2019年02月05日
第1次提问
大夫我家宝宝11个月了,我俩我之前感冒,宝宝前两天晚上39.5高烧,白天好点,时而干呕,有时咳两下但不厉害,嗓子有点哑,大夫这是血常规,宝宝到底怎么了,严重吗用不用输液

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2019年02月05日
王楠医生
您好!感谢您的信任。

接触感冒的父母后,宝宝发热2天,伴干呕、偶咳、声音嘶哑。考虑呼吸道可能性大。婴幼儿出现声音嘶哑,会诊断急性喉炎。

宝宝的血常规提示细菌及病毒混合感染,以病毒感染为主。(白细胞总数增高,提示细菌感染;淋巴细胞百分比增高、C反应蛋白正常,提示病毒感染)

建议:1.体温超过38.5摄氏度,口服布洛芬或对乙酰氨基酚退热。退热药间间隔4小时以上。如果宝宝发热频繁,可以对乙酰氨基酚和布洛芬交替用药,做好用药记录。
2.辅助物理降温:如果宝宝有寒战、手脚冰凉,应注意保温,给予热水泡手脚,或用手将宝宝手脚搓热。如果宝宝已经说热,没有畏寒寒战的情况,应减少衣物或覆盖物,加强散热。同时可以a凉毛巾放在额头或干毛巾包裹冰枕枕在后脑勺保护大脑;b身上可以拿温毛巾给宝宝擦脖子、腋窝、大腿根等部位,以微红为适度,可以加速血液循环,有利于退热;c温水浴(34℃左右),温水浴是有效的物理降温法。
3.宝宝是由爸妈传染可能性大,以高热为主要表现,如果当地流感流行,建议口服奥司他韦抗流感。暂时不用加抗生素。
4.多饮水,增加液体摄入,果汁、汤水都可以。提高环境湿度至60%,保持宝宝呼吸道湿润。高热通过呼吸与皮肤散发水分增多,体温每升高1℃,每公斤体重每小时散发的水分增加0.5毫升。因服退热药大量出汗时体内丧失水分就更多。脱水不仅使退热困难,还会影响新陈代谢和血液循环,发生酸中毒等。因此对高热孩子必须鼓励饮水,必要时在医生指导下补液。
5.清淡饮食,保持大便通畅。排便有助于退热,如果宝宝昨天和今天未正常排便,可以给予开塞露通便。
6.宝宝轻微咳嗽,不影响休息,可以不用口服止咳药,反而还应鼓励宝宝咳痰。不会吐痰没关系,宝宝把痰咳出后咽到消化道,也算痰液咳出来了。一岁以上的宝宝可以喝些蜂蜜水缓解咳嗽。蜂蜜水止咳是有循证医学依据的。如果有痰,可以加易坦静祛痰。
7.咽部护理:进食后漱口,喝一两口清水冲洗咽部。
8.宝宝体温正常时,精神食欲不错,您可以继续服药观察;反之,精神食欲差,高热不退,应尽快就诊。
9.观察服药是否有效:发热的最高温度越来越低,发热间隔越来越长,就证明治疗有效。用药2-3天,无效,再到儿科复诊。

希望我的建议对您有帮助。祝宝宝早日康复!
2019年02月05日
第2次提问
大夫我家宝宝就是急性喉炎,大夫这个容易好不,她声音哑的厉害,我该怎么观察有没有好转
2019年02月05日
第3次提问
大夫还有就是剧烈的哭会不会加重喉炎,她是发烧整整吼得哭了一天,第二天就嗓子哑了,她吃药也哭输液也哭,雾化也一直的哭,会不会加重,我该咋办
2019年02月05日
王楠医生
抱歉,刚刚有点忙,让您久等了。

剧烈哭闹是会加重喉炎的。

急性喉炎不难治疗,治疗后也不会有什么后遗症。目前急性喉炎建议雾化治疗。布地奈德可以减轻喉头水肿,每次半支,2/日,至声音嘶哑消失。如果血常规提示病毒感染,用运德素(干扰素)抗病毒治疗(急性喉炎病毒感染的可能性大),每次1支,3/日,5天。宝宝不配合的情况下,可以在宝宝熟睡后进行。雾化给予糖皮质激素的副作用最小,而且可以直接作用到喉部,是最理想的治疗手段。如果实在雾化不了,只有口服强的松或者静脉给予糖皮质激素减轻喉头水肿。

如果宝宝声音嘶哑、喉鸣、犬吠样咳嗽、呼吸困难进行性加重,这些情况考虑急性喉炎、喉梗阻,应立即到儿科就诊。

TA的问答

医生您好,女宝宝一岁两个月,左手出了几个小包,请问是什么原因。还有宝宝额头上的胎记,不知道您能不能看清,出生就有一个v字形,之前比较红,现在感觉颜色变深了,但是面积也变大了。需要做手术去掉吗?7个月女宝宝,出生时屁股上就有一个类似胎记的东西(如图一),这两天突然里面长东西了(如图二),摸着硬硬的,中心是黄色的。王医生您好 我家宝宝3 个月大了 从前天开始我家宝宝大便出现了膏状 先前都是正常的糊状的大便 两周前在杭州因为肺炎住院用抗生素的时候有出现腹泻的情况 一直在吃益生菌 出院后大便就好转了 。 我想问膏状大便有影响吗 会不会有什么毛病 宝宝拉屎的时候也蛮费力 全身都在用力的感觉 他生病前一直是母乳喂养 生病以后胃口很差没怎么吃母乳就少了 开始给他吃家里冻着的奶 (也都在保质期内) 开始因为抗拒奶瓶就给他加了奶粉 现在就是混合喂养 图片是是第一次拉比较厚的大便 后面两次比图片上还要厚一些7岁,男孩,5月1日下午说嗓子疼,上颚有红点,嗓子很红,开始发烧38-38.5,吃蒲地蓝口服液。5月2日体温38.5-39,晚上开始吃头孢克圬,5.3日全天体温38度以下,5.4日起体温正常,蒲地蓝吃了5天,头孢吃了3天。今天早起又说嗓子疼,图片后附,体温37.5,请问大夫是怎么回事?女孩,五岁,最近两天说肚脐周围疼,,可是查血,b超也没有看出问题