张威
副主任医师
骨科
北京清华长庚医院
休息中
暂无
月回答 0
2019年02月07日
医生你好，我是帮我妈妈问的！她今年48岁。
近期一两个月
她有腰椎骨质增生，也有腰椎间盘突出，并且突出的部分压到了右侧神经，这里的医生说压得比较近，拍的ct都快看不见右侧的神经了，我妈妈右侧的神经从臀部到小腿一条筋总是会很紧很酸的感觉伴有小小的痛感，有时候咳嗽也会引起臀部股点会痛。
我妈妈一开始轻微不舒服的时候有去弄针灸加拔罐和理疗（有一个片插电弄像是推拿我也不太懂），后来就越来越痛了，也有再去弄几次针灸，前十天去弄了一次小针刀，前一周又去弄了一次小针刀，并且开了钙片和一些中药成分的药。听别人说，小针刀应该是很有效的，疗程很短，但是我妈妈这两次下来都没有好转，不知道是不是因为突出和神经太近了不好处理。
我把ct照和报告单附在下方，和一些药也附在下方，
希望医生可以帮帮我，我妈妈这个突出压到是否严重，能否再适用于小针刀，应该怎么处理呢？
拜托医生了，这些说明我们实在看不懂。
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2019年02月07日
你好，来问已阅，首先感谢您对我的信任。
从核磁看腰5骶1间盘突出已经比较明显，同水平椎管狭窄，硬膜囊受压。有两种治疗办法。
保守治疗：
1 有下肢神经症状严格卧床，至少一个月。
2 口服药物。营养神经药物（甲钴胺） 非甾体消炎镇痛药物（洛索洛芬钠）。
3 理疗包括热疗、水疗、超短波等。
4 避免久坐 弯腰，注意腰部保暖。
5 不要推拿按摩，有神经症状时针灸可以尝试，但要到正规医院。
保守治疗只是缓解症状，突出的间盘无法回纳，即使症状缓解，将来也有在复发的可能。而且一次比一次症状重，恢复时间久。
如果保守治疗一个月无效或症状逐渐加重，并影响日常生活可以考虑手术治疗。比如椎间孔镜，术后第二天即可下地，微创恢复快。下图就是腰间盘突出示意图。
你的间盘突出已经比较大，个人建议微创手术治疗，手术前需要做腰椎核磁，防止发展到需要切开手术的程度。小针刀不要做了，意义不大。
希望对您有帮助。
从核磁看腰5骶1间盘突出已经比较明显，同水平椎管狭窄，硬膜囊受压。有两种治疗办法。
保守治疗：
1 有下肢神经症状严格卧床，至少一个月。
2 口服药物。营养神经药物（甲钴胺） 非甾体消炎镇痛药物（洛索洛芬钠）。
3 理疗包括热疗、水疗、超短波等。
4 避免久坐 弯腰，注意腰部保暖。
5 不要推拿按摩，有神经症状时针灸可以尝试，但要到正规医院。
保守治疗只是缓解症状，突出的间盘无法回纳，即使症状缓解，将来也有在复发的可能。而且一次比一次症状重，恢复时间久。
如果保守治疗一个月无效或症状逐渐加重，并影响日常生活可以考虑手术治疗。比如椎间孔镜，术后第二天即可下地，微创恢复快。下图就是腰间盘突出示意图。
你的间盘突出已经比较大，个人建议微创手术治疗，手术前需要做腰椎核磁，防止发展到需要切开手术的程度。小针刀不要做了，意义不大。
希望对您有帮助。
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2019年02月07日
谢谢医生的回复
我在厦门，我想问一下微创手术：椎间孔镜
会有什么风险吗？做了之后以后复发的可能性或者会有什么不良影响吗？
我们在厦门有没有哪家医院，医生比较推荐的呢？
前一段时间也是用的保守治疗有针灸啊等，但是我妈妈就是感到更加严重了，也没有好转。我妈妈突出和压迫神经是严重的吗？
平时的饮食有需要注意什么吗？
谢谢医生
椎间孔镜是微创手术，可以在切口很小的前提下取出压迫神经的间盘组织。风险很小，手术很成熟，手术是止损治疗，不做才会有不良影响。厦门的医院不是很熟悉，抱歉不能推荐给您。保守治疗不能去根，只是一定程度缓解症状，保守无效就要考虑手术了。饮食上没有特殊要求，西医不同于中医，这方面没有要求。
TA的问答
症状：（1）左右侧腰有酸痛感，偶尔有轻微刺痛，躺床上翻身时偶尔会有咯哒的响声。（2）左侧大腿后侧在站立或走路超过3分钟时会有疼痛感，站立或走路时间久了会有一点点麻木，但腿部疼痛的症状在蹲下或者平躺或者坐下时，症状基本消失。右侧大腿毫无此症状。（3）以上症状持续时间超过三个月。（4）近两周左侧屁股也会有酸胀感。
就医经历：（1）先去上海交大附属第六人民医院康复科就诊，通过CT和坐骨神经B超的检查，均未发现病因。（2）后又去华山医院康复科就诊，医生确诊为腰肌筋膜炎。有做过一次冲击波。
用药：无
诉求：（1）ct和坐骨神经B超的检查结果，医生认为我的腰椎和坐骨神经均没有问题，后确诊为腰肌筋膜炎。但是我主要的疼痛是来自于腿部，我的左侧大腿后侧在站立3min后疼痛感很强烈，影响到了生活，但是一蹲下症状就消失了。如果是腰肌筋膜炎，感觉左侧大腿后侧应该不会疼痛？所以不确定华山医院的医生是否诊断错误？（2）可以通过什么方式缓解我的腿部疼痛和腰部疼痛，类似于什么运动或者姿势，又或者可以采取什么理疗方式？（3）还需要做什么检查，或者您是否可以提供什么其他的思路？
谢谢医生！您好，张医生，上次跟您咨询的筋膜炎好了很多，但是还有一些无其他问题
1⃣️就是屁股坐在板凳上，往后靠屁股两侧感觉肿肿的还有点疼，这是咋回事呀，该咋办呐
2⃣️就是膝盖容易受凉，在空调房里面容易着凉，也不知道为啥，然后我昨天用红外线灯烤了一下，第二天早上起来膝盖酸软，难受，诶，我记得烤了30min左右，然后烤完之后那一块出现红快张医师您好！我去年前年都向您咨询过孩子滑膜炎的问题，去年滑膜炎好了之后这两天孩子又说右腿髋关节附近有些疼痛，但不是特别明显，下午找医生复查拍片，医生说骨头变形了，怀疑是股骨头坏死，把我们都吓坏了，麻烦张医师看一下孩子的片子可以吗？他没有腿疼的时候跑跳都正常，游泳和运动都在坚持做。只是几个星期前感冒了半个月，现在感冒稍好又开始腿疼，每年腿疼都是先有感冒症状。右肩疼10多天，近3天疼痛剧烈，夜不能寐，中医诊断岗上肌肉钙化，治疗方案针灸，打3天的甘露醇，由于本人一直血压低60...90自己取消了打针。西医诊断右肩肩袖磨损，需要手术治疗。患者女性，59周岁，7月19日晚上发生车祸。车祸导致骨伤，全身多处骨折，脑部怀疑有过出血，拍片已从高密度转为低密度。昨天去本地县人民医院复查，新发现一处骨折伤，左侧锁骨上抬，医院医生说是脱臼，但手动无法复位，建议手术。请问这种情况是否必须手术才能恢复？
之前患者有三高病症，车祸后住院期间发生过酮症酸中毒病症。目前靠胰岛素控制血糖值。
