您好!
孩子既往有过敏性鼻炎病史,现在从症状来看,上周末突然感冒发烧,鼻塞变严重,白天上课夜里睡觉呼吸困难,之后有流黄色水样鼻涕,孩子患有儿童鼻窦炎的可能性比较大,孩子鼻窦内的脓液还有引流干净仍需要用药一段时间,所以鼻塞,流鼻涕还要至少2周能够解决。
绝大多数儿童鼻窦炎经过规范的药物治疗和鼻腔局部治疗,疗效还是很不错的。如果迁延不愈,拖的时间比较长,或者好了以后又反复的容易复发,建议治疗方法如下,
1、孩子局部感染明确,增加口服阿莫西林克拉维酸钾或者头孢克肟,按照公斤体重使用,口服10天。
2、继续口服粘液溶解剂/黏液促排剂:换用小儿切诺,每天两次,每次0.12g,这类药物主要的作用是帮助孩子鼻腔分泌物变得稀一点,容易排出一点,炎性的分泌物积攒在鼻子里面,鼻腔鼻窦的炎症是难以恢复的,推荐使用2到4周,推荐每天2次,每次一片。
3、加用鼻腔鼻窦冲洗:对于儿童鼻窦炎的治疗,彻底到位的鼻腔鼻窦冲洗是至关重要的,甚至可以说比其他的疗法都要安全。
建议每天至少2次鼻腔鼻窦冲洗治疗,推荐使用孩子用的诺斯清,或者鼻可乐冲洗,如图1,2所示。
也可以去药店购买专门针对儿童鼻窦炎的鼻腔鼻窦冲洗器,冲洗液可以用洗鼻器配套的洗鼻盐,用温水融化后使用,也可以用生理盐水,加温到跟体温差不多的温度后使用。每天早晚一次,至少睡前一次,给孩子彻底冲洗鼻腔鼻窦。具体冲洗的方法建议参考这篇文章:http://mp.weixin.qq.com/s/TgWaB6Wf7aCA8WQ7DpBO4w
里面有很多关于冲洗器的选择、冲洗液的选择、操作方法的详细介绍,还有很多动图、视频,可以对照着做。
如果链接打不开,可以在网上搜索题目《从新生儿到大孩子,到底怎么清理鼻腔?吸鼻涕、喷鼻子、洗鼻腔到底怎么操作?买什么牌子的好?》,作者是“儿科医师孔令凯”。
4、鼻喷剂:根据治疗指南的建议,儿童鼻窦炎的小朋友还需要使用糖皮质激素鼻喷剂。可以选用糠酸莫米松鼻喷雾剂,每晚洗干净鼻子以后,让孩子把鼻涕擤干净,或者如果不会擤鼻涕的话您可以使用吸鼻器帮助孩子把鼻涕吸干净,喷鼻喷剂,一边鼻子喷一下,请坚持使用4-8周。
为了确保鼻窦炎完全治愈,这样正规治疗一般来说至少4周,直到孩子鼻腔分泌物彻底干净了,孩子鼻塞的症状彻底消失了,再停止治疗喷鼻,洗鼻子。
5.孟鲁斯特钠颗粒(顺尔宁),口服,每次一片(5mg),每天一次,持续使用4周,以控制鼻黏膜和腺样体炎症,改善鼻塞的症状。
6.如果鼻塞症状比较重的情况,短期缓解的方法,
麻黄素滴鼻液或盐酸羟甲唑啉鼻喷剂,每天(滴鼻或喷鼻)2次,可以有效缓解鼻塞,但是持续使用不要超过一周,以免影响鼻粘膜功能,引起萎缩性鼻炎。
7.生活上需要注意天气变化很大,注意保暖特别注意保暖、预防感冒才能更好解决问题,生活中辅食请多添加富含维生素C类食物,侧身睡觉,会有助宝宝的康复。
祝好!