2019年02月06日
第1次提问
牟立荣,今年54岁,家族有遗传多囊肾,五年前查出多囊肾,做过一次穿刺,也去过济南肾病医院,不见好转,今年天一冷就感冒高烧而且心悸,医生我想问一下心悸是多囊肾引起来的还是其他原因?这个心悸我该吃什么药或是怎么治疗?
2019年02月06日
韩文伦医生
你好,非常感谢你的信任和提问!
(一)多囊肾是一种遗传病,有很多的遗传方式,但显性遗传占的比例较大,所以,家族中会有很多人发病;这个病进展缓慢,40岁左右开始发病,表现为血压升高,肾功能下降,反复血尿,感染等。

(二)你的问题如下:
(1)今年天一冷就感冒高烧而且心悸,医生我想问一下心悸是多囊肾引起来的还是其他原因?
这个心悸是由感冒发烧引起,和多囊肾基本没有直接联系,所以建议平时注意保暖,减少受凉感冒腹泻等的机会。
(2)这个心悸我该吃什么药或是怎么治疗?
这个心悸需要先控制感冒发烧,建议尽快去医院评估感染部位,必要时需要抗生素治疗,等感冒发热病情控制了,心悸往往就缓解了。

祝你尽快恢复健康,新年快乐!
2019年02月06日
第2次提问
多囊肾现在引起很多其他病比如血压一直下不去,肝囊肿,高脂症,冠状动脉粥样硬化性心脏病心功能二级,泌尿感染和继发性甲状旁腺功能亢进症等等,医生以你的经验我现在这种病该怎么治疗?还能活多久?谢谢医生

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2019年02月06日
韩文伦医生
你好,谢谢你的再次提问!
你的问题及处理我一一回答如下:
1 多囊肾现在引起很多其他病比如血压一直下不去,
正如我上面讲到的多囊肾引起血压升高是最常见的并发症,可以早已肾功能的下降,的确多囊肾引起的血压升高比较难降,但并非一定降不下来,有些患者朋友可以服用3种以上降压药(3类降压药联合使用).
2 不知你现在使用的降压药是什么,方便的话可以将药名或拍个照片(药盒的照片)发给我,以便我指导。

3 肝囊肿,高脂症,冠状动脉粥样硬化性心脏病心功能二级,泌尿感染和继发性甲状旁腺功能亢进症等等.
(1)继发性甲状旁腺功能亢进症:说明你的肾功能可能已经下降,这是肾功能下降后常见的并发症。如果有肾功能化验结果,请拍照片传给我。
(2)从你提供的资料来看,你同时合并了高脂血症,冠心病,所以治疗多囊肾的同时,这两个病也要一并治疗。
(3)尿路感染:我上面也提到,多囊肾可以并发尿路感染,感染控制要比正常人更积极。

4 医生以你的经验我现在这种病该怎么治疗?还能活多久?
多囊肾的治疗如下
(1)病因治疗:针对多囊肾的治疗目前无特效药,主要是一般治疗,延缓病情进展以及并发症的处理。
(2)一般治疗:保持出入量平衡,避免剧烈运动和外伤,对症止痛等
(3)延缓治疗:控制高血压,防治尿路感染,控制出血,延缓肾功能进展。
(4)并发症的处理:治疗尿路结石(适当多饮水),多囊肝的治疗,动脉瘤的治疗。
(5)替代治疗:多囊肾患者多选择血液透析,腹膜透析和肾移植因腹腔巨大肾脏受到一定限制。
你目前估计还没有接受透析治疗,或者上不需要透析治疗,即便是接受透析治疗,规律透析,可以长期保持良好的状态,我们很多透析患者可以几十年接受透析治疗。
希望你和你的主治医师保持联系,到有条件有资质的医院接受专业规范的治疗。

谢谢你的提问!
2019年02月06日
第3次提问
化验报告也不知道发的对不对,医生你看看发的可以吗?谢谢医生也祝你新春快乐

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2019年02月06日
韩文伦医生
你好,谢谢你及时提供化验结果,我已经仔细看过了。
(1)血压问题:如果现在还没有降至正常,你可以加用倍他乐克缓释片(47.5mg),开始可以每天服用 半片,逐渐可以增加到 1片;如果2周后还没有降至正常,还可以加用 可乐定 75ug(1片) 每天三次,1周后没有降至正常,可以增加到可乐定 150ug(2片) 每天三次。估计你的血压会更好一些。
(2)肾功能问题:你目前的肾功能属于CKD 3期,暂时是不用血液透析治疗,这个阶段好好控制,可以延缓透析治疗。

如果有问题,欢迎你随时来问,我详细告知你的。

祝阖家欢乐!春节吉祥!

TA的问答

症状及患病时长:妈妈51岁,十多年糖尿病史 ,几个月前刚装了心脏支架,目前县医院诊断糖尿病酮酸中毒,肾衰竭并发。县医院说建议转院到大医院,麻烦医生帮忙看看! 需要解答的问题:需要咨询治疗方案,还有这个是急性还是慢性肾衰竭,后面该怎么办? 症状及患病时长:高尿酸 就医及用药情况:苯溴马隆片 需要解答的问题: 尿酸高,去本部医生开了苯溴马隆片,今天发现喉咙发炎,痛。有消炎药蒲地蓝消炎片。想问问能不能一起服用症状及患病时长: 肾阳虚,晚上尿频,舌齿明显 就医及用药情况:吃过金匮肾气丸无明显改善 需要解答的问题:怎么改善这种情况 症状及患病时长:两天前额头开始水肿(当时睡前有大量饮水),第二天有范围扩大的状况,按压有坑恢复较慢。没有任何不适和其他症状。 就医及用药情况:未就医和用药 需要解答的问题:是什么原因,需不需要担心,需要去医院做检查吗 我是三月中旬得甲流,去医院检查,化验尿常规,显示隐血3+,蛋白1+,隐血是一直都有,从我知道隐血到现在已经15年了,没有管过。尿蛋白是第一次出现,所以开始重视了,去年11月份单位体检蛋白都是阴性,体检过程中发现有高血压,高压160,之后吃的沙库巴曲缬沙坦。甲流去医院检查一周之后就去复查了,尿常规蛋白还是1+,尿微量白蛋白79,尿微量白蛋白肌酐比21是正常的,化验肾功能也正常,不过肌酐值是94,我听说沙坦类降压药有升肌酐的副作用。之后两周又复查了两次都是尿常规蛋白阳性,尿微量白蛋白超标一点,尿微量白蛋白与尿肌酐比值两次都正常,第三次复查的时候查了24小时尿蛋白定量是0.18克。之后就按时吃降压药沙库巴曲缬沙坦。然后就是5月18日又去复查了,这期间肾功能总共复查了三次,第一次复查肾功能胱抑素C也是1.09,β2微球蛋白2.34这两样都超过正常值一点,第二次复查肾功能两样都正常,之后到了第三次复查胱抑素C又成了1.09,β2微球蛋白还是正常的。我在网上查了一下说是这两个指标是早期肾功能受损的敏感指标,我就想咨询下我这算是肾功能已经受损了么?还有就是我这隐血二十多年了,是不是对肾脏的伤害也挺大