2019年02月05日
第1次提问
本人女,24岁,未婚,久咳不止,刚开始症状是感冒,是流鼻涕,而后就是咳嗽,咳嗽得很厉害,呼吸的时候气管感觉有刺激感,喉咙正常,不痛不痒,主要是呼吸道有异物感,刺激感,呼吸是想咳,然后就会引发咳嗽,咳嗽时还会引发反胃呕吐,咳嗽有黄痰,有清口水,口水粘稠,夜间咳嗽最为严重,感觉呼吸时气管不舒服,有刺激感,本人有咽炎和鼻炎,每次感冒就会出现咳嗽不止的情况。咳多了肺非常不舒服,火辣辣的。期间吃了感冒药和阿莫西林,但是没有效果,本人怀疑这个咳嗽不是单纯的感冒,怀疑和本人长期的咽炎、鼻炎有关,有可能引发了支气管炎,这种情况持续了二十多天了,上次感冒就开始咳,后来吃了2周的药有明显改善,几乎不咳了,不喘了,前天又感冒了,鼻塞流鼻涕之后又开始咳,跟上次咳嗽的症状一样,痰是轻微黄色,口水比较粘稠,呼吸是气管不舒服导致咳嗽,夜晚咳嗽最为严重,咳嗽时还会有反胃呕吐感,咳了2天,肺不舒服,以前没有类似病例,只是有长期的咽炎鼻炎,以前没有哮喘,吃过了这个感冒药和阿莫西林,没有好转,甘草片也吃过,没有好转,希望医生给出病因和药物控制方法,

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2019年02月05日
连亨宁医生
你的病例特点主要是持续20多天的咳嗽,间断发作期间一度缓解,最近两天又有反复,咳嗽影响到睡眠。使用抗生素和感冒药没有效果。
大多数正常的成年人咳嗽最常见的原因是上呼吸道感染和急性支气管炎。这两种情况导致的咳嗽会持续一段时间,一般一个月之内就会自己缓解。但是所有呼吸道的疾病都会导致咳嗽,从感冒到肺炎到肺结核到胸膜炎。不同的病因导致的咳嗽治疗方法不一样。如果你咳嗽超过半个月,我们都会给病人安排一个胸片检查,排除有没有肺炎,肺结核,胸膜炎。如果胸片正常就再观察一个月,症状好了就没什么,如果症状没有缓解再做更多的检查,比如胸部CT和肺功能。主要排除有没有哮喘的问题。很多轻度的哮喘,就只是表现为反复的咳嗽,夜间明显。另外长时间的咳嗽还要去检查一下有没有鼻窦炎和冒酸水,胃食管反流的问题。这些病也会导致长期咳嗽。
用了抗生素没有效果说明,不像是细菌感染导致的咳嗽。阿莫西林用够五天就停了。不要随意停用抗生素,否则会导致潜在的细菌耐药。
你用的感冒药康泰克主要是退烧的。其中也含有止咳药的成分,比如右美沙芬。如果你吃了这个药仍然有反复的咳嗽没有效果,就把这个药停了,这些感冒药都是治标不治本的,症状不重就不要吃。
你这次咳嗽只有2天,再观察一个礼拜吧。或许再过三五天自己症状就缓解了。自己可以尝试喝点蜂蜜水,看看症状能否缓解。也可以吃点止咳药,比如阿斯美,右美沙芬 福尔可定,复方可待因溶液等等,是两天没效就不要吃了。吃一种就可以,不要吃两种或者两种以上的止咳药,这都是治标不治本的。
一周以后症状没有改善,或者出现发烧超过38度5,或者呼吸困难,心慌胸闷再到医院呼吸科就诊,酌情安排胸片检查。
2019年02月05日
第2次提问
你好,医生,我个人一直有咽炎和鼻炎的病史,去年拍了两三次胸片都是正常的,应该不是肺炎的问题,个人感觉可能是咽炎引发的哮喘或者支气管炎,是呼吸时气管异物感导致我想咳,咳的时候会感觉有点急促的抽搐感,想呕吐,平复之后就没什么感觉了,其他的并没有什么不舒服了,有没有重点推荐的药物,我重点尝试一下
2019年02月05日
连亨宁医生
咽炎,鼻炎,没有什么特效药可用。广告上的药都是没什么效果的。到医院去检查咽炎,鼻炎的目的不是为了治好咽炎和鼻炎。而是为了排除有没有跟咽炎鼻炎症状类似的严重疾病。比如鼻咽癌,高位的食道癌,喉癌。如果有从鼻子吸到嘴里的痰中带血或者吞咽梗阻,就要做喉镜,胃镜,进行针对性的检查。
虽然鼻炎和咽炎没有特效药可治,但它本身也不会恶化。不要随意的使用太多药物。
不知道你所谓的呼吸时候有异物感是什么明确的意思。不过可以做一个胸部CT,包括颈部CT,来看一看气管里面有没有东西。ct比胸片看得清楚得多。也是常规检查。如果觉得症状顽固,可以去做一个。
咽炎不会引起哮喘和支气管炎。如果有胃食道反流,或者有鼻窦炎的话,胃酸冒到喉咙里再进入气管或者鼻涕流到咽喉部再进入气管,这倒可能引起哮喘,支气管炎的症状,比如咳嗽。所以你可以到消化科和耳鼻喉科咨询一下,有没有胃食道反流和鼻窦炎的问题。有没有必要去做胃镜和咽喉镜,鼻窦ct或磁共振。
你咳嗽的时间不长。一般超过一个月以上的咳嗽才需要做更多的检查。大多数超过一个月的咳嗽病人,都没有办法明确诊断。医院的目的主要是排除一些严重的疾病。如果没有查到,什么问题都是观察。这样的病人少数会明确诊断,其中最多的是哮喘,所以对于顽固的咳嗽病人,也有很多医生会诊断性地给予哮喘药物进行诊断性的治疗。比如使用信必可都保两周,观察咳嗽有没有改善。用药有效就是哮喘,用药没效就不是哮喘。
你这次发病就两天,我觉得可以先观察一下。没有必要,做太多的检查和治疗。一周以后症状没改善,或者出现了发烧,呼吸困难,心慌胸闷,再到医院去进一步检查。
2019年02月05日
第3次提问
我可以正常从鼻子里吸痰到喉咙里,无血无咽梗阻。呼吸的时候有异物感,就是感觉气管痒痒的,或者冷冷的,有一点点想打喷嚏的感觉,有一点想咳的感觉。根据你说的一系列可能,我觉得我应该只是感冒咳嗽,拿去买一些你第一次回答列举的药物治咳吧,我没有发烧,没有呼吸困难,没有心慌胸闷,只有流鼻涕,咳嗽,有痰
2019年02月06日
连亨宁医生
你的症状都只是一点。我建议你还是不要用药吧,这一点症状用药后改善也不会很明显。推荐的药都是治标不治本的,能不用就不要用了。
正规医院用药都是很慎重的。症状加重的话会优先安排更多的检查,看看有没有别的问题,而不是更换更多更好的药物。

TA的问答

连医生,我3月15日下午开始低烧,3月16日用开电暖扇捂被子错误的治疗方式导致中烧,3月17日喝了两瓶藿香正气液,这期间最高39.4 度,3月18日奔赴医院治疗,当天下午四五点打吊针回来,晚上冷热交替,打冷颤。3月18日吃了4颗布洛芬。3月19吃了2颗,3月20吃了4颗,3月21吃了4颗。 病例是打两天吊针,3月20号又去医院打了吊针 体温仍然是反复。内心偶尔紧张。医生,我下一步该怎么做呢。 症状描述:医生您好,我最近两天流鼻涕,打喷嚏,还有嗓子疼。体温36.5度,这两天在吃连花清瘟胶囊和红霉素肠溶片,但未有明显好转,没有接触武汉极其任何有关患有新冠人员,谢谢你好,大夫,我三四天前突然咽干咽痛,一两天之后好转基本无症状,但是今天晚上又开始有点咽干,期间偶尔有痰,痰不多,偶尔咳嗽一声,不发烧,想问一下大夫是什么原因?需要用一下什么药。你好,医生,最近老是感觉面部,耳朵,后背发热,出汗,体温正常,偶尔胸闷,我有高血压,吃药三四个月,血压控制还行,最近就是心率过快,发热出汗有一个月左右,这是医院做的肺部正位片,我不咳嗽,就是偶尔有点胸闷气短,请问是啥情况3月9号从泰国回来,3月7号前泰国清迈接触过一个朋友,并于3月11号发烧,去清迈医院后所还不是肺炎。本人回来后于3月11号喉咙痛,伴有一两声咳嗽,本人抽烟。