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接触感冒的父母后,宝宝发热2天,伴干呕、偶咳、声音嘶哑。考虑呼吸道可能性大。婴幼儿出现声音嘶哑,会诊断急性喉炎。
宝宝的血常规提示细菌及病毒混合感染,以病毒感染为主。(白细胞总数增高,提示细菌感染;淋巴细胞百分比增高、C反应蛋白正常,提示病毒感染)
建议:1.体温超过38.5摄氏度,口服布洛芬或对乙酰氨基酚退热。退热药间间隔4小时以上。如果宝宝发热频繁,可以对乙酰氨基酚和布洛芬交替用药,做好用药记录。
2.辅助物理降温:如果宝宝有寒战、手脚冰凉,应注意保温,给予热水泡手脚,或用手将宝宝手脚搓热。如果宝宝已经说热,没有畏寒寒战的情况,应减少衣物或覆盖物,加强散热。同时可以a凉毛巾放在额头或干毛巾包裹冰枕枕在后脑勺保护大脑;b身上可以拿温毛巾给宝宝擦脖子、腋窝、大腿根等部位,以微红为适度,可以加速血液循环,有利于退热;c温水浴(34℃左右),温水浴是有效的物理降温法。
3.宝宝是由爸妈传染可能性大,以高热为主要表现,如果当地流感流行,建议口服奥司他韦抗流感。暂时不用加抗生素。
4.多饮水,增加液体摄入,果汁、汤水都可以。提高环境湿度至60%,保持宝宝呼吸道湿润。高热通过呼吸与皮肤散发水分增多,体温每升高1℃,每公斤体重每小时散发的水分增加0.5毫升。因服退热药大量出汗时体内丧失水分就更多。脱水不仅使退热困难,还会影响新陈代谢和血液循环,发生酸中毒等。因此对高热孩子必须鼓励饮水,必要时在医生指导下补液。
5.清淡饮食,保持大便通畅。排便有助于退热,如果宝宝昨天和今天未正常排便,可以给予开塞露通便。
6.宝宝轻微咳嗽,不影响休息,可以不用口服
止咳药,反而还应鼓励宝宝咳痰。不会吐痰没关系,宝宝把痰咳出后咽到消化道,也算痰液咳出来了。一岁以上的宝宝可以喝些蜂蜜水缓解咳嗽。蜂蜜水止咳是有循证医学依据的。如果有痰,可以加易坦静祛痰。
7.咽部护理:进食后漱口,喝一两口清水冲洗咽部。
8.宝宝体温正常时,精神食欲不错,您可以继续服药观察;反之,精神食欲差,高热不退,应尽快就诊。
9.观察服药是否有效:发热的最高温度越来越低,发热间隔越来越长,就证明治疗有效。用药2-3天,无效,再到儿科复诊。
希望我的建议对您有帮助。祝宝宝早日康复!