2019年02月06日
第1次提问
医生,您好! 1.宝宝昨天下午发烧38.6度,查血如图一,是病毒还是细菌感染呢?医生看喉咙说红,但没有疱疹。3号下午看还有很多泡泡,2天就没了,会好这么快吗 2.听诊说有点痰,但没说吃止咳化痰药。怎么医生的处理方法不一样,还要吃易坦静吗?现在就早上起来会咳嗽6-7次 3.查了喉咙分泌物,如图二,表明不是流感吗?害怕被我传染上流感。宝宝流感会有什么症状,观察哪些方面呢 4.开了塞肛门退热药,图四中成药,吃了一次,塞了半粒后退到37.6度,但是刚才又烧到39度,又塞了半粒。1号下午打的疫苗烧到38.3一天一夜后退烧,5号下午又烧起来,还有可能是疫苗反应吗?如果不是吃什么药才有效安全呢 7. 会是幼儿急疹吗?如果是该怎么处理 5.我吃了一天半奥司他韦,感觉好点,但体温不降还是39度左右。4点吃美林,退到38.1度,现在又是39度,这样还可以喂奶吗?但感觉没有开始那么难受可以不吃退烧药吗?我42公斤应该吃多少毫升呢?或者为了避免感染,挤出来喂他?目前没有喂奶,他又不爱吃奶粉,一天才吃100多毫升,吃药又发烧,能量够吗?不够该怎么补充 6.他现在发烧,一天要喝多少水合适,一次喝多少毫升为宜呢

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2019年02月06日
杜志云医生
家长您好,感谢您的信任,您的问题我已经仔细看了。
1-从孩子化验血常规的检查来看病毒感染的可能性比较大,但是如果嗓子能看到脓或者有脓鼻涕,脓性的痰液,这也往往提示合并细菌感染,如果这种情况就需要给孩子加用消炎药物治疗,如果没有其他细菌感染的证据,暂时消炎药物可以不吃。两天宝宝的疱疹就消了,有的疾病过程也是会发展这么迅速的。
2-如果孩子有痰,是可以吃一些化痰药物的,化痰的药物主要是让孩子的痰液更稀释,更有利于痰液的排除,易坦静是可以吃的,安全没有任何的副作用。
3-化验检查结果没有提示宝宝有流感病毒,如果宝宝有流感最常见的表现是持续的高热体温不容易消退,而且状态反应不好。
4-如果1号下午打的疫苗,5号下午开始发烧,疫苗反应的可能性不是太大,时间间隔时间过长,相对安全的退烧药布洛芬和对乙酰氨基酚。只要是这两种成分的退热药,口服的或者是肛门的栓剂都是可以的。
7-幼儿急疹也是一种病毒感染,持续高热3到5天热退,出现周身红色密集的充血性皮疹,目前是不能够完全排除幼儿急诊的,只有持续高热几天热退出了皮疹才能确诊宝宝是幼儿急疹,但是幼儿急疹的治疗原则和普通的病毒感染的治疗原则是完全一致的,也就是对症治疗。
5-您发热也是可以喂奶的,但是最主要的是做好隔离工作,您不吃退烧药也是可以的。但是您如果非常难受是可以吃退烧药的,一般有成人专门的布洛芬或者对乙酰氨基酚,按照药品说明服用就可以,成分和孩子用的也是一样的。
奶挤出来给宝宝喂也是可以的。如果孩子吃的比较少,能量暂时阶段是处于亏损状态的,但是这也与孩子本身的疾病有一定的关系,多半随着疾病的好转食欲感增强之后,饮食会补得上追得上。
6-发烧的宝宝喂水量多少没有严格的限制,但是可以比平时多每公斤体重20~30毫升,也就是每天可以多喝300毫升到200毫升左右。保证宝宝的小便量比较充足,尿色比较浅。对降低宝宝的体温也是有帮助的。
希望能够给您一些帮助。
2019年02月06日
第2次提问
医生,您好!感谢回复! 1. 宝宝2:00多塞了药,退到37.4,9:00又是39.2,又塞了一次。精神萎靡,都没力气哭闹了,就想睡觉,明显喘粗气,一分钟呼吸36次。普通感冒会这样吗?喘息会不会肺有问题?会不会肺炎发烧呢? 不知道是不是没怎么醒 就打了一个喷嚏咳嗽一次,不流鼻涕。他平时都是睡醒起来活动后开始咳嗽。这样还需要吃易坦静吗? 对症的话,现在就是发烧,退烧药过了又烧,医生开的那个中成药目前好像没什么效果。目前没有细菌感染的佐证。还能吃什么药呢? 2. 8个月能吃奥司他韦吗?吃了抗病毒的药,打的疫苗还有作用吗?疫苗本身也是病毒。 3. 奥司他韦会分泌到乳汁,这样可以喂奶吗?不知道是不是因为吃了药,挤出来的奶都成有点蓝色了,如图。 4. 他平时吃母乳、一天喝水大概才70毫升左右。7.5公斤,这两天暂时吃一点奶粉,那可以喝200-300毫升了 5. 除了食欲的问题,他平时就不愿意吃奶粉。担心他扛不住。这个时候能吃别的辅食吗,比如水果、蔬菜?但他之前没吃过。

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2019年02月06日
杜志云医生
1-普通的感冒呼吸道感染,在发热急性期也会出现类似的表现,喘息是否是肺部的问题一定要经过医生详细听诊查体或者拍摄胸片确定。大部分的孩子不会发展成肺炎,但是有一小部分免疫功能比较低的孩子可能会出现肺炎。
如果没有痰,易坦静是可以不吃的。中成药制剂不建议给宝宝服用,中药制剂的疗效和副作用不是特别明朗,而且缺乏大样本循证医学证据,现在主要是发热之后吃退烧药,如果孩子有呼吸道症状,也可以给孩子做做雾化吸入治疗。
3-八个月的宝宝也是可以吃奥司他韦的,吃了抗病毒的药打疫苗也是有作用的,疫苗本身是减毒活疫苗或者灭活疫苗。
4-是的,可以适当增加一些水分。
5-疾病期间尽量不给孩子增加辅食,主要是怕增加宝宝的胃肠负担。
2019年02月06日
第3次提问
医生 您好! 1. 宝宝刚才拉出来如图一二的东西,塞了退烧药这正常吗? 2. 宝宝精神状态很差,就一天不到的时间看起来就瘦了好多,不知道是瘦,还是有点脱水?怎么判断他是否脱水呢?

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杜志云医生
如果肛门里塞过药,有可能会出现这种大便,您可以再继续观察一下,看看孩子是否出现大便性状不好的情况持续加重,必要时可以口服一些益生菌制剂进行胃肠调理。
如果宝宝有脱水,往往精神状态特别差,精神萎靡,尿量特别少,尿色发黄,甚至四肢末端凉,皮肤干燥等。

TA的问答

症状及患病时长:孩子2岁5个月 咳嗽20天左右 主要夜咳 就医及用药情况:11月3日 检查支原体感染,吃了5天阿奇霉素,停三天。小儿宣肺止咳颗粒 需解答的问题:吃一个周期的阿奇霉素没见好,晚上还是咳嗽的厉害,这种情况是为什么,应该怎么办?医生您好: 患病时长:15天 用药情况:未用药 医院检查:没去医院检查 症状描述:我家宝宝出生20天开始,从混合喂养过渡到奶粉喂养,刚开始纯奶粉,他就开始边吃奶边哭,我以为是不适应,后来我发现,开始几天是上午能好好吃几顿,后来是顿顿都要哭个几次,尤其是夜里,开始吃的好好的,你能听见他好像喝到一口气,接着肠子就会有气体过去的声音,就是咕咚咕咚咕咚,基本是这样三声,孩子就开始哭,然后把奶瓶拿开拍嗝,他还张嘴要,你给他他还能接着吃,吃几口又听着有气过肠子的声音,他就又开始哭,吃完他也睡觉,晚上吃的没有白天多,已经十五天了。 他基本上是两个半到三小时吃一次,但是量不固定,有的时候吃九十,有时候一百二 每天一次粑粑,拉前半小时你感觉他使劲,但拉不出来他也会哭几声,基本都是下顿奶吃一半就开始拉,能听见噗噗的声音,但是粑粑颜色金黄,也不成型不干吧,屁也不少。 我试过每天下午六点左右给他贴上暖贴在衣服外面,温度不高,大概热到夜里两点。飞机抱他不干,他就使劲想起来似的,趴着能趴一会,也听不到他放屁。我还将奶瓶换成了布朗博士防胀气奶瓶。 我想问孩子这样到底怎么了,我还能做点啥,或者给他吃点啥药医生您好,我宝宝现在一岁四个月,之前一直都是吃母乳,从未有过便秘,或者拉大便干的情况,自从断奶以后就开始吃稀饭面条奶啊水果之类的食物,就开始便秘,差不多两三天不拉粑粑,我也喂过,小儿导赤片,小儿七星茶,板蓝根,小儿清热宁这几种药,火龙果也在喂给宝宝吃,但是宝宝便秘的情况还是没有怎么改善几天拉得出来,几天又开始便秘了,而且拉出来都是那种比较干的粑粑,现在我就是想问问你,这个需要怎么调理,喂点什么药,好一点的药。开塞露也给宝宝有用过。宝宝不爱喝水,怎么也不肯喝,就是在火龙果里面加水还能吃下去一些水份,这种是需要买什么药来吃一下。 图一是宝宝经常都是拉这种粑粑。宝宝早上六点起床之后喝奶就要哭,白天固定两个小时喂一次奶最多喝一两分钟(出现这个情况之前一直固定两小时一喂)但是经常左右张嘴晃头(找奶的样子)而且哄睡较为困难,晚上六点以后吃奶就很好,可以吃十几分钟,请问会是什么原因造成宝宝白天不吃奶呢杜医生,您好! 吾女月龄:17天,母乳奶粉混合喂养。 第一:吾女晚上总是吃饱喝足不睡觉,哭闹不止。沾床即醒,睡觉时长短。睡觉时,总是哼唧惊跳。近两天则是白天哭闹不休,夜晚减少。 第二:吾女经常会发生吐奶现象,今天更甚。特别是最后一次喂奶,个人感觉全吐了一样。图片是喂奶记录,是否过度频繁喂养,喂奶量过大? 第三:吾女大便色黄有奶瓣,是否正常? 第四:吾女10.1复查黄疸141-190-225,到目前为止,黄疸依旧没完全消退,应该如何处理?