2019年02月06日
第1次提问
你好,我老公28岁,男,上个月体检报告出来是尿常规有白细胞++,有点轻微脂肪肝,体重超标。其他的检查项目都是正常的。下面有体检报告单,他不爱喝水不爱吃水果蔬菜,感觉一天都不怎么尿尿。我想问一下,这大概是什么病?我们需要去医院做进一步的检查吗?要是要做检查,我们应该挂哪一科?做什么检查?谢谢您!

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2019年02月06日
林琳医生
您好欢迎提问。
根据你所提供的病史,你爱人化验的尿常规,显示尿白细胞镜检++/HP。尿常规化验的血尿和蛋白尿都是阴性的,也就是说都是正常的。
那么尿常规化验白细胞有账号,主要提示有尿路感染的可能。但是尿路感染通常需要有症状,比如尿频尿急尿痛。并且尿路感染的病人群体,其实最主要的还是发生在女性身上,尿路感染的病人90%都是女性,而男性尿路感染的病人占总尿路感染病人当中一般不超过10%。也就是说男性发生尿路感染的几率是比较小的,这根男性的尿道结构有比较强的抗尿路感染的保护机制有关。因此,如果没有明显尿路感染的症状,又加上你爱人是男性,所以只有这一次尿常规化验白细胞增多,还不能够判断就是尿路感染。建议再复查一次早上晨尿的尿常规+沉渣化验。并且要做一个泌尿系的彩超,排查是否有尿路结石,尿路梗阻、积水或尿路结构异常等容易引起尿路感染的一些基础疾病。如果同时合并有尿路结石或肾积水等,那么就比较容易合并尿路感染了。
并且建议要去做一个前列腺液的化验,看看是否是因为前列腺炎而导致尿液污染产生的白细胞增多。
那么做泌尿系的彩超和尿常规的检查是要去肾脏内科就诊,前列腺液的检查呢是需要到泌尿外科就诊。
另外根据你所说的,你爱人还有一个脂肪肝,并且看到他体重也是超重的。那么脂肪肝是通过肝脏彩超所发现的,那么同时建议还要做一个肝功能化验,看看肝功能是否正常,因为脂肪肝有时也会引起肝细胞的损伤,导致肝功能的异常。
那么如果患有脂肪肝的话,同时也要检查血脂、血糖等指标,看看这些方面的代谢指标是否也有异常。并且建议也要测量血压,看看是否还有血压升高的情况。因为超重或肥胖的病人同时容易合并有高血糖,高尿酸,高血压,高血脂等异常代谢紊乱,也叫代谢综合征。这个主要就是因为体重超重和饮食习惯不当而导致的这种所谓的代谢综合征样的病变。
那么这个方面你到消化内科或内分泌科就诊,可以全面做一下这方面的检查。如果到肾内科就诊,也可以请肾内科医生帮忙把相关的化验全部开出来,做一个统一的化验检查。
您明白了吗?
2019年02月06日
第2次提问
你好,我老公体检做的检查比较常规的检查都有,除了那三项都是正常的还用还要去消化内科或内分泌科看吗?他这个尿白细胞++会不会是肾炎?我要怎样去排除我老公得的是不是肾炎?谢谢您

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2019年02月06日
林琳医生
你好!
你爱人的体重指数在正常上限,还没有达到超重的程度。但也不能再增加了,这个通过控制饮食和适当运动就可以。
其他化验指标都正常那就不必再去消化科跟内分泌科就诊了。
至于肾炎的表现,需要尿常规化验显示有蛋白尿、和或血尿,也就是尿常规尿蛋白或红细胞有阳性,并可能有高血压、水肿等症状。这些是肾炎的主要表现。而尿常规白细胞增多提示的疾病是尿路感染,但只有尿常规化验还不能确诊,还需要结合临床症状,及排除其他病变,比如前列腺炎。因为男性发生尿路感染比较少见,因此还需要做泌尿系统彩超,前列腺液等检查,并且建议再复查尿常规+沉渣化验。
您明白了吗?
2019年02月06日
第3次提问
我老公腰还总是疼,不能劳累,是不是跟这个有点关系?多喝水能不能有效果?谢谢您!
2019年02月06日
林琳医生
你好!
引起腰痛症状一般来说最常见的疾病是腰肌劳损,和腰椎间盘突出。肾脏疾病通常来说腰痛的情况相对比较少。如果有肾结石,肾积水有的时候会引起腰痛,而肾炎的话通常腰痛不明显。
当然如果腰痛的症状很突出,还是要逐一进行排查。就像我前面所建议的,还是要做一个泌尿系彩超,并且复查一个尿常规+沉渣,首先确定有没有尿路感染。其次还可以做腰椎的ct,来明确有没有腰椎间盘突出或膨出。
而尿路感染如果引起腰痛的,是尿路感染比较严重以至于感染到了肾脏实质,那么就是急性肾盂肾炎了。通常除了腰痛还会有发热和化验血常规血白细胞升高。如果复查尿常规,血常规没有异常,那么基本可以排除急性肾盂肾炎了。
如果排除了急性肾盂肾炎,并且腰椎ct也正常的话,此外就需要考虑腰肌劳损。当然,腰椎间盘突出和腰肌劳损都需要到骨外科去就诊进行诊治。
当然无论是否有肾脏疾病,为了预防肾脏疾病,平时都需要适当多饮水。正常人的话需要量也要在每天1500到2000毫升左右。正确的饮水对预防尿路感染,保护肾脏都是必要的。但饮水指的就是白开水,不能够用其他的饮料、果汁及其它的液体来替代。
您明白了吗?