2019年02月05日
第1次提问
医生,您好,我妈妈今年55岁,有八年糖尿病史,血糖控制不佳,颈动脉有斑块,最近断断续续有一个月了吧,觉得腮帮子那里疼,上传图片画圈那里,两边都疼,是酸疼,按着腮帮那里的骨头也疼,揉一下会好一点,有时候下面的脖子也会疼,这个是什么原因引起的?谢谢医生

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2019年02月05日
张志军医生
你好,你的提问我已收到,谢谢你的信任。我现在比较忙,稍后给您详细回复。(本条无需回复,以免占用提问次数)   
2019年02月05日
张志军医生
不好意思,久等了。
请问疼痛发作前有什么诱因吗?比如说牙痛、咽喉痛、发热、咳嗽等?
这一个月以来,腮部的疼痛是否有明显的加重或者缓解?
疼痛的部位是下颌部的骨头还是附近的软组织?进食咀嚼时是否有感觉疼痛加重?平时是否会感觉口干、唾液分泌减少?
麻烦您补充一下,谢谢。




2019年02月05日
第2次提问
你好,医生,诱因应该是没有,腮部就是时痛时不痛,也不知道算不算加重,但一个月以来还在疼,没有好,按着感觉像是骨头疼,没按也酸疼,进食没感觉疼痛加重,口干和唾液分泌减少也没有觉得,今天吃了黄连上清片和安必仙感觉好一点,但不知道会不会再疼起来
2019年02月05日
张志军医生
好的,谢谢补充。我在开车,晚些给您回复。
2019年02月05日
张志军医生
不好意思,让您久等了。
从您的描诉来看,考虑上呼吸道感染后并发的颌下淋巴结炎可能性比较大。考虑到您今天已经服用了安必仙(氨苄西林),我建议您可以服用1周,观察疼痛是否能够完全缓解。如果仍然没有好转,我建议可以到医院做个颌下腺和颈部淋巴结彩超,来进一步明确颌下疼痛的原因,可以到颌面外科或者口腔科进一步就诊。
2019年02月05日
第3次提问
谢谢医生,我想问下淋巴结炎严重吗?为什么会上呼吸道感染?她以前做过彩超说脖子有淋巴结节和甲状腺结节,这个会是这些引起的吗?这个病严重吗?还会有别的可能吗?谢谢医生

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2019年02月05日
张志军医生
1淋巴结炎不算严重,主要是因为细菌、病毒等感染导致的淋巴结炎症反应,上呼吸道感染是常见的导致淋巴结炎的原因。上呼吸道感染也就是常见的感冒,常见原因是受凉或者疲劳导致免疫力下降,出现病毒或者细菌感染。
2.之前彩超提前的淋巴结结节,最常见的原因就是感染因为的反应性淋巴结增大。
人体淋巴结的主要功能是:过滤淋巴、清除细菌和异物、产生淋巴细胞和抗体等,正常的淋巴结大小在 0.2-0.4cm 左右,一般情况下,在体表难以触及。当身体某局部或某器官发生病变或炎症时,细菌、毒素等异物可随淋巴经淋巴管扩散到附近相应的淋巴结,该局部淋巴结具有阻截和清除这些细菌或毒素等异物的作用,成为阻止病变蔓延和扩散的防御屏障。此时淋巴结内的细胞迅速增殖,机能旺盛,体积增大,故局部淋巴结肿大,可反映该淋巴结收纳淋巴的部位有病变。所以临床上 95%以上的淋巴结肿大,都是因为感染引起的。所以淋巴结增大很常见,一般不需要特别处理。
甲状腺结节临床上也很常见,绝大多数都是良性结节,可以每年复查一次甲状腺彩超,观察结节的大小变化即可。
这两个问题都不严重,而且跟目前的颌下疼痛没有直接的关系,不用太紧张。