2019年02月06日
第1次提问
医生,宝宝这两天好像咳嗽次数更多了,都已经8.9天了,好像还不见好转,现在要怎么办?
2019年02月06日
杨林医生
您好,非常感谢您的信任,也非常理解您的担心和焦虑,真的请不用太过担心的,回答如下。

孩子比较小,如果咳嗽明显,建议安静时数数呼吸次数,看看有没有明显呼吸增加表现,继续观察精神状态及食欲如何。如果呼吸明显增加,可以请医生帮忙听诊肺部如何,也需要警惕支气管炎或者肺炎可能,但即使是肺炎也是不用担心的。

宝宝太小了,目前还是不推荐给予止咳或者化痰药物,确实不会带来来看获益。现宝宝咳嗽明显,如果影响睡眠和生活,从缓解症状且副作用比较小的角度出发,可以考虑给予雾化治疗,能够一定程度缓解咳嗽症状,且相对来说副作用会小一些,但对于整体病程改变不明显。雾化可以给予生理盐水2-3ml,2次/日,可以就在附近诊所做就可以啦。如果痰液特别多,可以加氨溴索雾化,也是一次半支,2次/日给予的,如果精神状态好,没有明显气促表现,暂时不建议给予抗生素治疗,依然不需要给予止咳或者化痰药物治疗的。即使为肺炎,目前也是考虑病毒感染可能性大,也不需要特别治疗,不需要抗生素不需要抗病毒治疗,不需要止咳或者化痰药物治疗,更多的还是等待自愈的,只是病程会更长一些。

以上,希望对您有所帮助,如果问题随时欢迎追问,祝宝宝早日康复!
2019年02月07日
第2次提问
再想问下,您是基于什么考虑病毒性感染的可能性大
2019年02月07日
杨林医生
您好,抱歉久等,才查房结束,回答如下。
宝宝目前没有发热表现,精神状态好,没有明显气促表现,咳嗽也没有明显加重表现,所以考虑病毒感染可能性大,细菌感染证据不足。细菌性肺炎发热、神萎等感染中毒症状会相对明显一些的,且目前的病程一周多也是可以用病毒感染来解释的。不过如果方便建议请医生再次听诊,看看肺部有无明显细啰音,可以查血常规检查来辅助病原学分析的。
2019年02月08日
第3次提问
宝宝精神状态还可以,只是最近几天,胃口下降,不知道是否刚好碰上厌奶期,还是别的原因,如果还不好的话.多久需要去干预……
2019年02月08日
杨林医生
您好,抱歉久等,回答如下。
宝宝目前精神状态好,没有明显气促表现就相对来说不用太过担心的,宝宝食欲稍差可以再观察观察的。如果病程超过两周不缓解,建议就诊请医生帮忙听诊一下肺部情况,并继续观察精神状态,观察呼吸次数等。
真心祝愿宝宝早日好转,祝您和家人安康!

TA的问答

症状及患病时长:一个月 就医及用药情况:无 需要解答的问题:每天第一次大便拉的图一的样子,第二次、第三次就是图二的样子。是怎么引起的呢?每天大概800~900的奶量,纯奶粉喂养,从出生到现在一直大便有粘液,现在每天1~3次大便,精神好。4个月17天的体重应该有15斤,身高没量。症状及患病时长:3天。一开始是肚挤眼上方疼,头疼,无腹泻呕吐,正常饮食。没发烧。第二天症状差不多,头痛没有了,但出现过2次头晕(小朋友自诉)。第三天头晕没有了,头痛加重,持续时间久,无力,开始出现水样腹泻2次。无食欲,无精神,头痛。出现体温最高37.8,但一会儿又正常了,37上下徘徊。 在此之前,鼻涕一个多月,能擤出来的很少,一般打喷嚏才会出来,清鼻涕。 就医及用药情况: 第三天分别看了儿科和耳鼻喉。看儿科时只有肚子疼,还没出现腹泻等症状,肚子疼就给了Phosphalugel之类的胃药。头痛让去看耳鼻喉,说喉咙里全是鼻涕,有可能头痛是鼻窦炎引起的。 耳鼻喉诊断慢性鼻腺样体炎。开了RINOFLUIMUCIL、内舒拿喷鼻子,加海盐冲洗。抽了指血,说明天根据血报告告诉我要不要加抗生素(头孢)。 需要解答的问题: 1、请问肚子疼和头疼有关系吗?我到现在都不太明白最终的诊断是什么。一直以为头疼是鼻窦炎又复发了(年前得过一次)和肚子疼没关系。 2、请问验血抽指血靠谱吗?如果明天血报告有问题可以作为使用抗生素的依据吗?关键三月前才因为鼻窦炎吃过抗生素。 谢谢您宝宝现在2岁半。3.11可能有点着凉,流清鼻涕;3.12~3.16期间没用药清鼻涕变粘稠,轻微咳嗽;3.17可能温差变化大,外出活动流汗,感冒有点加重,长辈带去吃披萨等比较上火的东西,鼻涕变多,咳嗽有多几声;3.18~3.21到市中医院就医,医生诊断支气管炎、咳嗽病,开了西替利嗪+孟鲁司特+易坦静+头孢,吃了4天药,没有痊愈,鼻涕变黄;3.22咳嗽鼻涕有好转,但未痊愈;3.23~3.26托育园老师推荐其它医生,开了头孢克肟+阿奇霉素+西替利嗪+易坦静+孟鲁司特,吃3天药,反而咳嗽加重,依然流鼻涕,但鼻涕由黄变白。3.26~3.27,见病情加重又重新找中医院医生诊疗,医生开了中药,见图,但由于小孩不爱吃,只吃两天,咳嗽鼻涕情况有所好转,但有点鼻音,孩子睡觉时头部出汗多,考虑吃了不少抗生素人变得比较虚。3.29,老人家说孩子外出活动吹了点风,3.30,鼻涕咳嗽又有点加重。至此猜测宝宝此次咳嗽鼻塞是由于积食而引起,因为之前多次积食发烧,便开始清淡饮食,购买小儿消积止咳口服液,煮四神汤,金桔雪梨水给宝宝喝,有好转,但依然早起和睡前会咳嗽比较厉害。请问依此情况是积食导致的吗?孩子爸又担心是百日咳症状及患病时长: 昨天下午五点多吃了不少没剥皮的葡萄,八点吃了半碗粥,晚上九点半说上腹部疼,疼痛度不高,精神状态可以,没有哭闹,十一点吐了一床,都是葡萄和晚饭,一点多醒来又吐一次。到早上九点多共吐了六次,前两次是葡萄和晚饭,后几次都是水和白色粘液。早上两点多开始起烧,最高38.1,上午十点多烧到38.5,喝了一次美林,很快退下去了,精神也可以。但是下午两点多又开始起烧,喝了美林也退不下去,现在量的38.7,精神也不好,一直闭着眼睛睡觉。没有拉肚子,但是尿不湿上走了一点屎水。 就医及用药情况:早上五点多急诊查血常规如图,后门诊诊断为急性胃炎,开药如图。上午十点后没有再吐了,少量多次喝了些白粥,喝了两次补液盐水,也喝了些开水。 需要解答的问题:孩子没有再吐,但是体温越来越高,是否需要去挂抗生素? 症状及患病时长: 大夫您好,之前向您提问过,孩子10个月,麻腮风后高热抽搐住院了,出院后开始又拉又吐,昨天吃了口服补液盐,没有吐和拉了,但是今天早上有点流清鼻涕,因为我和她爸爸都感冒了,是不是传染给孩子了,在这种肠胃还没好的情况下我能吃点什么药呢? 就医及用药情况: 需要解答的问题: