2019年11月18日
第1次提问
梁医生您好!我父亲今年67岁,有十多年三高历史,期间一直服用降压药!但是饮食控制不严,鸡蛋,肉类,盐类摄入偏多!半个月前感觉胸闷气短,恶心呕吐!一周前检查说是冠心病,医生建议需要做心血管支架!附以下检查报告,看您有什么建议?谢谢!

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2019年11月18日
梁晓辉医生
您好 还有其他的检查,检验结果吗?
2019年11月18日
第2次提问
暂无,吃了一些药,最近一周感觉良好!
2019年11月18日
梁晓辉医生
您好 虽然您父亲有三高,这个确实是冠心病的危险因素,但如果仅仅有上面的检查结果以及症状的话,诊断冠心病的依据还不够充足。
冠心病的全称叫冠状动脉粥样硬化性心脏病,就是冠状动脉因为高血压,高血脂及糖尿病等因素导致冠状动脉出现粥样斑块,血压,血脂,血糖控制不好,就会出现冠状动脉粥样硬化的斑块进行性增加,最终导致冠状动脉血管狭窄甚至闭塞,血管狭窄及闭塞之后就会出现心肌缺血,而心肌缺血之后就会出现一系列的症状及生命体征,比如胸闷,心悸,胸痛,气促,呼吸困难等。
而您上面的那些检查是无法证实有心肌缺血的,能够证实血管狭窄和心肌缺血的检查有,心电图,心肌酶谱,心脏彩超,冠状动脉CTA,冠状动脉造影术,心脏磁共振,心肌核素扫描,活动平板灯检查,而您上面的检查出了心脏彩超其他都没有。
即使有血管狭窄,如果没有心肌缺血的证据,那也不是做冠状动脉支架的绝对指征,冠心病治疗的基础还是口服药物(双联抗血小板+他汀),无论需不需要放支架,口服药物都是治疗的基础。

TA的问答

你好,我从去年8月份开始,我的左胸,左后背,左肋下不定时的刺痛短暂的几秒钟,有的时候闷闷的痛,白天工作忙的时候,或者专注做一件事的时候,没有感觉,去了精神卫生中心,医生说是焦虑症引起的躯体话症状!前段时间在无锡做了冠状动脉的核磁共振。您看下,我是否患有冠心病?左胸部位有的时候有点闷疼,刺痛短暂的几秒,左胸肋骨第四第五,按压有痛感。 心电图,心脏彩超,运动平板,冠状动脉核磁共振都做过了,有的时候就觉得心里不踏实,也是那种疼痛,就是有点心悸的感觉,觉得自己会猝死。说不清道不明的感觉,有的时候睡的比较晚,就会出现刺痛,如果往左侧睡,就会闷痛。时常会感觉胸闷,尤其是到了晚上,临睡前就开始胡思乱想,虽然说心脏做过了检查,医生都说没问题,但是还是会疑病。目前惧怕晚上睡觉,总觉得晚上会出意外。现在每天都用热水袋敷左胸,会舒服些。我拜托您帮我好好看看,我能做的检查都做了,肺部有个微小结节灶,医生也说没有问题,但就是会左胸痛,我真的要痛不欲生了!!!目前用药,舍曲林每天一粒,服用了半年,目前服用降压药,血压130,80经常胸口疼,坐着的时候容易疼,用手捂着会舒服点,运动一会会好一点,时不时的胸口疼。,拍的这个ct片,医生回答的敷衍,,我想请问一下我这个ct片有什么不好的吗有焦虑症,偶尔心悸,心慌医生你好,我最近感冒过后胸口闷,有时还心慌,住院半个月好点了,但有时就会不舒服,做24动态心电图心肌缺血。心律失常也不是很严重。心肌酶,其他的检查都好着呢,但总感觉不舒服,浑身没力气,医生说不排除心肌炎,和自身的焦虑,但我自己感觉是因为心脏不舒服才引起的焦虑。容易感冒,经常性的,感冒过后就会不舒服,麻烦咨询下医生,我到底是什么原因?之前做的心电图,下面诊断提示啥意思?我这心电图正常吗?