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2019年02月05日
姜医生新年好！打扰了！
妈妈结肠癌（pT4aN1MO IIIB期）2淋巴转移，肿瘤浸润浆膜层，无远处转移。
做了右半结肠切除术，用xelox方案，化疗七次后白细胞血小板都比较低，因此医生第八次化疗改用单药希罗达。
化疗结束后医生说还要再吃一年的化疗药，以防复发，具体检查结果和报告如图，希望您能仔细看看谢谢了。医生原本希望母亲能继续吃希罗达，但由于一直白细胞低（2.5左右，打了升白针会高，但很快又降下来了），所以现在医生建议中成药抗肿瘤、增强免疫治疗。最后一次出院记录如图。
至今母亲化疗结束一个月了，最近一次查血常规白细胞3.17，有好转，饮食正常，失眠，手脚麻还没什么好转。
想问下您
1、母亲还需要再吃一年的化疗药吗？像她这样的身体状况如果还要继续吃药的话，能否等到身体恢复些，白细胞升高些再吃药？
2、除了希罗达，还有没有其他化疗副作用小效果更好的化疗药呢？
3、在无法吃化疗药的情况下还有没有其他更好的治疗方案？听说有免疫疗法？您的建议如何呢？
3、手脚麻木吃了一个星期甲钴胺，没什么作用，您有什么更好的用药建议和方法吗？
4、现在吃安眠药有三个月左右，有什么除了安眠药更好的助眠方法？
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2019年02月05日
诊断明确，治疗规范。手术标准，切除淋巴结超过30个了，应该是比较负责任的手术。术后化疗方案正确。问题1.不需要再口服一年化疗药，大型临床研究证明术后化疗6个月即可，6个月，9个月，12个月效果是一样的。2.目前除了希罗达还没有副作用更小的化疗药物。3.不能吃化疗药目前没有其它替代方法，免疫治疗在术后辅助治疗中没有应用，现在只是在晚期肿瘤中应用且肠癌MSS的患者效果不好。手脚麻木吃甲钴胺要半年以上才有效果的，当然不吃甲钴胺也会慢慢恢复的，最长2年左右一般都是可以恢复的，只有少数不恢复的。4.阿普唑仑是副作用很小的助睡眠药物，其它药物没有阿普唑仑好，再就是不能持续加量，一定要控制在一片到二片之间，每晚10点以后吃，1个小时起效，维持6到7小时。所以可以长期口服阿普唑仑的。现在结肠癌术后再化疗后治愈率大大提高，今后定期复查即可，即3个疗程复查一次腹部B超，胸部CT，抽血查查CEA，CA199。
TA的问答
症状及患病时长：父亲2023.3.23日胃镜确诊贲门癌，之今日两个多月。
就医及用药情况：4.7日行切除术，5.29第一周期辅助化疗，5.30出院。5.31上午头晕至现在无减轻，今日量血压65-90，出院用药有利可君片、丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片、参丹散结胶囊、再造生血胶囊、替吉奥胶囊。
需要解答的问题：
1.持续头晕（除此父亲没有其他症状），没有精神的原因是什么？应该如何解决？
2.辅助化疗一共需要几次？后期病人会不会吃不消？
3.还有没有建议的更好的治疗方案？
4.在家应该注意什么事项？症状及患病时长：
小腹胀，无腿肿。
06年 子宫肌瘤，卵巢切除
08年 平滑肌瘤 手术切除
13/14/18年B超显示无太大增长
23年明显腹部胀 难受。
就医及用药情况：
基础疾病 高血压。平常吃降血压及降血脂药物
需要解答的问题：
请帮忙确认是否需要手术、手术风险，保守治疗方案。手术风险可能性。患者情况: 男，60岁，有基础病(23年的糖尿病，尿毒症，高血压，肌酐900多，)，现在在做透析(一周2次)，透析已经做了一年半。在今年感染新冠后，肺部感染有炎症，住院治疗一周后，肺部炎症已基本吸收，第一张图片是出院时复查的胸部CT。
不到一个月的时间，2023.2.17，再次入院，当地医院查出双肺都有感染，肺部有很多实心状的颗粒，高度疑似是肺癌，且肺部有积液。目前还没有做穿刺来进行活检，做了肺部抽水进行化验，结果未出。
参考报告:图一是2023.1月感染新冠，肺部感染后在医院治疗后出院的复查胸部CT。
图二是21年做的petCT。
问题1: 像这样有严重基础病的患者，如果去做肺穿刺明确日后治疗方案，是否会有创伤，对患者本身弊大于利？
问题2:在治疗肿瘤的方案和药物中，是否有个别靶向药能让有这么严重的基础病人用的？症状及患病时长：乳腺癌保乳手术术后一周，病理结果已出
就医及用药情况：
需要解答的问题：请主任给出下一步的治疗方案
父亲58岁，2021年8月份患有胃癌（印界细胞癌），做了2/3胃切除手术，期间化疗了6个疗程。
最新一次去医院是2022年12月28号入院做了ct，报告见附件。
目前在县医院入院做了肾部透析，卧床治疗，静脉注射营养液，输入葡萄糖、氨基酸、血液、血浆进行治疗，现在的症状是头晕，一吃东西就恶吐，身子有点疼痛。
需要解答的问题：请求医生怎么治疗？主要是能吃的下去饭，心疼父亲。
