2019年12月11日
第1次提问
医生,您好,本人男,36岁,头顶沉痛,有一星期,有轻微感冒症状,不发烧,血压正常。不抽烟不喝酒,请问这是什么原因,正在吃感冒药
刘娜医生
您好,您的问题已经收到。编辑回复需要时间请您稍候。暂时不要追问。等我编辑好回复以后再补充。此条不占用您的追问次数。
2019年12月11日
刘娜医生
您好,感谢您的信任,您的信息资料已详细查阅。仅仅根据您所提供的病史,并不能诊断。请您补充回答以下问题,以便帮您诊断:
1.您是只有一种头痛还是多种不同头痛?首次头痛的发作时间,头痛发生的部位?
2.如果反复发作,头痛发生的频率,持续时间?不出现头痛的最长时间是多少,最短时间是多少?
3.头痛的性质(搏动性,压迫性,紧箍感,撞击性,酸痛,刺痛还是闪击样)
4.疼痛轻度,中度还是重度?总共有些1—10级疼痛,1级为最轻,10级为最重,您觉得您的疼痛算几级?
5.头痛有无好发时间?(比如夜晚睡眠中,睡醒,下午)
6.头痛有无先兆,包括一过性眼前闪光,暗点,肢体麻木,言语不清?
7.头痛有无伴随恶心,呕吐、畏光,畏声,眼球活动不适
8.头痛发作时是否有结膜充血,视物模糊(单眼还是双眼)?
9.是否出现某些症状(如发热,流脓涕,结膜充血,鼻塞,流涕或者眼睑下垂,瞳孔缩小)
10.头痛是否影响工作、学习、睡眠等?
11.头痛是否有诱发因素(如紧张,食物、饮酒、饮料,睡眠缺乏,过度睡眠,强烈的气味和触发带)
12.某些活动(如咳嗽,过度弯曲或体育活动)会加重您的头痛吗?
13.如何使您的头痛好些(如睡眠,躺在安静的房间或者活动后)
14.治疗头痛时您使用过什么药(包括非处方药)?如何服用?经常使用吗?
15.您是否饮用含咖啡因的饮料?如果饮用,是哪种饮料?饮用多少?
16.平时血压,头痛发作时血压?
17.头痛平卧位还是直立位会比较严重?
18.过去您因为头痛看过什么科的医生?考虑什么疾病或做过什么检查?
19.您尝试过其他治疗方法(如针灸,脊椎指压法,按摩,热敷)吗?效果如何?
20.伴有失眠,焦虑,抑郁吗?
21.您父母或兄弟姐妹是否有偏头痛或者严重头痛的病史(什么原因,比如动脉瘤)

可以通过复制我的问题,在后面答是或否,方便您回答。
2019年12月11日
第2次提问
头顶上部压迫痛,轻度没有频率时间不一,没吃治头痛药,其它症状都没有,最近有点心情不好生气,会有关系吗
2019年12月11日
刘娜医生
根据您近期感冒,头痛表现为压迫痛,心情不好,通常紧张性头痛跟压力,情绪相关,同时您头痛性质也比较符合,所以初步考虑紧张性头痛可能。

紧张性头痛诊断 按照国际头痛协会(HIS)的头痛分类标准,紧张型头痛临床表现为:1)双侧头痛;2)头痛性质为压迫样或紧缩样(无搏动性头痛);3轻到中度疼痛;4)日常休力活动如步行或上楼不会加重头痛。紧张型头痛一般不伴发恶心或呕吐(可能伴厌食);不伴有畏光或怕声,或者两者中只具备一项.

紧张性头痛需要注意以下几点:
1、坐、站、工作及睡眠时正确的头颈肩部姿势,避免长时间固定头颈位;伏案工作学习时间较长时,适当活动颈椎。减少看手机,不良姿势看电视,长时间看电脑,注意颈椎保暖。颈椎热敷也有利于症状缓解。
2、学会自我调节,避免焦虑烦躁抑郁失眠等加重头痛。

非药物疗法 包括松弛治疗、理疗治疗、针灸治疗等也可改善部分病临床症状。

治疗方案:
1)服用止痛药,比如芬必得一次一粒,每12小时一次口服,饭后服用,减少胃肠刺激的。
2)如果存在肌肉痉挛者(表现为颈枕部可触及质硬,疼痛的肌球)可加用肌松药如乙哌立松,通常成人一次 1 片(盐酸乙哌立松 50 mg),一日 3 次,饭后口服。服用本剂时,有时会出现四肢无力、站立不稳、困倦等症状。当出现这些症状时,应减少用量或停止用药。用药期间,应注意不宜从事驾驶车辆等有危险性的机械操作。
3)情绪不良者 服用阿米替林12.5毫克每晚一次,一周后25毫克口服。

感冒期间头痛通常需要考虑1.感冒全身症状2.脑炎3.副鼻窦炎。
1)脑炎 通常脑压增高,表现为头痛,恶心,呕吐,视物模糊,头痛平卧加重,直立减轻。您头痛无此特点,故暂时不考虑。

2)副鼻窦炎 感冒期鼻腔炎性分泌物阻塞副鼻窦开口引起疼痛。
急性上颌窦炎的疼痛部位通常位于面颊,牙银和上颌牙齿,偶尔位于眶周,眶上或颞区。仰卧时疼痛减轻,头直立位时加剧,上颌窦有触痛。上颌窦炎通常伴有鼻炎。

急性额窦炎引起剧烈的额部头痛,额窦有叩痛或触痛。头直立时疼痛减轻,仰卧时加剧。

急性蝶窦炎占所有急性鼻窦炎的3%,且常伴全鼻窦炎。急性蝶窦炎常表现有头痛,位于额部、枕部、颞部或几个部位联合以及眶周。头顶痛罕见。 直立时疼痛较轻,仰卧时较重。站立、行走、弯腰或咳嗽时头痛加剧,常伴恶心、呕吐,可影响睡眠。仅30%的患者有鼻流涕;50%以上的患者有发热;可有畏光和流泪。

急性筛窦炎特征性地导致眶周、眶后、颞部、内眦区或两眼之间的疼痛。 咳嗽、用力或仰卧时疼痛加剧,而保持头直立时疼痛减轻。 筛窦炎常伴有鼻炎。

慢性鼻窦炎伴发的头痛常较轻且弥漫,经常伴有鼻塞、鼻充血和鼻发胀。通常白天症状重,可有夜间咳嗽。

以上您均不符合。综合所有病史,症状考虑紧张性头痛可能性大。

希望我的咨询能帮助到您。

TA的问答

症状及患病时长:胳膊麻,手麻 就医及用药情况:腕管综合征,服药:维生素b1 ,甲钴胺片,醋酸泼尼松片,艾地苯醌片 需要解答的问题: 怎么引起的?后期怎么注意保养?需要手术吗?症状及患病时长:醒了就迷糊 吃饭也没多大用处 有一点点恶心不多 之前能睡十多个小时不断 现在四五个小时就醒 然后晚上睡觉也困难睡不着 就医及用药情况:没用过药 需要解答的问题:什么原因 该吃什么药症状及患病时长:头晕恶心,感觉额头上筋一直跳 就医及用药情况:暂时没有 需要解答的问题: 我颈椎稍直,有一天晚上睡了不舒服的枕头,第二天早上起来就开始头痛,以前没有头晕的症状,而且我经常熬夜,最近一直眼皮浮肿症状及患病时长:早上起来头很晕,还有点恶心,休息了一会,下午头还是晕,只是没有早上那样站都站不起来,以前没有这种症状,小时候有过晕几分钟不省人事的那种 就医及用药情况:没有吃药 需要解答的问题:症状及患病时长:偏头痛,平均5s抽搐几次,抽搐部位是图片中红色圈内,吞咽时那个部位也会疼。从昨天17号凌晨3:00左右开始疼,持续到现在,难以入睡,但是睡了一段时间后醒来会有所缓解,但是过半个小时到一个小时又会恢复严重的症状。曾经也有过偏头痛的情况发生,但是持续时间没有这么长,自我认为是睡觉时间太短休息不足导致的,但是头疼得睡不着。 就医及用药情况:未就医。吃了两种复方对乙酰氨基酚片(二),如图可见。 需要解答的问题:吃了黄色的那种药会缓解一下症状,如抽搐频率降低、疼痛度也降低,但是白色的药物作用不大。希望能够找到一个大幅度缓解症状的药物,或者能够根治偏头痛的药物及方法。