你好,你的问题已经收到,感谢你的信任。
根据你的描述:孩子目前是10月龄10天的婴儿。1周前发热出疹,考虑幼儿急疹。2天前出现呕吐,后腹泻,今天出现发热,38.9摄氏度,昨天的血常规显示基本正常。
综合上述情况分析和建议如下:
1.孩子突发呕吐、腹泻、发热,大便稀,如果没有粘液脓血,这种情况考虑这个季节多见的病毒性肠炎,需要警惕轮状病毒感染的可能性。但无论是不是轮状病毒感染,在处理上都是一致的。没有特效药,以对症、预防脱水等治疗为主。
2.具体药物:可以口服益生菌调理肠道菌群,推荐布拉氏酵母菌,一次一包,一天一次,温凉水冲服,如果没有这个,就你手上的芽孢扞菌,一次一片,一天2到3次。
如果大便次数多,性状比较稀,可以加用蒙脱石散,一次1/2包,一天三次,要求餐前一小时服用,而且1/2包要求对25毫升的温凉水,蒙脱石散的服用方法比较严苛,否则效果不好。
锌剂,要求元素锌10mg左右一天,相当于葡萄糖酸锌70mg,有助于肠道黏膜的修复,缩短腹泻病程。
口服补液盐III,一包兑250毫升的温水,尽量喝主要为了预防脱水,如果实在不愿意喝,口服补液盐,稍加盐的盐水也是可以的。
妈妈不需要担心上述药物的副作用,其实目前所列到的这些药物都是非常安全的腹泻用药,对孩子基本没什么不良反应。
其他你手上的药物暂时都不用。并不对症,对缓解你孩子的症状没有什么帮助。
3.如果在进行上述处理之后,孩子的腹泻好转仍然是比较慢的,而且孩子出现吃奶后腹泻次数多,大便带有酸臭,需要警惕合并继发的乳糖不耐受。这种情况下可以加用乳糖酶,或直接改成无乳糖奶粉。如果使用乳糖酶,一礼拜之后效果仍不理想的,可以直接换用无乳糖奶粉。
4.建议在呕吐剧烈时,暂时禁食禁水一到两个小时,不要因为担心孩子而频繁喂水,这样反倒容易刺激肠胃,加重呕吐现象,进一步加剧脱水。1-2小时后可以尝试喂水,如果不吐的,后面可以慢慢恢复正常的进食。
如果后面还是频繁呕吐,需要医院排除急腹症(比如肠套叠肠梗阻),可能需要静脉补液。口服药物也要等呕吐好转后再用。
5.家中主要注意观察精神状态、胃口、体温等情况,如果出现嗜睡或烦躁哭闹、持续发热、无尿或少尿、抽搐、粘液血便等情况,需要及时就医,需要进一步检查血,看有否严重脱水、电解质紊乱、酸碱失衡等情况,是否需要纠酸、补充电解质等处理。
6.如果不放心,也可以自己先送检孩子的大便,可以取孩子刚刚解出的新鲜大便,用干净的棉签棒挑到保鲜袋内,一小时之内送检。
7.总的来说,如果你的孩子现在精神状态还好的,先按照上述推荐用药,其他没有很要紧的药物都不要用。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。