2019年02月06日
第1次提问
林医生,刚刚给宝宝量体温38.2°,不咳嗽,不流鼻涕,手凉,脸上身上发烫,请问怎么处理?
2019年02月06日
林思渝医生
您好,感谢您的信任,新年快乐哦,
通过您的描述,孩子刚刚开始出现发烧,但是除了发烧,没有其他的任何伴随症状和不适,
由于,目前处于病毒复制活跃的季节,而孩子年龄小,胸腺免疫器官还没有发育完善,抵抗力还没有完全建立,很容易受病毒入侵,
因此,这种情况假如孩子没有出过幼儿急诊,那么考虑很可能是要出幼儿急诊了(幼儿急疹属于病毒感染的一类),
当然,经呼吸道病毒感染的可能性最大,目前并不着急去医院的,在家对症处理降温就好,等待孩子自愈即可,
这类病毒感染属于自限性疾病,是可以自愈的,宝宝这类发烧会在3-5天左右反复发热,过了这个时间,孩子的病情就会明显的缓解,因此只需要密切监测孩子的体温(至少没两小时测一次),
同时针对目前宝宝的发热,需要密切检测体温,处理发烧有以下三点原则,
第一,只要温度没有超过38.5可以不必吃退烧药物的,
第二,但是如果体温在38-38.5度之间,孩子有非常明显的烦躁不安,非常的不舒服,那么也需要吃退热药物的,
第三,如果孩子没有不舒服,即使到了38.5度,也可以不着急吃的,先多喝水(可以用奶制品替代补水),观察一下,如果半小时内没有明显的降低,再考虑服用退热药物。
退热药物可以用对乙酰氨基酚混悬液(泰诺林),如果孩子吃药吐或者吃药不配合的话,可以用对乙酰氨基酚肛栓,肛门给药,这些退热药物可重复使用,间隔至少四小时,每种药物一天最多使用4次,并且针对孩子的年龄来说,

当然,假如3-5天之后孩子的发热,仍然没有明显的好转,或者在观察期间,发热的峰值(每天的最高体温)在逐渐增高,或者孩子出现高热惊厥,退烧后精神也萎靡不振,频繁呕吐,腹泻,腹痛,用口服退热药两个小时内高热不退,有喝水的情况下尿少,头痛,那就不能观察了,需要及时去医院做血液的化验,明确病因,然后积极治疗。
2019年02月06日
第2次提问
林医生,带宝宝去医院挂了急诊,验了血,医生开了奥司他韦和对乙酰氨基酚滴剂,刚给孩子喂了10毫克的奥司他韦,医院医生说烧到38.5°以上需要喂对乙酰氨基酚,38.5°是指掖温吗?可以多喂水吗?我之前也有点发烧(现在好了,但是还是流鼻涕),可以喂母乳吧?也可以喂奶粉吗?刚量了宝宝体温是37.9°,另外,如果宝宝体温降下来了是不是奥司他韦要继续吃足5天?晚上睡觉盖被子要比平时少点么?

为保护用户隐私不显示图片

2019年02月06日
林思渝医生
您好,从孩子的血常规来看,明显的单核细胞能够,这是有病毒感染的迹象了,而孩子的白细胞,中性粒细胞,c反应蛋白均正常,没有细菌感染的迹象,所以,孩子只是单纯的病毒感染而已,而医生给孩子开了奥司他韦,是考虑孩子有流感的可能,但是,显然,孩子的症状来看,流感的可能性非常小,
不过,由于没有做相关的病毒检测,且从症状上来看,孩子精神和食欲都不错,流感的可能性小,但是,并不能完全排除,
而流感的治疗,是在发烧的48小时内,实际上最佳是24小时内服用抗流感病毒的特异性药物,奥司他韦颗粒,能够有效的减少症状,预防并发症,
奥司他韦颗粒,每天两次,每次10毫克,连续服用五天,这个药物是特异性抗流感病毒的药物,没有普通的抗病毒作用,不过,也是建议服药的,这个药物即使没有流感,服用也有预防流感的作用,因此,不管孩子是否有流感,服用奥司他韦都有一定的好处的,是可以用的,又由于流感的并发症确实比较凶险,服用的话,利大于弊,所以,既然已经开始吃奥司他韦了,那么,即使孩子退烧了,也建议用够五天最佳,

对的,38.5度是指腋温,

发烧期间可以多喝水的,对孩子的病情恢复非常有帮助,

您目前只是有点流鼻涕,是可以直接喂母乳的,不需要特意停母乳哦,不影响孩子的病情恢复的,

孩子的发烧,中枢神经体温调节中枢会通过蒸发吸收来调节体温,会诱导身体出汗,蒸发吸热,所以,不用特意保暖,但是,也不用特意减少衣服,正常穿衣盖被就可以了,等待孩子慢慢自愈就行,只要能喂水能够保证,那么就没事的,不用担心,
发烧期间的孩子,给你一个孩子睡觉盖被子和穿衣服多少的标准,
孩子睡觉盖多少,有一个很简单的判断标准,
就是靠摸头,并不是摸手和脚,因为孩子退热靠汗液蒸发吸热,手脚很容易冷,因此手冷手热并不是判断身体冷的指标,而是摸额头,如果额头是温热的,就刚刚好,
如果额头热的出汗,或者脸红彤彤的,说明盖多了,
如果额头冷,那么就盖少了,

给孩子穿衣服的多少,也有一个简单的判断标准,
就是靠摸汗,摸汗需要摸宝宝后背。妈妈用手,顺着孩子的衣服领子往下摸一下,如果是稍冷,代表穿得有点少;温暖的,代表正好;出汗或潮湿的,就说明穿多了。

2019年02月07日
第3次提问
林医生,宝宝今天烧退了点,傍晚到现在基本上在37.5度左右,请问现在宝宝生病期间,是否可以继续滴维d?我们可以用温水擦浴进行降温吗?一般要经过多久能够完全自愈?另外今天宝宝大便有点点偏绿色,不碍吧?
林思渝医生
好的,孩子体温有所恢复,是非常好的现象,
第一,宝宝生病期间,是否可以继续滴维d?
答,当然可以,可以继续吃的,不用停。

第二,可以用温水擦浴进行降温吗?
答,退热贴,冰袋,温水泡澡等物理降温的方法,研究表明,只会短暂的降温,而且会增加孩子的不适感,对孩子的发烧是没有实际的作用,还不如给孩子多喝水或者多喝奶有效,所以,物理降温是不推荐的,

第三,一般要经过多久能够完全自愈?
答,完全自愈的话,需要一周的时间哦,

第四,宝宝大便有点点偏绿色,不碍吧?
答,这个不碍事的,只要没有腹泻等表现,就没事的,不用处理。

TA的问答

林医生您好,今天白天发现宝宝乳头乳晕处长了两个痘痘,摸上去有点硬硬的,估计是疼不让碰。到晚上也没见消散。症状及患病时长:3月19号早上7点发现小孩体温很高,测了当时38.7,期间每隔6小时用了美林,贴了退烧贴,中间用了美林、烧退啦,但是到了半夜,最高烧到40度左右,无咳嗽,哭了轻微流鼻涕,胃口不好,期间吃了奶粉吐过两次,今天去验了血,查了流感,具体见图 小孩12个月零3天林医院我小孩这个情况该用药吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题:小孩3月1天,夜间睡觉过程中浅睡眠期间转头,前额撞到同床妈妈的肘关节,能听到“咚”的一声,孩子梦中哭了一声,母乳亲喂7分钟后再次睡眠,请问需要给孩子做什么检查么?平时清醒竖抱的时候头后仰也会撞到大人的肩膀上,需要给孩子做什么检查么?平时需要观察孩子什么情况呢?撞后如何护理? 需要解答的问题: ①需要给孩子做什么检查么? ②平时需要观察孩子什么情况呢? ③撞后如何护理?症状及患病时长:林医生,真是不好意思了,又来麻烦您了,1.25号问过您妹妹的细菌问题,按照五天的量吃完好了,可是还是偶尔咳嗽,然后这两天突然咳嗽多了,白天咳的不算太深,晚上深一点,有痰音。今早测量体温37.2,查血结果麻烦看下,是不是不应该再吃阿奇霉素了,需要换药么?然后哥哥打了五天头孢吊瓶,嗓子说不疼了,但是还是每天偶尔咳嗽,从哥哥生病,两个孩子都分别住在奶奶家,姥姥家隔离了,我这都支原体感染了,阿奇霉素不管用我换成罗红霉素了,不知道孩子们该怎么用药了,怎么能好彻底一点。求助,谢谢。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:昨晚八点多孩子从1米左右的地方摔下来了,我接住了孩子,但头还是有碰到,没有鼓包红肿的地方,孩子哭闹了十几分钟后睡着了;昨天孩子有点凉到,之前感冒咳嗽流鼻涕症状好转两天,剩下嗓子有痰。今天临晨三点半左右孩子开始发烧,夜哭两次,六点左右测体温38.9℃,醒来后孩子精神挺好,给孩子口服布洛芬,物理降温,至八点烧退,九点孩子睡着又哭醒来,开始发烧,体温38℃,手脚冰凉,呼吸急,嗓子有痰,鼻塞,有点困,食欲正常,没有呕吐,给孩子捂热手脚 需要解答的问题: 1.孩子是什么原因发烧? 2.摔到头是否需要入院进一步检查,还是目前先观察 3.目前可以用什么药 4.我如何预防孩子高烧惊厥