4.83分
月回答 23
2019年02月05日
65岁，男，4月份时出现头晕，到医院检查血压偏低，治疗后5月份开始出现上半身有紧绷现象失去意识，要经常服用，血塞通，卡马西片，甲钴胺胶囊，停药一个礼拜左右又会出现上身紧绷现象一次比一次恢复期间长，停药期间服用养血清脑颗粒，脑蛋白水解物片，银杏叶片，8天后出现下列视频状况，发病时间几乎都是躺床上！
为保护用户隐私不显示图片
2019年02月05日
您好，感谢您的信任。
从视频来看，发作表现需要考虑癫痫发作。从检查报告看（最后一张是核磁报告吧，没拍全看不清），没有明显的异常，至少没有常导致癫痫的肿瘤、出血、畸形等；
为了进一步明确病情，下面有几个问题，希望耐心回答：
1. 发作的时候是否有手脚的抽搐，肢体是否绷紧僵直，用手不能掰弯。或者头偏转、舌头咬伤等；
2. 每次发作有会持续多长时间（失去意识和绷紧的时间）
3, 发作结束，恢复意识后会有什么身体不适吗；
4. 卡马西平是怎么服用的，把具体用药次数和剂量列出
5. 服药前多长时间发一次，服药后发作频率是多少；
6. 什么时候停的药；为什么要停药。
7. 服药后是否有什么不舒服，头晕、眩晕、走路不稳、没力气等；
8. 发作时间都是躺床上，意思是都是晚上睡觉时候发作的吗；
9. 以前是否有过头颅外伤、脑出血、脑炎脑膜炎等；
10. 是否有癫痫病史，癫痫家族史；
11. 是否做过脑电图。
从视频来看，发作表现需要考虑癫痫发作。从检查报告看（最后一张是核磁报告吧，没拍全看不清），没有明显的异常，至少没有常导致癫痫的肿瘤、出血、畸形等；
为了进一步明确病情，下面有几个问题，希望耐心回答：
1. 发作的时候是否有手脚的抽搐，肢体是否绷紧僵直，用手不能掰弯。或者头偏转、舌头咬伤等；
2. 每次发作有会持续多长时间（失去意识和绷紧的时间）
3, 发作结束，恢复意识后会有什么身体不适吗；
4. 卡马西平是怎么服用的，把具体用药次数和剂量列出
5. 服药前多长时间发一次，服药后发作频率是多少；
6. 什么时候停的药；为什么要停药。
7. 服药后是否有什么不舒服，头晕、眩晕、走路不稳、没力气等；
8. 发作时间都是躺床上，意思是都是晚上睡觉时候发作的吗；
9. 以前是否有过头颅外伤、脑出血、脑炎脑膜炎等；
10. 是否有癫痫病史，癫痫家族史；
11. 是否做过脑电图。
2019年02月05日
没有手脚抽搐，有肢体僵直，头偏转，舌头咬伤，之前几秒钟就能恢复，每次时间都是慢慢增加！昨天比较严总将近三十分钟，恢复后问他怎么了他自己都不知道，没有身体不适，几乎每次发作都是晚上睡觉的时候，昨天下午五点发作也是躺沙发上，卡马西片吃药时间混乱，每次一颗每天一次，服药前发作时间不一定
2019年02月05日
服药期间没有发作症状，1月27号停用卡马西片，甲钴胺胶囊，氟哌噻吨美利片，开始服用养血清脑胶囊，脑蛋白水解物片，银杏叶片，直到昨天开始发作，比之前严总，头没伤过，也没有癫痫家史，没做过脑电图，1月27号去做星期天没上班
2019年02月05日
从您的描述及视频来看，基本符合癫痫发作。已经有过多次发作，晚上发作多见，再次发作的趋势很显著，必须要长期服药。出现癫痫的病因目前不明确，建议去有条件的医院做长时程脑电图或睡眠脑电监测。如果发作时间很长，很频繁，最好住院系统检查。
目前建议规律服药，卡马西平 0.2g 一天2次（国产一般0.1g一片，进口的0.2g一片，注意看），请一定要注意劝告老人按时，按量服药，不要随意停药。剂量不够，或者不规律服药，突然停药，有可能诱发长时间的持续抽搐，这种情况是可以出现生命危险的。除了卡马西平以外的所有药物停掉，那些药物都不重要，也不能抗癫痫。
卡马西平开始服用的时候有些人是会出现皮疹，这是过敏的表现，必须马上停药，换用别的药物。头晕也是常见的副作用，一般可以逐渐耐受，如果不能忍受，也需要换药。
出现发作的时候，不要强行掰开口试图塞东西进去，可以按下面方法做：
（1）平卧并且头转向一侧，或取侧卧位，防止窒息及误吸；
（2）保持气道通畅，及时清除口腔、鼻腔分泌物；
（3）减少对病人的不良刺激，切忌掐人中、撬开牙关、按压或摇晃病人导致其进一步伤害；
（4）做好安全保护，防止碰伤、摔伤。
如果出现超过30分钟的发作，建议送医院救治。
希望上述分析能帮助您。
目前建议规律服药，卡马西平 0.2g 一天2次（国产一般0.1g一片，进口的0.2g一片，注意看），请一定要注意劝告老人按时，按量服药，不要随意停药。剂量不够，或者不规律服药，突然停药，有可能诱发长时间的持续抽搐，这种情况是可以出现生命危险的。除了卡马西平以外的所有药物停掉，那些药物都不重要，也不能抗癫痫。
卡马西平开始服用的时候有些人是会出现皮疹，这是过敏的表现，必须马上停药，换用别的药物。头晕也是常见的副作用，一般可以逐渐耐受，如果不能忍受，也需要换药。
出现发作的时候，不要强行掰开口试图塞东西进去，可以按下面方法做：
（1）平卧并且头转向一侧，或取侧卧位，防止窒息及误吸；
（2）保持气道通畅，及时清除口腔、鼻腔分泌物；
（3）减少对病人的不良刺激，切忌掐人中、撬开牙关、按压或摇晃病人导致其进一步伤害；
（4）做好安全保护，防止碰伤、摔伤。
如果出现超过30分钟的发作，建议送医院救治。
希望上述分析能帮助您。
TA的问答
症状及患病时长：医生好，还是我，症状如图一。
就医及用药情况：1、之前深圳检查均为阴性（图二），到北京天坛医院特需神内找了一位麻省总院毕业的医生（图三），他确实担心我是心理问题，给我从北大六院（全国精神科第一）会诊了多名精神科主任医师，连接了心电图和脑电图面对面问诊，确实不是心理问题（图四、五） 。同时做了3.0T核磁多项检查（图六、七），均未发现问题，说可以排除脑血梗和癫痫，给医生听了我以前说英语、俄语的录音，现在发音确实不标准、嘴瓢、读不快了，他们也觉得非常奇怪。这位麻省总院毕业的医生说见过舌无力的，但是很少整体无力，且都是核磁发现有问题的。
2、我提出要抽脑脊液检查，他们拒绝了，说没必要冒这个风险，直接断定不是脑炎问题。
3、给他们看了您的判断，他们一口拒绝舌肌张力问题，不知道为啥。
需要解答的问题：真的真的痛苦，我说的每句话都舌头很累、无力，且每天要喝两三杯纯咖啡才能勉强提神。现在该咋办？去更好的医院？协和国际部、华山国际部？
基本情况：年龄55岁，性别男，主要工作以体力劳动为主。有喝酒抽烟习惯。
症状及患病时长：近两三年开始手脚抽筋比较严重，经常是晚上睡觉时发作，疼到几乎睡不着觉的程度，白天几乎无症状。去年断断续续吃了几个月的钙片，其间偶尔喝一些药酒，症状缓解（不确定是不是钙片或者药酒的作用）。近两三个月没怎么吃钙片。最近几天复发，晚上睡觉时又开始抽筋，白天没什么症状。
就医及用药情况：没有就医。主要就是吃了几个月钙片。
需要解答的问题：
1、需要去医院做一个骨科相关的检查吗，患者称之前去问过，说就是缺钙。
2、需要继续吃钙片吗，这个有没有可能就是缺钙导致的
3、生活上有什么建议吗
麻烦医生先初步看看，感谢～12月29日中午饮酒后胸口不适，下午头晕，呕吐，无意识障碍，无失禁，未跌倒。口服阿司匹林，氯吡格雷，阿托伐他丁钙片，叶酸，维生素B6，甲钴胺片。注射丹参，氯化钾，维B6。症状暂控制
1月1查血肌酐127
1月7再次发作持续2分钟后好转
1月12上午发作症状加重，伴呕吐咖啡色胃内容物（未留检），下午复查MRI左小脑新发梗死灶，随后转至咸宁市中心医院。停用阿司匹林氯吡格雷，改用铝碳酸镁咀嚼片，金水宝片，肾毒清颗粒。注射奥美拉唑，甘露醇，维C、B6，氯化钾。症状暂时控制，自此以后患者自觉较之前稍乏力，精神稍差，行走需要搀扶
1月13粪隐血阳性，血肌酐113
1月14粪隐血阴性，血肌酐164，停肾毒清
1月15行DSA检查。粪隐血阳性，血肌酐171
1月16复查MRI。口服波立维
今日停用奥美，甘露醇，维生素，加用曲克芦丁，银杏提取物注射。粪隐血阴性
既往无高血压，无糖尿病，无心脏病。7年前和3年前有过头晕呕吐发作，未用药控制
医师建议待肾功能情况稳定、粪隐血转阴后出院服药物控制，待2周过后或者年后介入支架治疗
现治疗方案是否合理？
介入支架治疗危险性如何？
若转入同济医院是否有更好方案？症状及患病时长：老人年龄87岁，男性，老年痴呆症状四年左右，24年开始加重，所有亲人全部不记得，自己也不记得：
1.开始肌无力，无法自主行走
2.分不清时间，白天黑夜无概念
3.基本不睡觉
4.语言障碍，表达混乱
5.不停想要上厕所，即使没有，刚上完就忘了要再来
6.自己一个人和不存在的人说话，晚上九点持续到凌晨五点，困得不行能睡一个小时
7.吃饭用勺子舀空气吃
就医及用药情况：未就医
需要解答的问题：老年痴呆程度如何，是否需要就医，（身体状况差，没法去医院），吃什么药还有用，是否处方药，人不去医院就医是否能买到。症状及患病时长：阿尔茨海默症12年
就医及用药情况：2012年在北京宣武医院神经内科确诊阿尔茨海默症早期，后未规律服药，一直居家护理。病情逐渐发展，近期记忆丧失，精神异常(吃过奥氮平)，不记得人，生活逐渐无法自理(无法刷牙洗漱)，失语(说的单词句子没有意义，我们听不懂)，行动困难，忘记自己进食……
需要解答的问题：几个月前摔跤后，不愿意站立行走。卧床护理后，我们发现病人双腿紧贴在一起，并且膝盖蜷曲，无法伸直。脖子肌肉僵直以及全身僵硬，身体像一个整体，只有手部和胳膊可以有轻微的活动度。吞咽困难，经常呛咳(已上鼻饲)。我们试图拉伸病人双腿时，病人有疼痛表现和紧张害怕的表情。
请问，双腿蜷曲无法放平以及全身僵硬，是否属于老年痴呆的正常发展阶段？病人有无痛苦？有无药物或方法缓解这一现象？
