2019年02月06日
第1次提问
宝宝十个月,前一星期发烧,吃了退烧药和奥司维他,后来出现了皮疹,诊断为幼儿急疹。疹子下去了,两天后宝宝上吐下泻,前天晚上连续吐了四次,一早出现腹泻,并伴随呕吐,上午大便先是成水,后来粥样化,去医院做了检查,大夫给开了猴头菌提取物颗粒,穿心莲内酯分散片,凝结芽孢杆菌活菌片,醒脾养儿颗粒,口服补液盐Ⅲ,开的药太多,宝宝吃不下去,吃了会出现呕吐症状,而且也没有告诉用法用量,有些药不敢给宝宝用,昨天下午4点,口服了半粒穿心莲内酯分散片,一粒凝结芽孢杆菌活菌片,期间出现发烧症状,最高到38.9度,用了退烧药对乙酰氨酚栓,昨晚宝宝不舒服一直到凌晨3点才休息,请医生给予指导,看一下化验单,这些药是否能吃,或者重新给诊断一下开一些药。

为保护用户隐私不显示图片

2019年02月06日
张晓静医生
你好,你的问题已经收到,感谢你的信任。
根据你的描述:孩子目前是10月龄10天的婴儿。1周前发热出疹,考虑幼儿急疹。2天前出现呕吐,后腹泻,今天出现发热,38.9摄氏度,昨天的血常规显示基本正常。
综合上述情况分析和建议如下:
1.孩子突发呕吐、腹泻、发热,大便稀,如果没有粘液脓血,这种情况考虑这个季节多见的病毒性肠炎,需要警惕轮状病毒感染的可能性。但无论是不是轮状病毒感染,在处理上都是一致的。没有特效药,以对症、预防脱水等治疗为主。
2.具体药物:可以口服益生菌调理肠道菌群,推荐布拉氏酵母菌,一次一包,一天一次,温凉水冲服,如果没有这个,就你手上的芽孢扞菌,一次一片,一天2到3次。
如果大便次数多,性状比较稀,可以加用蒙脱石散,一次1/2包,一天三次,要求餐前一小时服用,而且1/2包要求对25毫升的温凉水,蒙脱石散的服用方法比较严苛,否则效果不好。
锌剂,要求元素锌10mg左右一天,相当于葡萄糖酸锌70mg,有助于肠道黏膜的修复,缩短腹泻病程。
口服补液盐III,一包兑250毫升的温水,尽量喝主要为了预防脱水,如果实在不愿意喝,口服补液盐,稍加盐的盐水也是可以的。
妈妈不需要担心上述药物的副作用,其实目前所列到的这些药物都是非常安全的腹泻用药,对孩子基本没什么不良反应。
其他你手上的药物暂时都不用。并不对症,对缓解你孩子的症状没有什么帮助。
3.如果在进行上述处理之后,孩子的腹泻好转仍然是比较慢的,而且孩子出现吃奶后腹泻次数多,大便带有酸臭,需要警惕合并继发的乳糖不耐受。这种情况下可以加用乳糖酶,或直接改成无乳糖奶粉。如果使用乳糖酶,一礼拜之后效果仍不理想的,可以直接换用无乳糖奶粉。
4.建议在呕吐剧烈时,暂时禁食禁水一到两个小时,不要因为担心孩子而频繁喂水,这样反倒容易刺激肠胃,加重呕吐现象,进一步加剧脱水。1-2小时后可以尝试喂水,如果不吐的,后面可以慢慢恢复正常的进食。
如果后面还是频繁呕吐,需要医院排除急腹症(比如肠套叠肠梗阻),可能需要静脉补液。口服药物也要等呕吐好转后再用。
5.家中主要注意观察精神状态、胃口、体温等情况,如果出现嗜睡或烦躁哭闹、持续发热、无尿或少尿、抽搐、粘液血便等情况,需要及时就医,需要进一步检查血,看有否严重脱水、电解质紊乱、酸碱失衡等情况,是否需要纠酸、补充电解质等处理。
6.如果不放心,也可以自己先送检孩子的大便,可以取孩子刚刚解出的新鲜大便,用干净的棉签棒挑到保鲜袋内,一小时之内送检。
7.总的来说,如果你的孩子现在精神状态还好的,先按照上述推荐用药,其他没有很要紧的药物都不要用。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。
2019年02月06日
第2次提问
感谢大夫的耐心回答,心里踏实多了,我还有一个问题,就是宝宝一直以来都特别喜欢啃东西,啃药盒子,嗦线头,还特别喜欢在地上捡东西吃,但是不爱吃小饼干类的零食,没有生病前舌头有些发白,但是特别的活泼好动,是不是缺锌的表现呢?如果缺锌,能不能给推荐一下补锌的产品,以及服用方法。
2019年02月06日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
我们知道“口欲期”,是宝宝出生后人格发展的第一个基础阶段:一方面能给宝宝带来舒服感,降低焦虑;另一方面,宝宝本来就有吸吮的反射和需求,而咬手指或其它东西带来的满足感和吃母乳的感觉是不一样的,所以即使吃饱了,宝宝还会吸吮。
如果1-2岁以后还存在上述表现,需要考虑:1、 吮吸的需求没有得到满足,处于口欲期的宝宝,常常通过咬玩具、吃手指等小动作来满足自己的探索欲望,如果妈妈之前老是强制性地阻止宝宝这些行为,宝宝就有可能通过咬衣服这样的方式,来替代前面几种行为,而且如果前期限制的比较厉害,有可能导致这种口欲期的迁延。2、缺乏安全感,大多数宝宝经常性地咬东西,可能是由于安全感不足。你的孩子可能比较敏感和内向,需要解释的是这里内向或敏感并非是个贬义词,这些气质让孩子善于分析和自我保护。
但现在这个妈妈不需要过多的干预,因为容易导致进一步口欲期延迟,有部分孩子后期可能出现吸吮嘴巴或者脾气暴躁的情况,所以在保证卫生的情况下可以再观察孩子一段时间,孩子再经过一段时间大多会自然缓解了。
这个过程当中,妈妈可以尝试与孩子更多的亲子时间,保证孩子的安全感,同时一起做其他的游戏或牵宝宝的手来转移孩子的注意力。
不考虑缺锌有关系,所以暂时不需要补锌。如果真的要补锌,可以选择培元、或者三精牌都可以。
祝顺利。
张晓静医生
舌头白很多也是奶苔没什么关系。

TA的问答

症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。您好,男孩5周岁,体重19kg,昨天早上开始腹痛,自己说肚脐那疼,间歇性的,昨天去医院照了b超说里面气较多,也有淋巴结肿大,回家吃了益生菌➕热敷,排便都正常,昨晚上一直腹痛,疼醒了几次,今天上午还是肚子疼,疼的床上打滚宝宝出生52天,4.6号起开始轻微咳嗽,每次1-2声,一天频率很低。4.9号白天开始加重,夜间醒来偶尔咳嗽,睡觉或者不哭闹时不咳嗽。4.10-4.11号白天醒来时咳嗽最厉害,一阵咳嗽后会吐一大口奶。4.12号凌晨吃完母乳后咳嗽剧烈,哭闹了2-3分钟左右,母乳安抚依然哭闹不止,抱起来后安抚入睡,夜间不再咳嗽。此期间精神以及饮食正常。 4.12就医,没有用过药,纯母乳喂养,出生至现在一切正常。 医生建议住院治疗,是否有必要住院,还是用药