2019年02月07日
第1次提问
张医生,新年好!我家宝宝,男宝,七个半月。纯母乳喂养。前天一直有些鼻塞流鼻涕,前天晚上开始发烧,昨天测量38.5,医生检查呼吸道感染引起的感冒发烧,还咳嗽。医生开药美林,和灌肠消炎,贴了三幅中药贴。昨天在家观察,发烧反复,均为38.5度左右。期间喂了一次美林,有呕吐现象。昨天晚上发烧,38.6,今天早上39度,抽血检查,检查结果如下,医生在昨天的治疗的基础上又开了一个冲剂。今天还有腹泻的情况,已经多给宝宝在喝水 因为发烧一直反复,宝宝精神状态不好但也不是消沉,我们应该在注意些什么,这样大概会持续多久,最近宝宝刚好在长牙,是否有影响,谢谢。

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2019年02月07日
张晓静医生
你好,你的问题已经收到,感谢你的信任。
根据妈妈的描述:7月龄13天婴儿,发热伴流涕,鼻塞咳嗽两天。体温反复,39.0摄氏度。血常规检查提示白细胞11.3*10e9/l,中性粒细胞比例33.2%,淋巴细胞比例66.4%。
根据上述病史,分析和建议:
1.孩子急起发热,时间短,伴随有流涕,鼻塞咳嗽等情况,结合年龄考虑大概率是急性的上呼吸道感染,结合血常规,考虑病毒感染引起可能性更大,目前不考虑细菌感染,并不需要应用抗生素,建议停用。不知道你所谓的灌肠消炎药是什么东西,不推荐应用,建议停用。
2.孩子发热这两天很可能还会反复的发热,主要就是对症退热处理。
小于38.5℃以下,如果手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,继续密切关注体温变化即可。
如果体温超过38.5℃以上,对于孩子精神状态不好的,可以用退热药,对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次;或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg体重一次。如果4到6小时以后,还是再次出现有发热,可以再用一次。
这里要强调,退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度,当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。
3.一般来说病毒感冒后的发热绝大多数维持3到5天。如果孩子体温正常的情况下精神状态还是不错的,说明孩子的感染情况不是非常严重,可以在家里继续观察,其他的药物包括清热宁、中药贴不推荐用,因为本身中成药的退热的效果不明确,反倒容易引起消化道反应,或者肝肾功能损害,所以不推荐应用在小婴儿身上。且孩子出现腹泻情况了,这种情况下需要警惕这些药物的影响,建议停用。
后续如果发现孩子在体温正常的情况下,精神状态很不好的,或体温高热不退的(已经吃了足量退烧药),这种情况下,提示孩子可能感染比较严重,需要医院复诊评估。另外如果明后天孩子的体温还是没有好转的(热峰没有下降,发热间隔没有拉长),需要复查血常规,排除细菌感染,必要时加用抗生素。
4.生活上的护理:家里可以开空调,保持室温恒定,尽量避免忽冷忽热,如果比较干燥的可以使用加湿器,尽可能维持室内的湿度,保持在60%左右。适当液体摄入(奶、鸡汤、温热的苹果汁、蜂蜜水),有利于咳嗽缓解。尽可能减少去人多的地方,避免与呼吸道感染的人接触,避免交叉感染,平常的时候注意勤洗手。
5.如果宝宝在长牙也会出现有发热腹泻的情况,但一般不会导致咳嗽,流涕,打喷嚏等等情况,所以还是不能以单纯的长牙来解释孩子所有的情况。你可以给孩子多一点牙胶,帮助孩子缓解出牙不适。
6.关于孩子的腹泻,如果现在不是特别严重,可以继续观察,停用中成药后有部分孩子会缓解的,如果持续较多的,你可以给予益生菌推荐,布拉氏酵母菌一天一次一次一包,同时口服补液盐三,帮助预防脱水发生。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。
2019年02月07日
第2次提问
谢谢张医生,宝宝今天上午发烧39度后,吃了美林,到目前没有出现发烧情况,体温37.6,状态较好,只是鼻塞严重,睡觉时影响到正常的呼吸,是否有比较好的改善方法,也喝过苹果水,宝宝嗓子好像发炎了,声音都嘶哑了,咳嗽感觉无力,肚子也有些胀气。这些都是呼吸道感染的症状吗?
2019年02月07日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
鼻塞严重时可以试试以下物理方法:
1.生理性海水,滴鼻或喷鼻后,可以辅助吸鼻器将分泌物吸出来。
2.改变体位:当鼻塞重时试着转变小儿睡眠的体位,如侧卧,有时鼻塞会明显减轻,甚至消失。或垫高头背部,有助于通气。
3.可以尝试生理盐水雾化。
4.温湿毛巾,敷在鼻根部。
5、给带帽子,避免前囟着凉。还有的方法用热毛巾敷在前囟上。
孩子声音嘶哑、有咳嗽考虑感冒后的表现,除非孩子的声音嘶哑很严重,咳嗽像狗叫一样,伴随呼吸急促,需要警惕喉炎
在有呼吸道感染的情况下,很多孩子会出现消化道症状,所以会有腹胀,恶心,呕吐,胃口变差等等情况。但随呼吸道感染结束都会自行好转,不用担心。
祝顺利。
2019年02月08日
第3次提问
张医生,昨天我不小心也感冒了,流鼻涕,貌似有一些发烧,体温超过多少度不能进行母乳喂养啊!我如果要买药,哪些感冒药可以不影响母乳喂养,谢谢
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
一般来说妈妈发热了也不影响哺乳,体温在38.5℃以下都是可以进行哺乳的,如果妈妈觉得很难受,可以应用对乙酰氨基酚退热。尽量多喝水。尽可能的少用药。后续如果检查发现是细菌感染的头孢或青霉素类的抗生素,并不影响孩子的哺乳,还是可以用的。
祝顺利。

TA的问答

症状及患病时长:晚上发热最高38.8左右,白天最高体温37.4,已持续八天,近两天咳嗽加剧 就医及用药情况:初期按医嘱服用头孢、小儿枝翘四天,后四天改成阿奇霉素、小儿氨酚黄那敏,今日使用雾化克制剧烈咳嗽。肺炎支原体抗体阴性 需要解答的问题:药用的对不对?八天了最高体温并没下降,怎么调整用药? 症状及患病时长:16日开始发烧流鼻涕,鼻涕较浓稠,颜色偏黄绿色。18日开始有咳嗽。反复发烧,最高温到39℃。19日凌晨四点至现在没有发烧。 就医及用药情况:17日就医,判断是上呼吸道感染,开了奥司他韦和盐酸左西替利颗粒。 19日验了血常规,判断是病毒感染合并细菌感染,开了下面几种药。 需要解答的问题:症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。