2019年02月05日
第1次提问
我本人梁燕琼感冒,喉咙痒咳嗽喉,喉咙痛,发烧38.6度。哺乳期,目前看了医生,开了这些药:醋酸地塞米松片/复方头孢克洛片/金莲花颗粒/炎热清片/复方鱼腥草合剂。 请问吃了这些药可以喂奶给婴儿吗? 婴儿才2个月+,还很小,而且婴儿被我感染到也感冒了,发烧38.3至39.6婴儿第一次去看,医生开了这些药:磷酸奥司他韦颗粒/小儿感冒退热糖浆/8布洛芬混悬滴剂。以上的药婴儿吃了三天。 后来第二次又去看了医生,开了:儿童回春颗粒/小儿宝泰康颗粒/小儿感冒宁颗粒。请问医生婴儿第二次看医生开的药和第一次开的药会互相冲突产生化学反应吗?谢谢您的解惑。图1---5是婴儿的。图6----8是梁燕琼的。

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2019年02月05日
吴奎医生
您好,非常感谢您的信任和咨询。
考虑诊断:急性支气管炎,肺炎?
1.孩子2个多月,应该也是有咳嗽咳痰,流涕和发烧,符合支气管炎表现。
2.请问目前宝宝还发烧吗?如果仍然发烧,建议住院治疗积极治疗。
3.如果没有发烧了,仅就有咳嗽等症状,也需要警惕肺炎可能。
4.对于小于3月内的宝宝,发烧就相比严重些。因为可能出现败血症,颅内感染,泌尿道感染等可能。特别是颅内感染,非常危险。因为小婴儿的大脑血脑屏障发育不完善,类似于一个筛子一样,这些感染的病原体容易透过血脑屏障进入脑部,发烧颅内感染。同样地,也容易出现败血症可能,导致全身炎症。对于这两个疾病,他的治疗就需要非常积极,而且治疗时间需要至少两周左右。
对于这两种疾病,都需要抗生素治疗的。
4.根据宝宝血常规结果,白细胞正常,单核细胞比例增高明显,考虑病毒感染为主。又由于您自己也感冒了,此时是流感流行季节。所以,口服奥司他韦也是可以的。
5.对于孩子的那么多中药,建议全部停下来。中成药一是缺乏足够的询证医学有效。二是孩子年龄小,这些难喂。三是这些药对小婴儿的安全性不明确,同时还有很多副反应情况,比如说腹泻,呕吐等等。

6..宝宝如果有咳嗽,流涕和发烧,需要考虑婴幼儿的常见的病毒感染,呼吸道合胞病毒感染。呼吸道合胞病毒是一个非常凶险的病毒,有部分孩子就是在逐渐加重过程中,而并不是有些不靠谱的科普宣传说的一定会自愈。所以我们的确值得再观察。这个病毒感染,一是症状明显,二是病程时间长,三是病情变化快,有很长的高峰期,有孩子病情严重的,还需要住进重症监护室,建议您一定要查一下。

7.处理方面,建议积极治疗,特别是经过数天的治疗,仍然有明显呼吸道症状。最好是能住院治疗。同时还要对症处理,具体建议如下:①咳嗽方面,因为咳嗽是一种保护反射,有助于排痰,有利于病情恢复,而且不会对孩子造成伤害,如果咳嗽不剧烈,那么就不需要特殊处理,单纯观察即可;反之,如果咳嗽加重,影响日常生活,需要积极处理,比如说口服氨溴索化痰。2.护理方面,由于空气干燥、或家里开空调的时候,室内最好加湿,湿度维持50-60%,也有利于病情恢复。3.注意多拍背排痰。4.如果鼻塞,注意清理鼻腔鼻涕,保持呼吸道畅通,如海盐水(鼻朗)喷鼻,改善呼吸。6.意孩子呼吸频率,如出现气促(安静、无发热时每分钟呼吸大于60次)、呼吸困难、有反复发热、精神状态差等其他表现,说明病情更加严重了。7.注意隔离。室内通风,注意卫生。

8.关于您自己的治疗,您服用的药物能否喂奶?
头孢儿童有感染,是可以使用的。所以这个药不需要担心。
至于其他的中药,本身就是不太建议使用,因为他们缺少足够的询证医学证明不对哺乳有影响。
所以,建议您可以先停母乳喂养1天。等您的药物代谢后再哺乳。

9.再补充发烧的事情。
发烧并不是说有多么的可怕,它只是一个症状,和咳嗽一样,仅仅是一个症状,提示人体有感染了,我们人自己在和那些病毒细菌正在搏斗,所以,当发烧时,就是激发自身免疫力在杀菌。
其次,退烧的方法:发热的处理新进展:第一,不再是看体温数据来决定是否使用退热药,而是根据小朋友的舒适度。退热药物不会缩短原发疾病时间,但会增加生病期间孩子的舒适度。如果孩子没有觉得特别不适,即使体温超过了38.5,甚至超过了39度也可以不使用退热药。如果孩子觉得很不舒服,即便体温没到38.5,也可以使用退热药。第二个进展是否定了物理降温的作用,物理降温(温水搽浴、洗温水澡和额头用降温贴之类冷敷产品)在大多数时间只会增加孩子怕冷等不适感,也会一定程度上影响孩子休息。建议不要去给孩子物理降温了。这几天合理处理孩子发热就成为一个增加孩子生活质量增加舒适度的突出任务。第三,建议单一的使用退烧药,不支持联合或者交替使用退烧药。常用的安全性大的退烧药包括布洛芬和对乙酰氨基酚。第四,3月以内的宝宝退烧药选择对乙酰氨基酚,不推荐布洛芬。
关于发烧的评价:对于一种普通的感染性疾病,常规发烧会有3-5天,所以,您需要记录体温,做出一个总体评价,比如说两次吃退烧药的间隔时间是否延长,或者发烧最高温度是否有下降。除了发烧外,她的其他伴随症状是否有减轻。如果宝宝的症状有如上的减轻改变,其实也是在好转。
2019年02月06日
第2次提问
首位非常感谢吴医生详细的解答。 婴儿经过前几天的发烧,目前体温36.3今天下午觉得婴儿连续睡了差不多8个小时,都不吵不闹,搞不清是否是嗜睡,才第二次带婴儿去看医生。第二次医生开了如下这些药: 儿童回春颗粒/ 小儿宝泰康颗粒/ 小儿感冒宁颗粒。因想参考吴医生你的回复,所以只喂了一种药就是:小儿感冒颗粒。又量了体温是36.6 所以 都不想用余下其它那些药了。现在看了你的回复就更坚定了这些想法。 现在体温是36.6请问这是属于低烧吗?精神状态不错,食奶量也还可以,这种情况还需要继续吃药吗? 嗜睡应如何判断?

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2019年02月06日
吴奎医生
您好,首先这是正常体温。不叫做发烧。如果说您觉得孩子没症状了,应该可以不吃药。从视频上看,他精神蛮好的。
2019年02月06日
第3次提问
吴医生新年好。我目前就喉咙还痛,时不时咳咳咳几声,体温是36.3,还在服用以下这些药:金莲花颗粒/炎热清片/复方头孢克洛片。请问服用这几种药可以给婴儿喂母乳吗? 麻烦您帮我看看2张化验单,看是细菌感染?还是病毒感染? 谢谢医生。

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2019年02月06日
吴奎医生
您好。您的药物中,头孢克洛是可以喂奶的。其他的两个药是中药,您需要查看一下说明书,因为中药是多种药物的混合制剂,成分复杂,所以不能那么肯定的回答您。
正如前面已经回复过您的这个问题,我是不太建议使用的,同时对于乳汁的药物含量,确实不太清楚。

根据您提供的两张化验单结果(大人),都是正常的,提示为病毒感染或者不典型病原体感染(如支原体),不是很明确的支持细菌感染。但对于疾病治疗,需要结合实际情况,大人生病多以细菌感染为主。所以经验治疗选择头孢克洛也是可以的。不过,假如已经服药超过三天以上,症状有减轻,说明药物有效,可以继续使用。如果症状无缓解,建议更换药物。就目前来说,您的症状还是有的,而且还在持续,建议您更换为阿奇霉素治疗,一天一次,一次0.25,连服五天。这个药也是可以喂母乳的。您可以试试看。其他的那些中药就别吃了。

TA的问答

宝宝即将满三个月,今天排便数量较多,突然一次开始排便颜色出现异常,后续接连三次排便情况相似,类似黑色状的有点想固态的海苔一样的感觉女婴,年龄23.5月,前天晚上睡觉穿着单薄,可能因此着凉、感冒。昨天白天便开始流鼻涕、打喷嚏,但精神状态良好。今天凌晨开始发烧,用耳温枪测温在38.0-38.1之间,仍然流鼻涕、打喷嚏,精神状态良好,食欲正常,但两天没有排便了。扁桃体有水泡,请问医生怎么处理?小孩子去医院也要走发热门诊,挺折磨人的。医生,你好,小孩6岁,女孩,上周三说有点喉咙痛,从星期五晚上开始发烧,吃布洛芬退烧不理想,周六在社区诊所问了医生,吃氨酚右敏口服溶液与蒲地蓝口服液,吃了能维持四小时左右能退烧,然后会继续烧,然后还有点拉肚子。现在在县人民医院检验了血常规,人民医院说需要住院,但是小孩吃饭,以及状态都比较正常,我们做不了决定要不要住院,想听听医生的判断?你好,5岁男孩确诊是甲流,已经吃药了,晚上睡着了,用水银温度计测温腋下39.5度,要不要叫醒吃退烧药!吴医生您好,我孩子8个月,今天上午打了乙脑灭活疫苗。白天食欲减低,其他未见异常。傍晚开始发烧,最高烧到了39.6度。现在孩子睡了,呼吸比较重,没有哭闹。我们给他喝了水,用了降热贴和冷敷的方法,都没见退烧。请问现在要怎么处理好呢?