2019年02月06日
第1次提问
石医生好,小孩儿前天早上起来有点发烧,最高38.8,上午吃了一次美林,这两天断断续续发票,基本都在38℃左右,没有吃退烧药及其他药物。需不需要吃奥司他韦?之前有咳嗽,但不太严重,昨天开始咳嗽厉害,喝的易坦静。如果没有减轻,需不需要雾化?大便每天两三次,之前经常都是一天两三次,但性状还可以,我怀疑会不会是乳糖不耐受?但这几天黏液增多,颜色发绿,不成型,需要怎么调理? 今天上午做了血常规、支原体和大便化验,结果如图:

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2019年02月06日
石计朋医生
您好,首先感谢您的信任,您描述的问题我已经仔细看过了。
发烧咳嗽而且有咳嗽加重的情况,结合血常规来看,提示有呼吸道感染,考虑病毒感染可能性最大,目前并不支持支原体感染。目前暂时可以对症处理,先不吃抗生素。
1.如果宝宝没有接触过流感患者,没有高热寒战,没有精神不好或者是肌肉酸痛这些表现,不支持流感病毒感染,而且孩子已经体温下来了,所以目前不建议使用奥司,他韦奥司他韦的使用是越早越好,只针对流感病毒感染有效。
2.如果孩子咳嗽有痰,可以口服易坦静治疗的。也可以使用雾化治疗,雾化治疗副作用要比口服要小得多,所以不用太担心。可以雾化生理盐水,也可以使用布地奈德混悬液雾化。
3.目前不考虑乳糖不耐受,乳糖不耐受,如果吃母乳或者吃奶粉都会出现腹泻的,是水样的大便,很稀的,一天3到6次大便都算是正常的大便,是否有腹泻,主要就是看性状,其次才是次数的变化。首先饮食不要太油腻属于,以清淡的食物,比如小米汤大米汤,以这也是为主,另外孩子熊蛋白略微有一点点,属于很轻的贫血,要注意补充铁剂,可以让孩子适当吃点增强铁米粉,或者是好转以后吃点动物肝脏。
希望我的回答对您有所帮助。如果还有别的问题,请继续提问。
2019年02月07日
第2次提问
石医生,昨天咨询过你,但是宝宝体温一直不上不下,将近38度,这是怎么回事?夜里呼吸声很急促,我数了一下将近60下一分钟。我现在需要去医院就诊吗?
2019年02月07日
石计朋医生
如果孩子在睡觉的时候或者安静状态下呼吸比较快,一定要注意警惕肺炎的可能性。一般超过50次就要警惕肺炎的可能性了,最好找医生看一下听了一下,这样比较放心。
体温在38℃,这个并没有什么太大的问题,只要孩子精神状态好,能吃能喝,没有面色改变,没有全身皮疹,这种情况下提示不严重,但是最主要的呼吸要注意。
2019年02月07日
第3次提问
石医生,刚来医院听了听,医生说是肺炎,开了吃的药,和雾化药,让吃三天,你看一下

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2019年02月07日
石计朋医生
如果诊断肺炎主要有两大方面进行治疗,第一就是吃抗生素抗感染治疗,所以吃头孢是可以的,第二是化痰止咳,我们可以使用布地奈德混悬液雾化,使用特布他林雾化治疗,这些方案都是正确的。最好吃点化痰止咳的药,比如沐舒坦或者是易坦静或者是乙酰半胱氨酸,这些都有化痰止咳的作用。
上面那两种中药我不推荐,因为中药效果不可靠,缺乏有效的循证学依据,而且效果比较慢,对孩子的胃肠道刺激可能会有,所以我不推荐使用中药进行治疗疾病。
先按照上面的治疗方案,三天看看是可以的,同时夜间要注意多观察孩子的呼吸情况,如果呼吸频率不超过50,没有呼吸困难,孩子精神状态很好,能吃,能喝能玩,没有面色改变,那么一般是没有什么太大问题的。

TA的问答

目前症状有哪些? 咳嗽、呕吐 症状持续多久了? 4-7天 患儿年龄:3周岁 一周前洗澡着凉,白天有喷嚏,偶尔咳或不咳,夜里会阵咳1-2次,每次断断续续咳10-15min,嗓子里有痰涌上来,有一次夜里咳嗽呕吐出大量白色粘痰。目前为止没有发烧,白天精神状态良好,剧烈运动后会咳一两声。 就医及用药情况:昨天喝了两次川贝止咳糖浆, 需要解答的问题:1.什么原因,怎么治疗,大概多久恢复 2.饮食是否要注意 目前症状有哪些? 咳嗽、鼻塞 症状持续多久了? 1-3天 患儿年龄:四个月 其他不舒服症状:流鼻涕 就医及用药情况:头孢和止咳糖浆 需要解答的问题:如何可以更快治愈宝宝的感冒症状目前症状有哪些? 咳嗽 症状持续多久了? 1-2周 患儿年龄:7岁 其他不舒服症状:偶有鼻涕,3天前突然耳朵痛诊断为急性中耳炎 就医及用药情况:希舒美、桉柠蒎肠溶软胶囊 需要解答的问题:是否为支原体肺炎,是否需要用阿奇霉素或者罗红霉素目前症状有哪些? 咳嗽、发热、鼻塞、咽痛、乏力、气促 症状持续多久了? 1-3天 患儿年龄:24 其他不舒服症状: 全身酸痛,咳痰,流鼻涕,头晕头疼 就医及用药情况: 需要解答的问题:昨天早上开始有发热症状去诊所进行了检查,结果是弱阳性,医生开了阿奇霉素片和感冒清热口服液、百部清肺止咳糖浆,阿奇霉素片医生说的是吃三天停4天,每片是0.25g的,我昨天中午第一次吃只吃了一片,后来才查到要一天吃2片连吃3天,今天的还没开始吃,想问问接下来应该怎么服用阿奇霉素呢? 吃完阿奇霉素有腹泻症状,可以吃蒙脱石散吗,或者应该吃什么益生菌来缓解呢?目前症状有哪些? 咳嗽、发热、鼻塞 症状持续多久了? 4-7天 患儿年龄:两岁 其他不舒服症状:发热三天最高37.8,鼻塞流鼻涕,咳嗽频繁,呼吸音重,有杂音 就医及用药情况:阿奇霉素用了两次了,每天一次,一次120mg。 需要解答的问题:1、2岁孩子阿奇无效的情况下应该用什么药?用量用法? 2、医院人太多没去医院就诊,趴在孩子后背听呼吸音有明显杂音,是“嘶嘶嘶”那种,是否需要去拍胸片? 3、视频是晚上睡觉时录的呼吸声,录的音量较小,需要调到最大声播放。