董军
主治医师
骨科
西安交通大学第二附属医院
休息中
5.00分
月回答 10
2019年02月06日
22岁 上一周早上起来发现右手大拇指麻木 过一天食指也开始麻木到现在两个手指一直麻木有时还有针扎的感觉
您好，感谢您的信任！关于您手指麻木的问题我已收到，我一会儿会为您列举一些问题，以便于我的判断和下一步治疗的建议。麻烦您稍等，谢谢！这条信息不需要回复。
2019年02月06日
您好，抱歉，让您久等了！
麻烦您根据以下问题详细补充病史以便于我的判断，谢谢！
1. 右拇指和食指麻木在长时间屈曲腕关节的时候是不是会加重？
2. 平时是否经常使用腕部，比如切菜，拧扳手？
3. 平时脖子有什么不舒服的吗？
4. 是否经常低头伏案工作？
5. 是否使用过什么药物或做过相关检查？
谢谢您的理解！
麻烦您根据以下问题详细补充病史以便于我的判断，谢谢！
1. 右拇指和食指麻木在长时间屈曲腕关节的时候是不是会加重？
2. 平时是否经常使用腕部，比如切菜，拧扳手？
3. 平时脖子有什么不舒服的吗？
4. 是否经常低头伏案工作？
5. 是否使用过什么药物或做过相关检查？
谢谢您的理解！
2019年02月06日
不会加重 用腕部用的少 脖子很不舒服 经常低头玩手机 放假基本就是一玩就是一天 没用过药物也没做过检查
您好，您的回复我已收到，我目前考虑腕管综合征引起的正中神经受压引起的可能性大，关于此问题的详细，我写完后会尽快给您回复，谢谢您的理解！
2019年02月06日
是因为平常大拇指和食指使用过度吗
2019年02月06日
您好，抱歉让您久等了！
和过度使用手指关系不大，一般情况下使用过度会引起手指运动时疼痛，很少会引起麻木的。我考虑腕管综合征的可能性较大，但需要排除颈椎病的情况。
腕管综合征是腕横韧带下方的腕管内容物受到压迫引起。其中的正中神经受到压迫后引起正中神经支配区域的食指、拇指、中指指尖处麻木感。这个是需要通过肌电图配合腕管综合征的专有体征来诊断的。
现在麻木、疼痛的已经有一段时间了，就考虑存在着神经受压的情况。
还有一些造成麻木的疾病，是属于神经内科方面的疾病造成神经末梢病变。
对于腕管综合征，我们一定要做的检查除了双上肢肌电图以外，还要做颈椎的核磁共振来排除椎间盘突出所导致的神经受压，因为正中神经是从颈椎发出来的，有可能椎间盘突出导致正中神经受压。这两个疾病有的时候在临床上特别容易混淆。
腕管综合征的危险因素包括以下方面：肥胖、女性、疾病或情况，如糖尿病、妊娠、类风湿关节炎、甲状腺功能减退、结缔组织病、既有的正中神经单神经病等。
这种疾病的特点是正中神经支配区(包括第1、2、3指及第4指桡侧半)的疼痛或感觉异常(麻木和麻刺感)(图 1)。症状通常在夜间加重，常常使患者从睡眠中醒来。一些患者通过甩动、扭动手部或将其置于流动的温水中来应对这些症状。
虽然腕管综合征的感觉症状通常局限在正中神经所支配的手指，但可存在显著差异。疼痛和感觉异常可能局限在腕部，或累及全手。
上述症状通常由涉及腕关节屈曲/伸展或者抬臂动作的活动所诱发。
我建议您进一步完善双上肢肌电图检查和颈椎核磁共振检查。如果是颈椎间盘突出，颈椎退变造成的神经受压可以在颈椎核磁共振上看到比较明确的征象。如果是周围神经卡压造成的，神经损伤，那么会在肌电图上得到一定程度的反应。
如果上述两个检查都没有明确的发现。可以考虑暂时口服营养神经的药物甲钴胺，平时多做颈椎操练习，要尽量的避免颈部的剧烈运动，尤其要避免瑜伽中需要颈椎做出的高难度的动作。可以多做游泳训练，尽量避免长期坐在电脑面前，尽量避免长期伏案工作。颈椎操训练可以按照下图的方法进行。
希望可以帮助到您，再次抱歉让您久等了，谢谢您的理解与耐心等待！
和过度使用手指关系不大，一般情况下使用过度会引起手指运动时疼痛，很少会引起麻木的。我考虑腕管综合征的可能性较大，但需要排除颈椎病的情况。
腕管综合征是腕横韧带下方的腕管内容物受到压迫引起。其中的正中神经受到压迫后引起正中神经支配区域的食指、拇指、中指指尖处麻木感。这个是需要通过肌电图配合腕管综合征的专有体征来诊断的。
现在麻木、疼痛的已经有一段时间了，就考虑存在着神经受压的情况。
还有一些造成麻木的疾病，是属于神经内科方面的疾病造成神经末梢病变。
对于腕管综合征，我们一定要做的检查除了双上肢肌电图以外，还要做颈椎的核磁共振来排除椎间盘突出所导致的神经受压，因为正中神经是从颈椎发出来的，有可能椎间盘突出导致正中神经受压。这两个疾病有的时候在临床上特别容易混淆。
腕管综合征的危险因素包括以下方面：肥胖、女性、疾病或情况，如糖尿病、妊娠、类风湿关节炎、甲状腺功能减退、结缔组织病、既有的正中神经单神经病等。
这种疾病的特点是正中神经支配区(包括第1、2、3指及第4指桡侧半)的疼痛或感觉异常(麻木和麻刺感)(图 1)。症状通常在夜间加重，常常使患者从睡眠中醒来。一些患者通过甩动、扭动手部或将其置于流动的温水中来应对这些症状。
虽然腕管综合征的感觉症状通常局限在正中神经所支配的手指，但可存在显著差异。疼痛和感觉异常可能局限在腕部，或累及全手。
上述症状通常由涉及腕关节屈曲/伸展或者抬臂动作的活动所诱发。
我建议您进一步完善双上肢肌电图检查和颈椎核磁共振检查。如果是颈椎间盘突出，颈椎退变造成的神经受压可以在颈椎核磁共振上看到比较明确的征象。如果是周围神经卡压造成的，神经损伤，那么会在肌电图上得到一定程度的反应。
如果上述两个检查都没有明确的发现。可以考虑暂时口服营养神经的药物甲钴胺，平时多做颈椎操练习，要尽量的避免颈部的剧烈运动，尤其要避免瑜伽中需要颈椎做出的高难度的动作。可以多做游泳训练，尽量避免长期坐在电脑面前，尽量避免长期伏案工作。颈椎操训练可以按照下图的方法进行。
希望可以帮助到您，再次抱歉让您久等了，谢谢您的理解与耐心等待！
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TA的问答
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