2019年12月12日
第1次提问
医生你好,我30,正备孕二胎。平时月经一直都正常的,月经周期26或者28天,月经期7-8天。最后一次月经是10月24日,到今天推迟了17天了。去医院验血hcg,显示没有怀孕。隔天去做b超,显示19mm盆腔积液。但是我平时没有什么症状,也不会痛经也没有腰酸背痛的。这个盆腔积液对月经推迟有影响吗?
2019年12月12日
黄雪苗医生
您好,首先感谢你对我的信任!盆腔积液如果没有症状的话一般是生理性的,不用特殊处理,和月经推迟没有关系。目前考虑月经推迟,月经推迟的原因有很多如1.怀孕,目前不考虑。
2.药物 服用含孕激素类药物,如黄体酮、紧急避孕药等,可致黄体期延长,可造成经期推迟。新一代胃动力药也可能引起经期推迟。
3.手术引起 如宫腔手术引起宫腔或宫颈粘连而致经血无法产生或排出,无月经。
4.内分泌失调 肥胖、过度节食、起居无常、卵巢功能早衰、多囊卵巢综合征、高催乳素血症等都可引起女性内分泌失调,发生经期推迟。
5.慢性疾病 慢性肝炎、肺结核、肿瘤、甲状腺功能减退、严重的贫血、缺乏维生素E等,往往会引发经期推迟。
6.精神因素 如精神紧张、压力大、环境改变等心理因素等,都可以引起月经推迟。
目前的话可以继续观察,半年内有三次这样的话建议做个b超查个性六项和甲功等检查,对症处理。多囊卵巢综合征需要口服达英35调经,甲减需要口服优甲乐等。现在也可以口服黄体酮胶囊100mg每天约在同一时间吃,吃8到10天,停药后一般就来月经,也有人吃不到8天就来月经了。
第2次提问
我可能是第四点和第六点,减肥节食,但是也没有过度,就是减少食量,特别是晚餐,会有饥饿感。这是我的b超结果,麻烦医生看一下,这两个问题需要特殊处理吗?

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2019年12月12日
黄雪苗医生
宫颈囊肿多考虑宫颈纳囊。先来了解一下宫颈纳囊是怎么形成的,宫颈本身有一些腺体,这些腺体有分泌物,这些分泌物构成了白带的成分之一,当这些宫颈的腺体的开口被堵塞了,就会有腺体的分泌物无法分泌出来,时间长了分泌物就会增大,就会形成肉眼可见的纳囊,所以宫颈纳囊实际上是宫颈一种腺体的腺管的堵塞而引起的。所以从这个角度来看,纳囊通常情况下是没有症状的、没有意义的,也很少发生癌变之类的,所以大多数的纳囊只是在体检的时候发现,没有症状,不需要治疗。少量盆腔积液没有盆腔炎的话是生理性的,没有症状的话不需要处理。
第3次提问
那医生,我接下去就是吃黄体酮来催月经吗?还需要吃什么药吗?月经来了之后需要去做性激素六项吗?还要不要再做b超复查?
2019年12月12日
黄雪苗医生
可以吃黄体酮催月经,建议再月经来后3到5天查下性六项和甲功后再对症处理,备孕的话建议测下排卵。口服优思明可以调理月经,但是是避孕药,目前的话建议调理生活方式,规律作息,观察半年再说。就偶尔一次的话目前吃完黄体酮后可以观察。