新年好!
女宝,两岁,咳嗽2.5月,有痰,没有发热、喘息、声音嘶哑等;曾确诊 肺炎、支原体感染,治疗后咳嗽减轻,仍于夜间咳嗽明显;血常规 嗜酸性粒细胞增高,提示过敏。这属于慢性咳嗽,病因有:迁延性肺炎,过敏性咳嗽或者咳嗽变异性哮喘,上气道咳嗽综合症等。
因之前有肺炎病史,抗感染治疗有效;首先考虑 迁延性支气管炎和肺炎,建议复查胸片、血常规、支原体、衣原体,确定具体是支气管炎还是肺炎 以及程度、明确感染病原体是什么,便于针对性治疗(如仍有肺炎可能需输液治疗,细菌感染用头孢、支原体衣原体感染用红霉素)。抗感染同时,配合雾化吸入 并口服孟鲁司特钠2-3周。
如果上述检查排除支气管炎和肺炎,宝宝血常规 嗜酸性粒细胞高,那么 过敏性咳嗽及变异性哮喘可能性大,建议查肺功能、一氧化氮测试及过敏原。如确诊,避免接触过敏原,可以口服易坦静(是咳嗽缓解情况,一般1-2周)、孟鲁司特钠(3-6月)、西替利嗪滴剂(半至一月)及雾化吸入治疗;雾化吸入疗程需要半至一年、甚至更长。如果是这种情况,因需要长期、系统的给予管理,建议去医院呼吸哮喘科或者变态反应科诊治。
上气道咳嗽综合症,先有鼻炎鼻窦炎,流涕等,鼻涕由后鼻道流入咽部,引起咳嗽;宝宝平时有没有常常揉鼻子、挖鼻子、洗鼻子,流涕、打喷嚏等;如有这些症状,建议耳鼻喉科就诊。
男宝咳嗽多久了?如果是咳嗽不超过2周,没有发热等其他症状,考虑呼吸道病毒感染,急性感染。病毒感染是自限性的,只要口服易坦静止咳化痰对症治疗即可。如果是病程3-4周及以上,也是按我上面说的排查病因,相应的治疗。