2019年12月12日
第1次提问
医生您好想咨询一下三个问题:1⃣️最近半年左胳膊抬起困难,伴随酸胀,往后方向活动困难2⃣️腰椎间盘膨出是四五年前就发现了,每年复查都是这样,现在右侧脊柱旁有点疼3⃣️右手大拇指腱鞘炎,现在都影响中指了,请问医生这三个问题要怎么改善呢?用药之类的或者有没有别的什么方法!

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2019年12月12日
周武医生
您好,感谢您的提问和对我的信任!
综合以上您提供的信息:55岁,左侧肩关节疼痛伴活动受限半年余,腰椎间盘突出五年余,右手大拇指腱鞘炎?也有一段时间了,而且有加重。有膏药过敏史。
因为三个问题不一定相关,我也分三个方面来回答:
1.肩关节:肩关节这块有疼痛伴活动受限的症状,核磁共振也显示冈上肌肌腱炎,肩峰下有积液,综合起来看可以诊断左侧肩关节肩袖损伤,肩峰撞击综合征。这种疾病一般夜间痛明显,严重者会影响肩关节活动。因为您病程有半年,而且影响肩关节活动了,影像学的证据也很充分,达到做手术的程度了,建议您到当地医院咨询手术的情况,这个需要做肩关节镜的手术,具体的咨询医院大夫。
2.腰椎的问题不大,腰椎间盘退变分为膨出~突出~脱出三种程度,膨出是最轻的,很常见,而且一般不会导致症状,您已经有五年的病史了,所以这块目前暂时没有特殊处理。还是建议平时注意保养的事项:
保养防护方面:1.保持良好的坐姿和工作生活习惯,避免久坐看电脑、长时间伏案作业、埋头看手机等不良习惯。避免“葛优躺”这种不良坐姿,很伤腰椎。2.连续坐着超过1小时,就要起来走动放松一下。3.避免弯腰负重和重体力劳动,比如弯腰搬地上的重物或弯腰抱小孩。4.有条件可以多游泳和打羽毛球。
3.拇指腱鞘炎因为具体情况不是太清晰,您这个病是当地医生诊断的吗?具体多长时间了?腱鞘炎会有手指关节疼痛、活动不畅、弹响指或扳机指的特点,一般单纯的腱鞘炎不会影响其他手指。所以这块建议您到医院再找医生看看,可以拍个手的x线片,把类风湿的指标比如血常规,ESR,CRP,RF,ASO都可以查一查。
综合以上,目前比较重的情况在左肩关节。建议手术。用药的话一般可以用点非甾体类消炎镇痛药试试看,具体的我开在处方里,供您参考。
祝好!
2019年12月12日
第2次提问
好的,谢谢医生!我妈妈是50岁,也就是现在最轻的就是腰椎的问题,那么肩的问题是要做什么手术呢?算是一个大手术吗?是建议手术会恢复的直接一点,还是可以先吃药通过各种康复方式来康复,如果是可以有康复的可能的话,我们就做一些努力,如果是不可逆的,那我们就考虑手术!您开的药是针对肩的吗?腱鞘炎做过两次小针刀,是因为大拇指弹指困难,说是肌肉粘粘,但是现在还是大拇指根处的大多角骨伴随疼痛。谢谢医生的耐心回复!
2019年12月12日
周武医生
您好!
肩关节的问题因为已经有半年病程了,而且现在已经影响肩关节活动了,我建议是积极的手术治疗,术后配合功能锻炼,以期最大限度地挽救肩关节功能。
手术是采用肩关节镜微创手术,具体的需要咨询相关手术医生。
开的那个药只是非甾体类消炎镇痛药,缓解炎症和疼痛的,对肩关节和拇指的疼痛都有一定的作用,但不能解决根本问题。
拇指的问题据您描述,之前做过小针刀的操作,加上病程时间长的话,局部会有疤痕,会有一定程度限制拇指关节活动,另外您说的拇指根部、大多角骨地方也有疼痛,可能局部存在关节炎的情况,这个需要进一步拍片,找手外科专家再进一步咨询。
祝好!
2019年12月12日
第3次提问
好的,那我先帮妈妈买这个药回来缓解下,然后尽快去咨询手术事宜,手术相关的康复期大概会需要多久呢?谢谢医生!
周武医生
肩关节镜的微创手术,术后主要涉及到肩袖损伤的愈合以及肩关节功能的锻炼,需要6-8周时间,在这段时间内要注意多锻炼肩关节活动度。
祝您母亲早日康复!

TA的问答

症状及患病时长:冻结肩疼痛五个多月,吃药贴膏药已经没有效果了,止痛药药效时间有限,晚上睡不着,手无法抬起来 就医及用药情况:2月看过一次医生,开了口服药吃没用,3月又看了一次医生,开的膏药敷贴也没用,现在医院建议手术治疗,具体方法没说 需要解答的问题: 目前这种情况考虑什么治疗方案能缓解疼痛?症状及患病时长: 手骨折 就医及用药情况: 冰敷 需要解答的问题:您好 我这个手部 需要手术么还是保守治疗比较好 保守治疗会有弊端么症状及患病时长: 21号上午10点 就医及用药情况: 住院 需要解答的问题: 1.可不可以保守治疗,让它自己恢复,必须手术吗 2.手术是打钉子还是置换股骨颈 3.如果手术置换股骨颈,术后能恢复到什么程度,哪些事情是不能做的啊? 4.如果手术,这个置换手术是成熟的技术吗?是三甲医院都可以做还是要到北京上海大城市做?症状及患病时长: 中老年人,早上容易双手麻痹,肿胀,无法握拳,两条手臂整个酸胀 就医及用药情况:还未就医 需要解答的问题:如何缓解,是否需要拍片症状及患病时长:症状及患病时长,在五元蒙医医院入院记录中有相关描述。 就医及用药情况:先后在两家医院门诊和住院治疗,保守疗法:针灸,烤电,微波,艾灸,小针刀,推拿按摩等,口服过多种药物:甲钴胺,迈之灵,独活抗生丸等。三家医院诊断不同,有的诊断为腰间盘突出症,有的诊断为梨状肌综合征。 需要解答的问题:请周医生给确诊下究竟是什么病症,怎么治疗和用药。