2019年02月06日
第1次提问
我的妈妈,55岁,五天前发烧39度,感冒伴随咳嗽吃了力克舒,板蓝根,甘草片,今天实在咳嗽的厉害,去了医院,拍了胸透,但是医生没有让做血常规……以下是诊断报告,和开的药,让挂针3天消炎,晚上睡前吃氯雷他定……请问医生要怎么处理,我觉得比较奇怪的虽然退烧了,就不用血常规了吗?胸透显示无异常,只是确定不是肺炎,那么咳嗽要怎么处理?晚上躺下咳嗽更加剧烈,是否可以使用右美沙芬?

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2019年02月06日
陈铭新医生
您好!
我的意见,血常规是需要查的,您这个距离发病时间比较长了,血常规不一定准确,但有很高的提示意义,如果白细胞高,痰比较多,黄痰为主,用上述的方案是可以的,左氧氟沙星剂量建议是0.5,一天一次,0.4偏小。
反之,如果白细胞不高,或者淋巴细胞比较高,细菌感染不是主要问题,现在烧退了,痰也不多的话,不建议静点抗生素,口服足够了,如果不过敏,可以头孢泊污脂,0.2一天两次口服,咳嗽很可能是支气管炎,或者感染后气道敏感性比较高。这种情况建议对症用药,可以顺尔宁 10mg 一天一次,睡前口服,痰不多的话可以用镇咳药,镇咳可以用右美沙芬,或者强一点的镇咳药还可以用苏黄止咳胶囊 3粒,一天三次,口服。有条件还可以用普米克 4ml 一天两次,雾化吸入。缓解了的话,三到五天停药,不缓解,去医院查肺部CT,除外肺内病变,比胸透要清楚的多。
此外,建议多喝温开水,注意休息,避免冷热空气或刺激性气体接触,注意保暖,对病情的恢复都有好处。
个人的一些建议,希望对您能有帮助。
第2次提问
她有痰,黄痰,那是不是可以使用右美沙芬?那么氯雷他定还要吃吗?
2019年02月06日
陈铭新医生
有黄痰还是有细菌感染,如果黄痰多,倾向急性支气管炎,您可以用医生开的左氧氟沙星,如果痰比较多,右美沙芬最好不用,我说的镇咳药最好也别用,不然痰可能更不好咳了,除非咳嗽剧烈,影响休息,多喝温开水有助于排痰。方便的话,雾化吸入可以用。祛痰药可以用富露施泡腾片 0.6 一天一次冲服。
氯雷他定可以用,或许有帮助,顺尔宁也可以用,这两种药有抗过敏,抑制炎症反应的作用。

TA的问答

陈医生您好, 2022.4.5我父亲由于腹痛进行了一系列消化内科检查,当时医生诊断肝内有肝结节、肝吸虫感染,胃部有幽门螺旋杆菌、慢性浅表性胃炎,由于有一项癌胚抗原测定值较高,再加上我父亲有长年吸烟史,所以我担心还有可能是肺部的问题,于是我提出做一下肺部CT。 2022.4.11拿到肺部CT结果显示我父亲两肺炎症,但我父亲自述无咳嗽,无发热,也未感到呼吸不畅。我们当地县人民医院医生建议我们办理住院做进一步纤维支气管镜检查。 图片为检查结果,麻烦您详阅,并给予我们一些指导跟建议,以及我想知道我爸这个情况是否属于很严重的病。另外,根据“斑片状边缘模糊稍高密度灶散在分布”这个表述,我们是否能进行一下初步的医学判断呢?谢谢您!您好,我父亲肺纤维化,刚刚在琼海市人民医院住院出院,并于12月30号出院,住院吃甲泼尼龙激素药每天吃一次一次6粒,回家后每天吃5粒,每周减一粒,直到减到一粒后吃半粒一周停药。现在我们开了吡非尼酮,想麻烦您问问甲泼尼龙能否和吡非尼酮一起吃?接下来怎么用药陈医生,您好: 我父亲于2016年11月诊断为间质性肺炎(胶原血管疾病相关可能)。后采取以糖皮质激素为主导的一系列药物治疗方式。 在初期的一年多的时间里,副作用强烈。随着时间推移,激素用量调整。最近的两年时间里,身体状况逐渐稳定。在不从事重体力劳动及剧烈运动的前提下,正常生活起居均不受太大影响。 他上一次复查为今年7月份,并在医生的建议下去上海仁济医院风湿免疫科做了相应的检测。 交代了以上背景后,我把我的问题整理如下: 1.从外在的表现观察,近几年父亲的状况是渐趋平稳(尽管我也知道基本无法恢复成一个健康者的状态),我当时的判定是或许可以长期带病生存。但是1.去年年末的复查后,主治医生咨询过我父亲将来必要时是否考虑肺移植。2.最近次复查的出院小结也写明,酌情考虑肺移植。想请您根据附件中的出院小结及ct做一个解读,病情真的不可避免到了这一步吗? 2.风湿免疫科的检查结果的相应文字是结缔组织疾病。是否可据此认为我父亲的兼职性肺炎是由结缔组织的疾病引起。针对这两种疾病双管齐下治疗,是否可阻止疾病的进展。 因文字受限,其它问题在下个答问中发问。图片上传也受限我先上传一部分。非常感谢您的专业指导。医生您好,我妈今天去做肺ct然后医生说是肺炎,这个严重吗?您好,医生。我今年25岁,女。前年由于一次生气,没有及时发泄,导致呼吸时感觉喉咙里有热气,而且身体发热,手心发热,胃部经常有热气(肚脐左边),期间做过几次常规体检,但没查出过问题。症状一直存在。最近几个月开始感觉右胸口部位里像有气体一样,躺在床上靠右侧身子的时候能感觉右胸口那有东西在晃动。不咳嗽,但喉咙有痰。请问我该去医院检查什么项目啊?