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您好，问题已收到，让您久等了，新年快乐。
我详细的给您讲讲出血可能的原因。
首先，妊娠相关的出血。虽然您46岁，但是只要月经规律必须先排除异常妊娠引起的出血，自测尿妊娠试条，试条阴性基本排除。其次:宫颈病变引起的出血，需要完善宫颈筛查排除宫颈的病变引起的异常出血，阴道检查可以发现有没有肉眼可变宫颈病变，宫颈筛查，排除肉眼不可见病变，建议TCT+HPV双筛。
最后:如果上述均无异常，那么就属于异常子宫出血（abnormal uterine bleeding，AUB）的范畴了。指与正常月经的周期频率、规律性、经期长度、经期出血量任何1项不符的、源自子宫腔的异常出血。国际权威指南将AUB病因分为两大类9 个类型，具体为：子宫内膜息肉（polyp）所致AUB（简称：AUB-P，阴道超声和宫腔镜检查可诊断）、子宫腺肌病（adenomyosis）所致AUB（简称：AUB- A，超声可诊断）、子宫平滑肌瘤（leiomyoma）所致AUB（简称：AUB-L，超声可诊断）、子宫内膜恶变和不典型增生（malignancyandhyperplasia）所致AUB（简称：AUB-M，宫腔镜检查诊刮病理可诊断）；全身凝血相关疾病（coagulopathy）所致AUB（简称：AUB- C，是否有牙龈出血，皮肤瘀血等全身出血的情况，凝血检查可确定，如果没有全身其它部位出血，基本可排除）、排卵障碍（ovulatory dysfunction）相关的AUB（ 简称：AUB- O，您46岁，不排除围绝经期功能性出血）、子宫内膜局部异常（endometrial）所致AUB（简称：AUB- E）、医源性（iatrogenic）AUB（简称：AUB- I）、未分类（not yetclassified）的AUB（简称：AUB-N，如果超声无异常，基本可排除。）。AUB-L 的肌瘤包括黏膜下（SM）和其他部位（O）（阴道超声和宫腔镜检查可诊断）。
上述是阴道出血的原因，所以你看，这么多引起出血的原因，我们得检查排除不是。出现一次出血也要重视，尤其是您这个年龄，详细就医检查，做阴道检查，宫颈筛查，阴道超声，必要时宫腔镜检查。检查没事我们就放心了，不用特别着急，过完年去检查也可以的，但是试条最好今天就测试一下，如果阳性尽快就医，如果阴性，年后去完善检查也可以的。祝您好运有疑问随时留言。

先自测尿妊娠试条吧，暂时可以对症治疗，一般止血药氨甲环酸片+维生素C+抗生素（出血时间长可以加用）+宫血宁或者裸花紫珠片或者云南白药胶囊（三选一）暂时可以先对症处理。同时建议尽快完善检查，好对因治疗。祝您早日康复。