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您好，感谢您的信任，您的信息资料已详细查阅。依次回答您的问题：
一.偏瘫，失语
回复：加强功能锻炼，由康复科协助锻炼。

二.吃不了东西。
回复：鼻饲予以营养餐，加强营养供应。

三.脑梗死也有脑出血。
回复：头颅CT拍的有很多阴影，无法看清出血。

脑梗死应该位于左侧大脑中动脉M1段末端，分叉之前处。所以梗塞面积相对较大。注意头痛现象，需要观察CT上有无中线移位，侧脑室角是否受压以及脑肿胀等情况。如果有要适当加用甘露醇脱水。

目前发病1周脑水肿期基本快结束了，如果不确定有脑水肿表现不要盲目用甘露醇。

所谓“又有脑梗死又有脑出血”，考虑出血性脑梗死。
脑梗死后血管内皮受损，血管再通后血液可从受损血管内皮处渗血，表现为相爱梗死灶内有出血现象。
如果出血量不大，出血性脑梗死未尝不是好现象，它提示有血管再通，相对于没有再通的脑梗死，这类脑梗死预后较好。

但因为有出血，有梗死，只能中性治疗。也就是当地医生说观察的原因。

目前主要注意维持营养和水电解质平衡，加强护理，注意呼吸道、泌尿道感染和褥疮等的防治。

目前患者生活上需要注意：
1）饮食，脑出血可能会产生脑胃综合症，也就是说脑出血患者容易发生胃出血，所以饮食不要辛辣刺激，不要过硬的食物。
2）如果患者偏瘫严重，我们要预防下肢静脉血栓的形成。如果患者的肌力不足以自己活动，需要家属帮助，活动患肢。包括肌肉按摩和关节活动。并且要活动关节，避免下肢静脉血栓形成。
3）肢体保持功能位，也就是说，手伸展是功能位。除了按摩手部使之伸展，还可以在药店买分指板，有利于他的手指保持功能位。脚偏瘫以后会足会下垂，所以脚的功能位是直立垂直于创面状态，可以垫着枕头在床头，帮他处于该体位。膝关节微曲是功能位关节，可以再腘窝垫个小枕头。髋关节偏瘫以后会无力导致外翻，在我们髋关节外侧垫小枕头，避免外翻。

希望我的咨询能帮助到您。

偏瘫康复
(1)正确的体位摆放能预防和减轻偏瘫患者典型的上肢屈肌和下肢伸肌痉挛模式的出现和发展。如上肢屈曲并肩胛带后缩，下肢伸展并髋关节外旋。因此在床上时肢体宜置于抗痉挛体位，即上肢伸展位、下肢屈曲位。
(2)定时翻身,叩背,条件允许时可使用交替允气气垫床。
(3)对不能做自主运动的患者,应做患肢关节的被动活动,可维持关节活动范围。预防关节挛缩 动作要柔和平稳,具有节律性,活动顺序应从近端关节到远端关节,2次/d 要多做一些抗痉挛模式的活动,如肩外展、外旋,前臂旋后、腕背伸,指伸展.伸髋,屈滕,踝背屈等。
4)按摩对患侧肢体是一种运动感觉刺激,可促进血液和淋巴回流。对防止静脉血栓形成有一定作用 ,按摩动作应轻柔,缓慢而有规律。
(5)利用联合反应,共同运动等低位中枢的反射诱发肢体主动性活动。如健侧上肢抗阻力伸展肘关节.健侧下肢抗阻力内收等。
(6)在患者意识清醒且体力允许时,教患者用健侧肢体带动患侧肢体在床上做自主运动 （1）上肢运动:双手十指交叉,患手拇指置于健手拇指之上(Bobath握手),利用健侧上肢带动患侧上肢向天花板方向做上举动作,注意肘关节要充分伸展。视患者情況,可于其双手上方适当加阻力,促进患者用力伸展上肢 。
(2)双桥式运动:患者取仰卧位，上肢伸展放于体侧,双下肢曲膝髋，足平踏于床上,伸髋井将臀部抬离床面,下肢保持稳定,持续5~10s。
（3）翻身训练:如从仰卧位到健侧卧位,悬者仰卧,健侧脚从患侧腘窝处插入,并沿患侧小腿下滑,将患脚置于健脚上方,Bobath握手,健肢带动患肢
做上举动作，然后向左、右两侧摆动。开始时摆动速度不宜过快，幅度应逐渐加大，利用躯干的旋转和上肢摆动的惯性向健侧翻身。 开始训练时,治疗时家属可辅助患侧肩胛骨、骨盆旋转.协助完成翻身动作。以后逐渐让患者独立完成此动作。同理,可训练患者向患侧卧位。
（4）下肢运动:家属一手握踝部，一手放在膝下,足跟不离开床面,进行屈伸膝关节运动,也可做跟腱牵伸,分夹腿运动。


希望螚对您奶奶的康复有所帮助。