2019年02月04日
第1次提问
男宝宝一岁六个月,前两天偶有咳嗽症状,听上去喉咙有痰,去了诊所开了猴耳环消炎颗粒和小儿麻甘颗粒,从第三天晚上也就是昨天半夜醒来就呕吐,今天晚上刚喝完奶准备入睡时也是把晚上吃的食物都呕吐出来了,睡着后也时不时会咳嗽,感觉相比较前两天咳嗽症状明显严重,没有发热症状,想知道这种病况是怎么回事?需要怎么才能有效治疗?
2019年02月04日
吴奎医生
您好,感谢您的信任和咨询。
考虑诊断:急性支气管炎。
分析如下:
1. 根据您的描述,孩子1岁6月,三天咳嗽和喉中痰响,今天有增多现象,应该是支气管炎。
2.在疾病早期,感染时间不长,一般是病毒感染居多。普通的支气管炎不是必须要抗生素药物治疗的。由于是考虑病毒感染,它本身可以自愈,如果症状明显,需要对症治疗,否则就是观察即可。
2. 咳嗽方面,因为咳嗽是一种保护反射,有助于排痰,有利于病情恢复,而且不会对孩子造成伤害,如果咳嗽不剧烈,那么就不需要特殊处理,单纯观察即可;反之,如果咳嗽加重,影响日常生活,需要积极处理。
对于六岁以下宝宝,特别是两岁以下的小朋友对咳嗽、咳痰,鼻塞、鼻涕等症状,没有特效的好办法。
不推荐六周岁以下小朋友口服复方感冒药(针对鼻塞咳嗽流鼻涕的药物,比如小儿氨酚黄那敏颗粒,比如泰诺感冒液,比如艾畅、艾舒)和止咳药(比如愈酚甲麻那敏,比如复方福尔可定,比如右美沙芬)的。因为孩子付出的代价(可能的药物副反应等)超出孩子从药物中得到的收益(减轻症状)。所以六岁以下,特别是两岁以下的小朋友对咳嗽、鼻塞、鼻涕等症状,没有特效的好办法。
另一方面,咳嗽、鼻涕和鼻塞这些症状本身除了给孩子带来不适,有时候会影响休息之外,本身对孩子的健康是没有影响的,我们更关注的是引起这些症状的原因。您可以尝试以下方法,看看是否能缓解儿童的不适:
1)适当增加室内的湿度,可以使用户内的家用加湿器。
2)孩子的症状开始明显。可以口服化痰药,氨溴特罗或者氨溴索化痰,一次2.5毫升,一天两次。
3)对于咳嗽,一岁以上的小朋友还可以尝试口服蜂蜜,也许有利于改善夜间咳嗽症状,有利睡眠。睡前吃的蜂蜜,并不是用稀水化开,而是浓汁稠厚的蜂蜜直接兜一勺放嘴里吃。
4)目前如果有鼻塞和流涕,建议您以清理鼻腔,缓解呼吸道堵塞为主。使用海盐水喷鼻剂。其次还可以热毛巾敷敷鼻子。睡眠时候垫高枕头。
5. 目前考虑病毒感染,需要考虑婴幼儿的常见的病毒感染,如呼吸道合胞病毒感染。呼吸道合胞病毒是一个非常凶险的病毒,有部分孩子就是在逐渐加重过程中,而并不是有些不靠谱的科普宣传说的一定会自愈。所以我们的确值得再观察。这个病毒感染,一是症状明显,二是病程时间长,三是病情变化快,有很长的高峰期,7-14天。有孩子病情严重的,还需要住进重症监护室,建议您一定要查一下。
6.注意孩子呼吸频率,如出现气促(安静、无发热时每分钟呼吸大于40次)、呼吸困难、有反复发热、精神状态差等其他表现,说明病情更加严重了。
7.由于近期流感爆发,警惕家人感冒,注意隔离。室内通风,注意卫生。
2019年02月04日
第2次提问
孩子晚上喝奶后的呕吐和急性支气管炎有关系吗 ? 我该如何处理孩子现在的呕吐症状? 这两天经常打空嗝。之前从来没有出现过 现在咳嗽加剧了需要使用你说的化痰药吗?
2019年02月05日
吴奎医生
您好,孩子呕吐,与支气管炎是有相关性的,因为感染的病原体,可以引起全身的反应,导致胃肠道炎症,出现了呕吐。此外,孩子的咳嗽同样地可以导致呕吐。
建议1.咳嗽加剧了,可以口服氨溴索或者氨溴特罗口服液。
2.孩子有呕吐,建议口服益生菌调节肠道菌群。
3.明日医院复诊,可以查一下血常规和呼吸道病毒。
吴奎医生
再补充一下,如果孩子刚刚有呕吐,不建议立即吃东西,而是让他休息一下,最好是一小时到两小时。
2019年02月05日
第3次提问
好的 医生 谢谢您的建议。我们打算先观察 服用止痰药和益生菌 帮助孩子缓解症状。 现在想了解 孩子往后在什么症状情况下需要去医院检查或者进行输液治疗? 孩子目前表现强烈的是 清鼻涕 鼻塞 加咳嗽 我还需要注意哪些方面的变化情况 ? 今天是第五天 前三天没有什么明显症状。直到最后这两天才加剧的 孩子如果不去医院 通过辅助治疗愈合的话 周期一般需要多久?
2019年02月05日
吴奎医生
您好。对于以后医院就诊的要求。需要达到急诊标准。
1.发烧可以大于39度,精神状态差,甚至有惊厥,剧烈呕吐,腹泻,咳嗽等等。
2.是急性喉炎,如声音嘶哑明显,咳嗽声音类似小狗狗叫一样。
3.有呼吸困难或者呼吸急促,气喘明显。有心律失常等等。
4.其他。
其实,医院急诊就诊没有硬性规定。主要是很多家长没有足够的忍耐心,急急慌慌地,担惊受怕。

5.对于宝宝此时的疾病医院就诊要求:1.精神食欲状态萎靡。咳嗽剧烈,呼吸困难。2.不能禁食,或者说脱水症状。3.病程时间足够长,大于3-5天,或者更长。可以医院就诊输液。4.通过常规治疗3天,效果不明显,也需要医院就诊。

6.目前的呼吸道对症治疗,主要是化痰,缓解流涕,鼻塞症状。关于鼻腔处理,昨天也有说明。您参考使用。
7.对于普通呼吸道感染,治疗时间是3-7天。而当出现下呼吸道感染,如支气管炎或者肺炎,治疗时间是1周到2周。

TA的问答

宝宝即将满三个月,今天排便数量较多,突然一次开始排便颜色出现异常,后续接连三次排便情况相似,类似黑色状的有点想固态的海苔一样的感觉女婴,年龄23.5月,前天晚上睡觉穿着单薄,可能因此着凉、感冒。昨天白天便开始流鼻涕、打喷嚏,但精神状态良好。今天凌晨开始发烧,用耳温枪测温在38.0-38.1之间,仍然流鼻涕、打喷嚏,精神状态良好,食欲正常,但两天没有排便了。扁桃体有水泡,请问医生怎么处理?小孩子去医院也要走发热门诊,挺折磨人的。医生,你好,小孩6岁,女孩,上周三说有点喉咙痛,从星期五晚上开始发烧,吃布洛芬退烧不理想,周六在社区诊所问了医生,吃氨酚右敏口服溶液与蒲地蓝口服液,吃了能维持四小时左右能退烧,然后会继续烧,然后还有点拉肚子。现在在县人民医院检验了血常规,人民医院说需要住院,但是小孩吃饭,以及状态都比较正常,我们做不了决定要不要住院,想听听医生的判断?你好,5岁男孩确诊是甲流,已经吃药了,晚上睡着了,用水银温度计测温腋下39.5度,要不要叫醒吃退烧药!吴医生您好,我孩子8个月,今天上午打了乙脑灭活疫苗。白天食欲减低,其他未见异常。傍晚开始发烧,最高烧到了39.6度。现在孩子睡了,呼吸比较重,没有哭闹。我们给他喝了水,用了降热贴和冷敷的方法,都没见退烧。请问现在要怎么处理好呢?