2019年02月06日
第1次提问
张医生,您好,宝宝14个月,体重12kg。昨天晚上后半夜呕吐腹泻一次,呕吐物可见食物颗粒。今天早上早饭小米粥馒头,上午呕吐一次,腹泻两三次,喝了生理盐水(Ⅲ),中午吃了些细面条,午睡后四点多喝了100毫升奶粉,期间一直喝水,六点左右又呕吐一次,奶和水,喷出来。在老家县城医院检查,结果如图,医生说是肠梗阻,不让吃东西不让喝水,让住院输液。宝宝呕吐完到现在没有再拉屎。没有小便,应该是有些脱水。白天拉的屎前几次发白,下午一次是偏黄。

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2019年02月06日
张晓静医生
你好,你的问题已经收到,感谢你的信任。
根据你的描述:孩子目前是1岁2月龄的幼儿。孩子昨天开始出现有呕吐,同时腹泻一次。今天没有明显的拉肚,但还是存在频繁呕吐。腹部立位平片提示,可以看到液气平。医生诊断肠梗阻,建议暂停进食,给予静脉补液。
在这里我希望妈妈再补充一些信息:
1.孩子除了呕吐,其他时间有没有剧烈哭闹不能缓解?
2.孩子肚子胀不胀,有没有明显的表面静脉曲张?你可以上传照片。
3.将孩子的x光片上传给我看一下,不是报告单。
4.有没有找外科看过了?
张晓静医生
妈妈先帮我完善上述信息,有助于我更好的分析孩子的情况和给予建议,辛苦。
2019年02月06日
第2次提问
没有怎么哭闹,精神状态还可以,能互动,就是看上去没有力气的样子。肚子很软,没有胀气,下午睡醒后四点多有发烧,一直37度多。今天白天有拉肚三四次,呕吐两次。我们现在在车上,片子拍的不是很清楚。照片里宝宝肚皮上是尿不湿和裤子的勒痕。在老家县医院看的是儿科,没有让去外科。
2019年02月06日
张晓静医生
妈妈的补充我已经收到了,感谢等待。
综合上述,分析和建议如下:
1.孩子突发呕吐、腹泻,有发热,考虑急性胃肠炎可能性大。如果解出的大便没有明显的利益浓血,这种情况下考虑病毒感染可能性比较大。如果大便当中有较多黏液脓血的,需要警惕细菌性肠炎,这种情况下需要化验大便以及血常规,帮助排除细菌感染可能。
2.至于孩子的x线显示有较多的机器及液平,这种情况首先考虑可能是因为胃肠功能紊乱导致的,并不一定是肠梗阻,如果是肠梗阻的话,绝大多数孩子不会出现有腹泻情况,而且会出现有哭闹腹胀等情况,如果你的孩子都没有的肚子是软的,这种可能性不是很大,如果你不是很放心可以就诊外科看一下,因为我现在没有看到你孩子的x片,所以不能很肯定告诉你,一定不是肠梗阻,如果呕吐比较多的,先暂停进食是可以的。
3.建议在呕吐剧烈时,暂时禁食禁水一到两个小时,不要因为担心孩子而频繁喂水,这样反倒容易刺激肠胃,加重呕吐现象,进一步加剧脱水。1-2小时后可以尝试喂水,如果不吐的,后面可以慢慢恢复正常的进食。
如果后面还是频繁呕吐,一定需要复诊评估,最好就诊外科,排除急腹症(比如肠套叠肠梗阻),可能需要静脉补液。口服药物也要等呕吐好转后再用。
3.如果你发现孩子明天不再呕吐了,只是腹泻比较多的考虑胃肠炎,可以口服益生菌调理肠道菌群,推荐布拉氏酵母菌,一次一包,一天一次,温凉水冲服。严重时还可以加用蒙脱石散,一次1/2包,一天三次,要求餐前一小时服用,而且1/2包要求对25毫升的温凉水,蒙脱石散的服用方法比较严苛,否则效果不好。
口服补液盐III,一包兑250毫升的温水,尽量喝主要为了预防脱水。
但暂时刚刚呕吐过,不给予药物,先观察。
4.家中主要注意观察精神状态、胃口、体温等情况,如果出现嗜睡或烦躁哭闹、持续发热、无尿或少尿、抽搐、粘液血便等情况,需要及时就医,需要进一步检查血,看有否严重脱水、电解质紊乱、酸碱失衡等情况,是否需要纠酸、补充电解质等处理。
5.总的来说,现在还不能肯定孩子一定就是肠梗阻,还是可以继续观察的,重点关注孩子的呕吐、精神状态、小便量。如果你的孩子现在精神还可以的,说明疾病不是非常严重,不需要太过担心。如果后续还是频繁呕吐,建议复诊。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。

2019年02月06日
第3次提问
刚刚忘记上传了,去过医院后没有进水了,刚刚因为找妈妈着急又吐了一次,吐的不多。

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2019年02月06日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
从x光片上看应该是没有很严重的肠梗阻的,肚子也不鼓。再继续观察吧,暂停后面可以少喂点水,看看会不会再吐,如果再吐,今天就不要喂了,看孩子明天的情况。
祝顺利。

TA的问答

宝宝出生52天,4.6号起开始轻微咳嗽,每次1-2声,一天频率很低。4.9号白天开始加重,夜间醒来偶尔咳嗽,睡觉或者不哭闹时不咳嗽。4.10-4.11号白天醒来时咳嗽最厉害,一阵咳嗽后会吐一大口奶。4.12号凌晨吃完母乳后咳嗽剧烈,哭闹了2-3分钟左右,母乳安抚依然哭闹不止,抱起来后安抚入睡,夜间不再咳嗽。此期间精神以及饮食正常。 4.12就医,没有用过药,纯母乳喂养,出生至现在一切正常。 医生建议住院治疗,是否有必要住院,还是用药张医生您好,宝宝今天60天,昨天注射了13价肺炎疫苗,没有发烧,但注意到大便有点稀。(见下图,量较少)。今天白天拉了3次左右,尤其下午拉了2次,放长屁之后发现拉大便了。(其中一次图见下,量多)。而且小朋友今天比较嗜睡,上午下午吃完奶后马上就困了,平常大概能玩一小时左右再睡。这种情况是否考虑腹泻?是否需要化验和用药?如果不需要,如何改善这种情况?什么情况需要就医?谢谢张医生!混合喂养,母乳为主,奶粉一天大概一次。症状及患病时长:4岁半孩子。2.5天。4月7日下午开始咳嗽,中午连续咳嗽,晚上偶尔咳嗽。4月8日白天咳嗽不多,晚上有阵发咳嗽。 4月9日4:30分开始发烧,38度。无其他症状。 就医及用药情况:自己预约了一个上门的核酸检测,检测了22种病毒和细菌,结果为流血嗜血杆菌阳性、鼻病毒阳性。目前没有用药,只4月8日晚喝过1次小儿豉翘颗粒。 需要解答的问题:应该对症用什么药物。小孩对头孢这些药物并不过敏,无不良反应。症状及患病时长: 31号凌晨4点摔下床,当时哭得很大声,无明显外伤,5点多起来吐了几口泡沫口水,无食物残渣,6点多又吐了一口,7点多去医院,8点多吃了奶粉又吐了,11点多吃了粥又吐了,做了颅脑ct无异常,腹部b超无异常,血常规白细胞异常,精神欠佳住院观察输了营养液,1号开始不吐不拉精神可以,能吃能玩,做了大便检查排除了轮状,2号开始拉肚子,没有呕吐,不吃不喝,又输了液,2号下午精神很好能玩能跳。3号医生复查ct没有异常,说可以出院,回家玩了一上午没有任何异常,下午吐了一次,拉了四次,每次都是水便分离, 就医及用药情况:用了补液盐,布拉氏,还有输液的维c跟葡萄糖还有消炎药 需要解答的问题: 想知道是否跟摔下床有关系,或者是诺如病毒症状及患病时长: 4天,7岁,发热,第一天39点2度,吃了奥司他韦,咳嗽,流鼻血,流鼻涕,今天已经第四天了,间断性还在发热,今天37.4摄氏度 就医及用药情况: 医生开了激素,我想问一下是不是要用? 需要解答的问题: