2019年12月11日
第1次提问
您好,我女儿,刚满1岁,8号晚上开始发烧两天睡眠还好,白天嗜睡,白天轻微低烧,发烧2晚后去医院就诊,检查嘴里有疱疹,诊断疱疹性咽峡炎,c反应蛋白血常规化验为病毒性,开了两天雾化和口喷开喉剑。第三天未发晚上睡不好,白天不嗜睡,睡不安稳,第4天晚上洗完发现前胸下至腹部以及后背大量疹子,大腿根部也是,屁股红伴有湿疹,屁股在洗澡前3个小时换尿不湿却未。昨天至今天每天大便2.3次,稀。饮食方面,这几天都没有吃辅食,前两天奶量很少2.300,今天下午为第3天白天,开始奶量恢复。感觉不像手口足,四肢没有疱疹。疱疹咽会并幼儿急诊吗?

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2019年12月11日
李分荣医生
宝宝家长您好,我是李医生,感谢您的信任,您稍等,我马上详细回复您。
2019年12月11日
李分荣医生
宝宝家长,您好,我是李医生,再次感谢您的信任,抱歉让您久等了,您的信息我已经仔细看过,宝宝的血常规白细胞总数正常,粒细胞降低,单核细胞明显增高,结合宝宝口腔以及身上皮疹,考虑宝宝为肠道病毒感染引起的口腔疱疹以及身上皮疹以及稀便,宝宝家长不用太担心,下面还有一些问题需要补充,以方便进一步指导治疗(因回复次数有限,请您这条信息把下面所有问题能够回复的一起回复,谢谢),问题如下:
1.宝宝目前体温是降到正常了吗?身上的皮疹是否为体温下降后逐渐长出?
2.宝宝发烧之前有没有接触过疱疹性咽峡炎或者手足口或者不明原因发热的小朋友?
3.宝宝皮疹会不会抓?
4.宝宝目前除了皮疹,大便稍稀以外,还有没有其他症状?
5.目前口腔里的疱疹有消失吗?
6.宝宝目前精神状态怎么样?体温,饮食,睡眠,大小便均正常吗?
2019年12月11日
第2次提问
1.第3晚已经没有发烧,不知道是否跟第二晚至凌晨发烧39度后喂了退烧药有关。目前体温正常,一直未发烧。身上皮疹是今天起的,昨晚未发烧洗澡也未发现。 2.发烧之前可能有接触这类小朋友,对方可能也有疱疹性咽峡炎,不过据对方父亲讲未发现发烧,不排除对方因孩子稍打没有仔细观察。 3.白天没有抓,就是午睡反复翻身没睡好,昨晚虽然也未发烧,但是也未睡好,反复翻身,伴有呻吟,不知道是口腔原因还是身上已有皮疹。 4.目前没有别的症状。 5.口腔疱疹据诊所医生观察自己我自己看有好转未消失。 6.目前精神状态好些了,体温正常,饮食奶量有恢复,睡眠晚上一般,不知道今晚如何。排便还好
2019年12月11日
李分荣医生
好的,感谢您详细的补充。根据您补充的信息,宝宝口腔有疱疹,所以可以明确诊断为疱疹性咽峡炎,引起疱疹性咽峡炎的病毒有很多种,疱疹性咽颊炎与感染肠道病毒有关系,目前发现有 22 种肠道病毒血清型可导致疱疹性咽峡炎,最为常见的是柯萨奇病毒 A 型血清型,所占比例大约在 75%~80%。病毒可通过通过粪口途径进行人与人传播,部分血清型可通过呼吸道传播。柯萨奇病毒感染是导致疱疹性咽颊炎、口腔炎的主要病原体,一部分手足口病也是有柯萨奇病毒感染导致的。幼儿急疹也可能由人类疱疹病毒 7 型(HHV-7)、肠道病毒(柯萨奇病毒 A 型、柯萨奇病毒 B 型和埃可病毒)、腺病毒、副流感病毒 1 型等引起。所以这三种皮疹均有可能是同一种病毒(柯萨奇病毒A型)引起的感染,一般很少说是疱疹性咽峡炎合并幼儿急疹,可能是由于柯萨奇病毒感染在不同部位的表现,具体的处理原则是一致的,都是对症处理,所以宝宝家长不用担心。由于疱疹性咽峡炎是一种由某些肠道病毒感染引起的非常良性的疾病,主要表现为发热和特征性口腔黏膜疹,无特效抗病毒药物,以对症治疗为主,通常在 7 日内完全自发缓解。传染性很强,经粪口途径传播,尤其 5 岁以下儿童多发,平均 3~5 天潜伏期,需要做好隔离消毒工作。并发症少见,可完全康复。针对于宝宝目前情况,建议如下:(见下一条,宝宝家长您稍等)
2019年12月11日
李分荣医生
1.宝宝目前体温已经降至正常,口腔疱疹也逐渐消退,虽然身上起了皮疹,但是目前病情处于恢复期,宝宝家长不用太担心。注意保持皮肤清洁,注意个人及环境卫生,勤换衣被。
2.剪短指甲,避免抓破皮肤。
3.衣服穿棉质透气性好的,有出汗及时更换衣服
4.勤洗手,可以正常洗澡,用清水洗干净就好
5.注意休息,不要去人多的地方,防止交叉感染,如果家里有其他小朋友,注意相互隔离,避免传染
6.饮食上清淡为主,避免刺激性食物,防止出现食物过敏影响判断
7.注意观察精神状态和皮疹有无逐渐消退,如果三天左右皮疹没有明显消退,或者是皮肤抓破继发细菌感染,则需要带到皮肤科就诊,目前不需要,多数皮疹在2_3天左右时间会逐渐消退,不需要特殊用药,目前最主要是皮肤护理和饮食上的注意就好,宝宝家长不用太担心。
李分荣医生
如果宝宝大便次数较多较稀,注意及时更换尿布,每次便便后用清水给宝宝洗干净屁屁,并且保持干燥,并且可以口服布拉氏酵母菌散,每天一次,每次一包,温水冲服,帮助肠道菌群稳定,其他药物目前不需要服用。

TA的问答

症状及患病时长:27号开始发烧 30号不再发烧 31号起了疹子 就医及用药情况:服用 美林2次 小儿氨酚烷胺吃了2天 小儿肺热咳喘颗粒 喝了一天 需要解答的问题:是否是幼儿急疹症状及患病时长:一周前,宝宝发烧,服药几天后,发烧缓解,但是还是在感冒,轻微咳嗽。 就医及用药情况:,一直服用小儿氨酚黄那敏颗粒,头孢克洛干混悬剂。两天前,去了当地儿童医院,医生把药换成头孢克洛干混悬剂,易坦静,莲花清瘟颗粒。 需要解答的问题:莲花清瘟颗粒孩子喂不进去,太苦了。昨天又开始发烧了。希望医生能给点建议。 目前症状有哪些? 发热 症状持续多久了? 1-3天 患儿年龄:16 个月 其他不舒服症状:无 就医及用药情况:无就医服用退烧药 需要解答的问题:孩子父母确定感染支原体,孩子从昨晚一直发烧在 37.5 到 38,有时会到 38 多一点点,这种情况可以继续在家观察,还是尽快就医目前症状有哪些? 咳嗽 症状持续多久了? 1-3天 患儿年龄:3周3个月 其他不舒服症状:咳嗽有痰,清鼻涕。 就医及用药情况:未就医,在家服用小葵花肺热咳喘颗粒 需要解答的问题: 29号开始有点咳,后面两天明显咳多了,咳嗽有痰,吐出来是白色的。偶尔伴流清鼻涕。这两天睡觉上半夜咳得多。请问需要吃什么药。我们吃的肺热咳喘颗粒还是治热症的,需要换药吗?目前症状有哪些? 发热、咳嗽、鼻塞、乏力 症状持续多久了? 1-3天 患儿年龄:7岁 其他不舒服症状:30号晚上开始发热,半夜呕吐,发烧38.8度,31号白天退烧,除了浑身乏力没有其他不适,31号晚上又开始发烧39.6度,1号白天退烧37度左右,1号晚上又开始发烧38.5度,就是晚上发烧白天退烧的节奏,人一直是浑身乏力的不舒服,精神状态还不错 就医及用药情况:美林 需要解答的问题:是否是甲流或者乙流,要吃奥司他韦吗?医院现在人超多有必要去医院吗?