候呢?我发现宝宝屁屁可能拉粑粑多了,有点红,擦点什么好呢?红霉素和金达克宁可以吗?宝宝的便便带粘液是怎么回事呀?我看宝宝的便便里黑色渣渣的东西是什么呀,最后一张图里面的。这个腹泻病多久才能好呢?

为保护用户隐私不显示图片

2019年11月18日
李德渊医生
大便常规正常,轮状病毒阴性,不支持轮状病毒性肠炎。病史提供是上周六腹泻,因此计算3天,若为8天,更支持乳糖不耐受可能。建议每次母乳添加乳糖酶,2周左右,直到大便正常后停用。继续口服益生菌至大便完全正常后停用,蒙脱石散口服3天若无效可停用。因母乳喂养,本身就存在生理性腹泻,因此大便恢复至原来的次数及性状,即视为恢复正常。臀部发红是尿布疹,给予贝亲护臀霜涂抹即可,重点在于隔离,保持干燥。大便带粘液是肠黏膜分泌的液体,没有脓血,大便常规白细胞不高,不属于细菌性肠炎。黑渣是不消化颗粒,与铁吸收不良可能有关。
2019年11月18日
第3次提问
我们家宝宝之前拉粑粑和这个差不多,但是次数没这么多,这种情况还需要服用猛脱石散吗?肚脐贴需要继续贴吗?宝宝腹泻和我吃鸡蛋牛奶,牛肉这些有关系吗?我其实吃的很少,我如果吃鸡蛋牛奶,牛羊肉可以吗?原来说怕过敏,一直没敢吃。可以吃吗?对了,昨天宝宝拉粑粑的时候有一次出现了干球球,这是便秘吗?为什么会这样呢,因为这个原因,所以我才把猛脱石散给停了。急性期不主张接种疫苗,宝宝现在算是急性期吗?宝宝晚上拉粑粑好像有点烦躁,摇头是不是肚子不舒服的原因呀,这两天好多了,不怎么摇头了。补液盐我看便便没那么稀所以没加,这个是不是看次数呀,如果次数多还是要补上吗?我们家的粑粑里面算是有粘液吗?
2019年11月18日
李德渊医生
大便次数增多也属于腹泻。昨日大便出现干球,与口服蒙脱石有关,建议停用蒙脱石散。肚脐贴没有循证证据,且可导致皮肤过敏,不推荐。腹泻和哺乳母亲饮食关系不大,但若有乳糖不耐受,需避免乳制品2周,其余食物无需忌口。目前仍属于急性期,不主张接种疫苗,待大便次数减少,外观基本正常后可接种疫苗。大便外观没有明显粘液,目前稀糊状,量不多水分不多时,不需要口服补液预防脱水

希望以上建议对您的宝宝有所帮助,祝宝宝早日康复,健康成长。

TA的问答

症状及患病时长:7月4号下午3点开始发烧39.4。发烧6天,昨天下午39.9度,4点吃了氨酚伪麻那敏后降至37度5左右 吃阿奇霉素,一晚上38度多,今天中午11点39.5,食欲精神不好。吃了美林后退至37.1,胃口变好了,19点38.5,没有精神。昨天晚上开始干咳的厉害,有时候会咳得吐出白色粘液。图1-3是7月5号的血常规报告,4-6是7号做的血常规。 就医及用药情况:吃了十三次美林。5号到7号吃了六次头孢地尼没有用,改吃阿奇霉素。 需要解答的问题:今天发烧都第六天还是高烧,是为什么引起的呢症状及患病时长:一年,变异性哮喘 就医及用药情况:无 需要解答的问题:孩子三岁八个月,变异性哮喘一年,常在晚上临睡前情绪激动时发作咳嗽,未规范治疗。今年以后频率增加,且昨晚感觉喉咙有喘息,但不影响讲话,讲话很正常,也没有开口喘息。据小孩说喉咙痒,疼。想请教您,需要做的检查有哪些,需要用药有哪些。(不想吃孟鲁斯特钠,同事家小孩吃了以后有抽动症)症状及患病时长:两岁七个月宝宝,咳嗽,流鼻涕,发热,鼻涕是清鼻涕,咳嗽有痰,体温反复,发热最高在38.7,大多数时候38左右,不超过38.5,大前天晚上开始的咳嗽,前天凌晨开始发热,咳嗽加重,一直咳,咳得睡不了觉,一直流清鼻涕,精神状态还好,吃东西还可以 就医及用药情况:抽了血,拍了胸片,检查结果支气管肺炎医生让输七天液 需要解答的问题:小朋友没有输过液,吃抗生素不多,能不能不输液,在家吃抗生素9个半月婴儿近一周食欲下降严重。目前体重21斤。 出生起混合喂养(母乳也是瓶喂为主,母乳大部分),8个月开始逐渐过度到基本白天只吃奶粉,夜里一到两次夜奶。辅食基本上是白天两顿,有时候晚上睡前会加一点米粉。原准备这个月断掉夜奶。但是考虑他最近吃饭不行,暂时没有改变。 作息比较规律,晚上7点半到8点半之间入睡,白天两次小睡,大便一天一次,最近开始是两天一次。精神佳,喜欢玩耍,不给玩哭闹严重。 主要症状是宝宝抗拒奶瓶一点都不吃,目前一天奶量勉强400,加上辅食里面的和夜奶。并且辅食也不想吃,非常难喂。开始认为是他想自己吃,后来发现给他勺子,他还是不想吃。增加了辅食品种改善不佳。目前就两顿辅食间隔时间非常长,只有早起和晚上可以吃多点,中间时间喂吃不了几口就不要吃了。会给吃买的哪些小零食,但是总体吃的很少。 八个月体检正常,乳牙萌出6颗下面两颗上面四颗。四个月体检曾经发现缺铁后经补铁剂恢复。目前除了维生素AD外没有吃其他补充营养。 家里人认为是因为辅食不加盐不好吃导致的,但是具体不知道是什么原因。另外,最近搬家了,不知道有否影响。1⃣️孩子刚出生时母乳不够混合喂养(奶粉:合生元可贝思羊奶粉1段),快满月时开始纯母乳喂养一直到6个月。孩子四个多月回新疆老家之后便秘,最长9天没有排便,后续就4天用一次乳果糖帮助排便。孩子满180天开始加了辅食。6个月时我发烧感冒给孩子停了母乳两天后孩子开始发烧,当时也是跟您问诊,给孩子吃了奥司他韦和豉翘,2天后退烧。开始奶粉喂养,担心孩子是水土不服就没给孩子喝当地的水,换了农夫山泉后,孩子大便就正常了,两天一次。等我恢复后母乳不够,开始混合喂养(奶粉:合生元可贝思羊奶粉2段),排便规律两天一次,但是一直是墨绿色的大便,也比较臭。不知道是加了辅食的原因还是奶粉的原因(刚出生时吃的同款奶粉没有出现过绿便)。从孩子四个月到新疆之后体重长得就慢了,两个月涨了1公斤多。这件都是一个月就长1公斤的。附上孩子的大便图片。 2⃣️孩子的脚有些内翻,刚出生时医生说不严重,但我们因为疫情被封在家里三个月了,一直没法去医院给孩子做儿保。麻烦您看一下,附上孩子脚部的视频和照片。 3⃣️孩子从出生开始平躺睡觉就感觉喉咙里有呼噜呼噜的声音,现在会坐了,有时候坐着也有呼噜呼噜的声音。 就医及用药情况