2019年02月05日
第1次提问
李医生,你好,孩子今天一岁二十五天21斤,从昨天晚上开始就有一点咳嗽然后今天早上醒来我就看她脸有点红摸着额头一身都很烫就量了温度37.9鼻子周围有鼻涕干了的鼻子,现在给她喝了水起来活动了一下体温是37.5 一直流鼻涕打喷嚏 还伴有咳嗽 ,家里有止咳平喘糖浆能吃这个药吗?还是买其他药?
2019年02月05日
李德渊医生
家长您好,您提供的病史资料已获悉,感谢您的信任。我稍后会将整理好的分析发给您,在分析未发出前,请暂不要发追问,这样有利于您合理利用两次追问机会,不至于浪费。
2019年02月05日
李德渊医生
家长您好,您提供的病史资料已获悉,感谢您的信任,现分析如下。

1. 1岁多幼儿,低热,咳嗽1天,无气促及呼吸困难,精神状态良好。否认流感接触史。

2.综上,目前考虑诊断上呼吸道感染,病原考虑病毒感染可能性大。

3.目前孩子没有呼吸急促及呼吸费力,无持续高热,热退后精神状态良好,因此目前不是典型肺炎表现。无流感接触史,病初无高热,无流感样症状,不是流感表现。因此,家长不用太过担心。

4. 关于退热处理

1) 发热是机体与病原斗争的正常反应,通过调动免疫组织、免疫细胞及细胞因子的过程。

2) 退热的目的是为了让孩子感觉舒服,而不是有发热一定要给予退热处理 ,孩子虽发热如没有不舒服症状,可以不需要任何干预,多饮水即可。高热时,精神不好常见,只要热退后,孩子精神状态良好,就没有太大问题。

3) 体温超过38.5℃,孩子因发热有不舒服感觉或精神状态不好,可给予布洛芬混悬液或对乙酰氨基酚混悬液退热,间隔时间6小时可给药1次,24小时不超过4次。

4) 退热的目的是为了让孩子舒适,采用温水物理降温,很多孩子可能会出现寒颤等不适,目前并不主张。中成药在退热方面,没有循证证据,也不主张。

5) 适当多饮水,预防脱水,同时也可缓解感冒带来的咽痛等不适。

5.关于咳嗽咳痰处理

1) 咳嗽是一种机体的保护性反射,当呼吸道受到刺激后就会通过神经把信号传递给大脑,大脑分析后作出反馈,指令身体作出咳嗽动作,呼吸道产生强大的气流把这种刺激物排出体外。

2) 虽然孩子咳嗽会让家长很焦虑,但其实咳嗽是一种保护性反射,有助于清除呼吸道分泌物,有助于排痰,有利于病情恢复,所以咳嗽不厉害,不影响日常生活,那么就不需要特殊处理。

3) 孩子咳嗽痰多,不推荐使用镇咳药物。镇咳药虽可一定程度上缓解孩子的咳嗽症状,但会引发痰液排出不畅、导致痰液浓缩、积聚的风险增加。

4) 痰液粘稠不易咳出时,可考虑使用祛痰药,比如: 沐舒坦糖浆,每次2.5ml,每天2次。促进粘稠痰液稀释,有助于咳嗽时排出。若买不到沐舒坦糖浆,也可使用家中的止咳糖浆。

6. 需要复诊情况:

1) 发热超过三天,热峰不下降

2) 进食活动减低,精神状态不好

3) 皮疹出热不退

4) 呕吐腹泻伴尿量减少

5) 咳嗽晚上难以入睡,喘息,气急

6) 耳痛,外耳道流脓

7) 持续性腹痛,进行性加重,或伴明显呕吐

以上是我的建议,希望对您的孩子有所帮助,祝孩子早日康复。祝新年快乐!
2019年02月05日
第2次提问
现在一直温度就是在37.9左右 流眼泪 喷嚏频繁 一直流鼻涕 一直在喝水嘴唇也干的流血
李德渊医生
病毒感染可能性大,目前体温低热,不用退热药,不推荐使用氨酚黄那敏等复方感冒制剂,鼻塞明显给予生理性海水鼻腔喷雾器喷鼻。
2019年02月05日
第3次提问
李医生你好,新年快乐,再请问一个问题,孩子晚上特别咳嗽 不睡觉 咳嗽的时候感觉很惊 抽了两下 下午温度一直在37.9左右 晚上就37度 下午一直流眼泪 流鼻涕 精神状态还是可以 这个需要怎么处理?还是继续观察吗?
2019年02月06日
李德渊医生
夜间咳嗽明显,入睡困难,若为干咳性质,可给予复方福尔可定(澳特斯),每次2.5ml,每天3次口服对症。

TA的问答

症状及患病时长:7月4号下午3点开始发烧39.4。发烧6天,昨天下午39.9度,4点吃了氨酚伪麻那敏后降至37度5左右 吃阿奇霉素,一晚上38度多,今天中午11点39.5,食欲精神不好。吃了美林后退至37.1,胃口变好了,19点38.5,没有精神。昨天晚上开始干咳的厉害,有时候会咳得吐出白色粘液。图1-3是7月5号的血常规报告,4-6是7号做的血常规。 就医及用药情况:吃了十三次美林。5号到7号吃了六次头孢地尼没有用,改吃阿奇霉素。 需要解答的问题:今天发烧都第六天还是高烧,是为什么引起的呢症状及患病时长:一年,变异性哮喘 就医及用药情况:无 需要解答的问题:孩子三岁八个月,变异性哮喘一年,常在晚上临睡前情绪激动时发作咳嗽,未规范治疗。今年以后频率增加,且昨晚感觉喉咙有喘息,但不影响讲话,讲话很正常,也没有开口喘息。据小孩说喉咙痒,疼。想请教您,需要做的检查有哪些,需要用药有哪些。(不想吃孟鲁斯特钠,同事家小孩吃了以后有抽动症)症状及患病时长:两岁七个月宝宝,咳嗽,流鼻涕,发热,鼻涕是清鼻涕,咳嗽有痰,体温反复,发热最高在38.7,大多数时候38左右,不超过38.5,大前天晚上开始的咳嗽,前天凌晨开始发热,咳嗽加重,一直咳,咳得睡不了觉,一直流清鼻涕,精神状态还好,吃东西还可以 就医及用药情况:抽了血,拍了胸片,检查结果支气管肺炎医生让输七天液 需要解答的问题:小朋友没有输过液,吃抗生素不多,能不能不输液,在家吃抗生素9个半月婴儿近一周食欲下降严重。目前体重21斤。 出生起混合喂养(母乳也是瓶喂为主,母乳大部分),8个月开始逐渐过度到基本白天只吃奶粉,夜里一到两次夜奶。辅食基本上是白天两顿,有时候晚上睡前会加一点米粉。原准备这个月断掉夜奶。但是考虑他最近吃饭不行,暂时没有改变。 作息比较规律,晚上7点半到8点半之间入睡,白天两次小睡,大便一天一次,最近开始是两天一次。精神佳,喜欢玩耍,不给玩哭闹严重。 主要症状是宝宝抗拒奶瓶一点都不吃,目前一天奶量勉强400,加上辅食里面的和夜奶。并且辅食也不想吃,非常难喂。开始认为是他想自己吃,后来发现给他勺子,他还是不想吃。增加了辅食品种改善不佳。目前就两顿辅食间隔时间非常长,只有早起和晚上可以吃多点,中间时间喂吃不了几口就不要吃了。会给吃买的哪些小零食,但是总体吃的很少。 八个月体检正常,乳牙萌出6颗下面两颗上面四颗。四个月体检曾经发现缺铁后经补铁剂恢复。目前除了维生素AD外没有吃其他补充营养。 家里人认为是因为辅食不加盐不好吃导致的,但是具体不知道是什么原因。另外,最近搬家了,不知道有否影响。1⃣️孩子刚出生时母乳不够混合喂养(奶粉:合生元可贝思羊奶粉1段),快满月时开始纯母乳喂养一直到6个月。孩子四个多月回新疆老家之后便秘,最长9天没有排便,后续就4天用一次乳果糖帮助排便。孩子满180天开始加了辅食。6个月时我发烧感冒给孩子停了母乳两天后孩子开始发烧,当时也是跟您问诊,给孩子吃了奥司他韦和豉翘,2天后退烧。开始奶粉喂养,担心孩子是水土不服就没给孩子喝当地的水,换了农夫山泉后,孩子大便就正常了,两天一次。等我恢复后母乳不够,开始混合喂养(奶粉:合生元可贝思羊奶粉2段),排便规律两天一次,但是一直是墨绿色的大便,也比较臭。不知道是加了辅食的原因还是奶粉的原因(刚出生时吃的同款奶粉没有出现过绿便)。从孩子四个月到新疆之后体重长得就慢了,两个月涨了1公斤多。这件都是一个月就长1公斤的。附上孩子的大便图片。 2⃣️孩子的脚有些内翻,刚出生时医生说不严重,但我们因为疫情被封在家里三个月了,一直没法去医院给孩子做儿保。麻烦您看一下,附上孩子脚部的视频和照片。 3⃣️孩子从出生开始平躺睡觉就感觉喉咙里有呼噜呼噜的声音,现在会坐了,有时候坐着也有呼噜呼噜的声音。 就医及用药情况