你的病例特点主要是持续20多天的咳嗽,间断发作期间一度缓解,最近两天又有反复,咳嗽影响到睡眠。使用抗生素和感冒药没有效果。
大多数正常的成年人咳嗽最常见的原因是上呼吸道感染和急性支气管炎。这两种情况导致的咳嗽会持续一段时间,一般一个月之内就会自己缓解。但是所有呼吸道的疾病都会导致咳嗽,从感冒到肺炎到肺结核到胸膜炎。不同的病因导致的咳嗽治疗方法不一样。如果你咳嗽超过半个月,我们都会给病人安排一个胸片检查,排除有没有肺炎,肺结核,胸膜炎。如果胸片正常就再观察一个月,症状好了就没什么,如果症状没有缓解再做更多的检查,比如胸部CT和肺功能。主要排除有没有哮喘的问题。很多轻度的哮喘,就只是表现为反复的咳嗽,夜间明显。另外长时间的咳嗽还要去检查一下有没有鼻窦炎和冒酸水,胃食管反流的问题。这些病也会导致长期咳嗽。
用了抗生素没有效果说明,不像是细菌感染导致的咳嗽。阿莫西林用够五天就停了。不要随意停用抗生素,否则会导致潜在的细菌耐药。
你用的感冒药康泰克主要是退烧的。其中也含有止咳药的成分,比如右美沙芬。如果你吃了这个药仍然有反复的咳嗽没有效果,就把这个药停了,这些感冒药都是治标不治本的,症状不重就不要吃。
你这次咳嗽只有2天,再观察一个礼拜吧。或许再过三五天自己症状就缓解了。自己可以尝试喝点蜂蜜水,看看症状能否缓解。也可以吃点止咳药,比如阿斯美,右美沙芬 福尔可定,复方可待因溶液等等,是两天没效就不要吃了。吃一种就可以,不要吃两种或者两种以上的止咳药,这都是治标不治本的。
一周以后症状没有改善,或者出现发烧超过38度5,或者呼吸困难,心慌胸闷再到医院呼吸科就诊,酌情安排胸片检查。