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您好，问题我已经看到，今天值班，稍后晚点有空我会尽快回复你的问题，请勿回复这条消息，以免浪费追问机会。

您好，感谢信任与等待。
从介绍病史和检查资料来看，考虑肝功能轻度
异常，主要是有转氨酶和谷氨酰转肽酶GGT稍增高。有新生儿黄疸病史。

临床上单纯来看人群中肝功能异常指标升高的原因很多，包括生理性、药物，病理性的。比如高脂饮食、酗酒、劳累、肝炎、脂肪肝、肝胆胰结石/肿瘤、心脏疾病、血液疾病等都可能出现有关指标异常。而谷氨酰转肽酶GGT和碱性磷酸酶ALP一起都称为梗阻酶学指标。临床上，GGT等确实是对胆汁淤积，胆道梗阻有一定诊断提示意义的指标。GGT等都非常敏感，但同时其特异性并不强。

任何疾病的诊断，都需要结合病史+症状体征+实验室、影像学检查等方面综合考虑及鉴别。
转氨酶、GGT等指标的升高并非只是单纯用药对症处理，更重要的是看是否存在客观的病毒性肝炎、肝胆系统结石、梗阻、炎症狭窄或者其他需要处理的疾病问题。具体对孩子而言，目前GGT 稍微偏高，但没有合并胆红素升高，也没有特别症状，如果超声无发现肝胆系统病变和肝内外胆管扩张，则不必担心。因为如果合并有胆系结石，肿瘤，外科黄疸，严重肝炎等，转氨酶和GGT等多会持续/明显升高，同时可能有总胆红素等的变化，它们的变化也才比较有意义。此外，小儿、青少年还可能会有生理性增高，但一般幅度不大。

不考虑为乙肝免疫球蛋白造成的转氨酶高，你说的小儿脸黄，应该并不准确，毕竟目前黄疸指数（总胆红素）完全正常。目前暂且不需要复查胆红素。
由于贫血可能也会有脸色发黄，故建议查下血常规排除有无贫血？再就是做个肝胆胰超声以排除胆道结石、肝胆管扩张等问题。如果都没有特别异常的话，就不用担心了，考虑为生理性改变。
总体来说，只要动态复查肝功能酶学无持续升高，则目前问题不大，每3-6个月复查一次肝功能即可。

另外，关于茵栀黄不得不提的是，临床上由于部分医生的认识没有更新。往往见到十个娃八个黄，六个七个被推荐用茵栀黄。只要发现孩子黄疸指数高一点点，医生都会给开这种药。
但实际上，「茵栀黄退黄」早就应该被淘汰了。
2016 年国家就禁止了婴幼儿注射茵栀黄。2016 年 8 月，国家食品药品监督管理总局（CFDA）就发布公告，明确指出新生儿、婴幼儿（三岁以内）禁止使用茵栀黄注射液。茵栀黄本身是中成药，成分不明确，毒副作用很难评估。注射了茵栀黄之后，容易引起胃肠道出血、肾功能异常的不良反应。其中含有金银花提取物，更是容易引发新生儿溶血。

2017 年 CFDA 重新发布了修订茵栀黄口服制剂说明书的公告，其中明确强调了口服茵栀后会出现腹泻、呕吐和皮疹等不良反应。
因为口服茵栀黄的退黄原理其实与泻药类似，让孩子多排便，将多余的胆红素排出体外黄疸自然就退了。没错，退黄的真相就是——拉肚子！
多哺喂 + 蓝光，才是正确「退黄」作法。大部分孩子的黄疸并不严重，并不需要额外的治疗，即便是不服用茵栀黄也是可以退黄的，只不过会慢一点而已。
想要尽早退黄，最重要的就是多多哺乳，多吃多拉才能促进胆红素迅速排出体外。如果黄疸真的很严重，权威机构统一认为，蓝光治疗黄疸不仅有效，还很安全。所以，没必要为了退黄，吃副作用不明、不良反应不明、禁忌不明的茵栀黄。以后遇到这样推荐茵栀黄的医生，您也可以委婉提醒一下。

最后，祝宝宝健康成长，全家安康幸福！